集束化護(hù)理在降低腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的效果

鄭丹

摘要：目的 分析對(duì)腦出血手術(shù)患者實(shí)施集束化護(hù)理在降低下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率的效果;方法 隨機(jī)將68例分為34例研究組與34例參照組，參照組配合常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施集束化護(hù)理;結(jié)果 研究組DVT發(fā)生率5.88%低于參照組17.65%，下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度高于參照組，且P<0.05;討論 對(duì)手術(shù)治療后的腦出血患者實(shí)施集束化護(hù)理，提高血液流動(dòng)速度，降低DVT發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腦出血;下肢深靜脈血栓;集束化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

腦出血指的是一類自發(fā)性行為的腦內(nèi)出血病癥，具有較高的致殘率與致死率。當(dāng)前臨床上治療腦出血主要以腦室引流、開顱清除血腫手術(shù)方式為主，但是由于患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床休息，下肢鍛煉不足，降低了血流速度，從而增加了DVT發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此針對(duì)腦出血術(shù)后患者，積極配合有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月這段時(shí)間在我院行手術(shù)治療后的68例腦出血患者作為本研究的對(duì)象，所有病例均經(jīng)MRI和CT確診，均成功完成手術(shù)治療，自愿參與到本研究中。以抽簽的形式隨機(jī)將其分為研究組與參照組，每組34例。研究組：男患、女患各20例、14例，平均年齡為（58.45±5.36）歲;參照組：男患、女患各18例、16例，平均年齡為（58.41±5.32）歲。兩組患者基本資料在經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后，檢驗(yàn)得出P值高于0.05，提示一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

所有病例均在同一組手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員下完成手術(shù)治療，術(shù)后各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，參照組給予常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)的同時(shí)做好日常護(hù)理和家屬的健康宣教，協(xié)助患者開展肢體康復(fù)活動(dòng)。而研究組則是在參照組的基礎(chǔ)上配合集束化護(hù)理，操作如下：

1.2.1成立集束化護(hù)理管理小組。由神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)一職，4～5名擁有多年DVT護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成小組成員，共同商討關(guān)于腦出血患者術(shù)后DVT預(yù)防內(nèi)容和護(hù)理流程，對(duì)護(hù)理任務(wù)進(jìn)行劃分。

1.2.3制定集束化護(hù)理方案。集束化護(hù)理管理小組結(jié)合患者的年齡、病情、文化程度等，評(píng)估其住院期間發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理計(jì)劃，并將制定好的計(jì)劃交予專業(yè)人員審查，確保方案的可行性與科學(xué)性。

1.2.4實(shí)施集束化護(hù)理。（1）健康宣教。組織患者定期參與小組成員開設(shè)的講座，講座的內(nèi)容包含腦出血與DVT之間的關(guān)系、DVT的危害、預(yù)防措施、治療措施等等，從而幫助患者意識(shí)到DVT的危險(xiǎn)，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理和治療。（2）一對(duì)一心理疏導(dǎo)。由于腦出血發(fā)病突然，患者缺乏心理準(zhǔn)備，再加上手術(shù)給機(jī)體帶來(lái)的疼痛與應(yīng)激，難免會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，因此小組成員還需要注重患者心理疏導(dǎo)，利用日常護(hù)理的契機(jī)，主動(dòng)跟患者交流，根據(jù)患者的申請(qǐng)、語(yǔ)言等對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)不良情緒嚴(yán)重者，耐心詢問是原因，鼓勵(lì)他們發(fā)泄情緒，提醒家屬給予患者更多的支持。（3）科學(xué)飲食。因此小組成員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的病情、詢問患者飲食喜好制定出針對(duì)性的飲食方案，提醒患者適當(dāng)增加蛋類、豆制品等食物的攝入，提醒患者多食用碳水化合物與維生素食物，確保機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)充足。（4）預(yù)防局部受壓。應(yīng)用氣墊床，使患者受壓部位懸空，降低剪力與摩擦力，在搬運(yùn)患者時(shí)需要注意先抬起然后再移動(dòng)，維持床面的平整，針對(duì)足跟部與肘部可以用軟布包裹，將患者床頭抬高30°，以免足跟部受壓過大。（5）肢體康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后第2d，協(xié)助患者在病床上參與被動(dòng)活動(dòng)，待或者可以自主活動(dòng)后，再進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，之后再進(jìn)行下床站立、扶床行走、戶外運(yùn)動(dòng)等等，注意訓(xùn)練營(yíng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者下肢DVT發(fā)生率。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：雙下肢靜脈彩超提示當(dāng)下肢伴有不均勻回聲的實(shí)性團(tuán)塊，彩色血流信號(hào)與頻譜信號(hào)減弱或者消失，對(duì)靜脈加壓后，管腔依然沒塌陷，或者無(wú)法壓縮靜脈時(shí)便可確診[1]。

（2）比較患者干預(yù)后下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者的例數(shù)以n表示，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)表示計(jì)量資料，分別用x2與t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2.結(jié)果

研究組DVT發(fā)生率5.88%低于參照組17.65%，下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度高于參照組，且P<0.05，見表1所示：

3.討論

對(duì)腦出血患者而言，病情危重，無(wú)法自主開展運(yùn)動(dòng)，再加上術(shù)后需要在病床上休息的時(shí)間較長(zhǎng)，患者肢體特別是下肢由于活動(dòng)不充分，血液循環(huán)的速度逐漸下降，機(jī)體血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生DVT的并發(fā)癥。因此如何采取有效的護(hù)理措施，降低術(shù)后腦出血患者DVT的發(fā)生率是臨床研究的重點(diǎn)。在上文中，對(duì)比了在術(shù)后腦出血患者中分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與集束化護(hù)理的效果，結(jié)果顯示：實(shí)施集束化護(hù)理的患者DVT發(fā)生率5.88%低于常規(guī)護(hù)理的患者17.65%，下肢股靜脈血流峰速度與血流平均速度高于常規(guī)護(hù)理。其中集束化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，其目的盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而改善醫(yī)療護(hù)理結(jié)局。集束化護(hù)理并非單純的某個(gè)護(hù)理措施，其指的是一組護(hù)理方法，其中每一個(gè)元素在經(jīng)過臨床研究后證實(shí)具有改善患者預(yù)后的目的[2]。通過結(jié)合腦出血患者DVT發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施綜合護(hù)理措施，從而改善患者血液流動(dòng)速度，降低DVT發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉佩佩. 集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防[J]. 母嬰世界，2020（11）：240.

[2]李永芝. 集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（98）：18-19.