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      在微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)后采用階梯式康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果評價

      2022-03-27 05:31:06董蕓蕓
      中國典型病例大全 2022年6期
      關(guān)鍵詞:效果評價

      董蕓蕓

      摘要:目的:評價階梯式康復(fù)護(hù)理用于微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)后護(hù)理應(yīng)用價值。方法:微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)患者取樣66例,入院時間2021年01月至2021年12月,隨機分為試驗組(n=33,階梯式康復(fù)護(hù)理)和對照組(n=33,常規(guī)護(hù)理),比較并發(fā)癥率、ODI、JOA、VAS得分。結(jié)果:護(hù)理后,試驗組并發(fā)癥率3.03%(1/33),ODI(1.03±0.35)分,VAS(0.39±0.08)分,比對照組低,JOA(27.84±3.89)分,比對照組(24.57±3.69)分高,P<0.05。結(jié)論:實施階梯式康復(fù)護(hù)理可減少微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)腰椎間盤功能恢復(fù),減輕患者疼痛度,值得推廣。

      關(guān)鍵詞:效果評價;階梯式康復(fù)護(hù)理;微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)

      【中圖分類號】R681.5+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)06--01

      腰椎間盤突出癥屬于常見骨科疾病,目前,對其的治療以微創(chuàng)手術(shù)為主[1],微創(chuàng)手術(shù)雖具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等應(yīng)用優(yōu)勢,但在術(shù)后可引起水腫、神經(jīng)根粘連等并發(fā)癥,增加患者疼痛度[2],影響其康復(fù)進(jìn)度,不利于腰椎功能恢復(fù),為此,本文以2021年01月至2021年12月入院的66例微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)患者資料為例,評價研究了階梯式康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)患者取樣66例,入院時間2021年01月至2021年12月,隨機分為試驗組(n=33,階梯式康復(fù)護(hù)理)和對照組(n=33,常規(guī)護(hù)理)。排除標(biāo)準(zhǔn):免疫系統(tǒng)疾病;凝血功能障礙;周圍神經(jīng)炎;腰椎骨質(zhì)增生;合并腰椎腫瘤及其他腫瘤性疾病。入組標(biāo)準(zhǔn):病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診,符合微創(chuàng)手術(shù)指征,簽署知情同意書的腰椎間盤突癥患者。試驗組18例男,15例女,最高68歲,最低27歲,平均(41.14±6.08)歲,對照組17例男,16例女,最高68歲,最低28歲,平均(41.72±6.19)歲,P>0.05。

      1.2方法

      對照組行常規(guī)性飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、宣教護(hù)理,試驗組應(yīng)用階梯式康復(fù)護(hù)理:(1)第一階段:術(shù)前,結(jié)合影音教育資料,圖文并茂的為患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的注意事項、具體方法、重要性及預(yù)期效果,告知患者保持良好生活習(xí)慣對術(shù)后恢復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)的影響意義,術(shù)中加強局部骨突處護(hù)理和保暖干預(yù)。(2)術(shù)后1h至術(shù)后3d為護(hù)理第二階段,護(hù)理人員需指導(dǎo)患者完成床上主動、被動訓(xùn)練,并進(jìn)行肢體按摩護(hù)理,每天2次,患者耐受后酌情增加訓(xùn)練強度。(3)術(shù)后第4至14d為護(hù)理第三階段,可酌情增加訓(xùn)練項目,著重鍛煉患者腰背部柔韌性,指導(dǎo)完成伸背運動,貼墻運動,髖、膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練。(4)術(shù)后 2 周開始為康復(fù)護(hù)理第四階段,可依據(jù)患者病情狀況,鼓勵其下床鍛煉,主要訓(xùn)練腰背部肌肉。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)VAS 評分指標(biāo)評估疼痛度,與得分正相關(guān),總分10。(2)JOA 量表評估腰椎間盤功能,總分29,與得分正相關(guān)。(3)ODI 量表評估腰椎功能障礙度,總分50,與得分呈正比。(4)觀察記錄術(shù)后腰椎間盤突出癥患者發(fā)生感染、神經(jīng)根粘連、神經(jīng)根水腫癥狀的樣本數(shù)。

      1.4統(tǒng)計學(xué)分析

      資料分析用SPSS23.0,以t、X2檢驗計量(x±s)、計數(shù)(%)資料,P<0.05。

      2.結(jié)果

      2.1并發(fā)癥率

      試驗組并發(fā)癥率3.03%(1/33),比對照組18.18%(6/33)低,P<0.05。

      2.2腰椎間盤功能、疼痛度對比

      護(hù)理后,試驗組ODI、VAS得分比對照組低,JOA得分高于對照組,P<0.05。

      3.討論

      腰椎間盤突出癥以放射性腰痛、下肢疼痛為典型癥狀,多見于20至50 歲年齡段,可嚴(yán)重影響患者日常生活,因此,需積極采取有效治療護(hù)理措施改善患者預(yù)后,現(xiàn)有研究證實[3],階梯式康復(fù)護(hù)理可有效改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能,減輕其術(shù)后疼痛度,具有重要應(yīng)用價值。

      由表1、表2得:護(hù)理后,試驗組并發(fā)癥率、ODI、VAS得分比對照組低,JOA得分高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義,提示其腰椎間盤功能恢復(fù)效果更優(yōu),分析原因:階梯式康復(fù)護(hù)理具有系統(tǒng)性、規(guī)范性優(yōu)勢[4],在第一階段強化健康教育,在術(shù)中做好局部骨突處護(hù)理和保暖干預(yù),可減輕患者心理壓力,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥;在第二階段指導(dǎo)完成床上主、被動訓(xùn)練,實施肢體按摩護(hù)理,可減輕患者疼痛度;在第三階段指導(dǎo)完成伸背運動,貼墻運動,髖、膝關(guān)節(jié)主動屈曲訓(xùn)練,可增加患者腰背部柔韌性[5];第四階段著重訓(xùn)練腰背部肌肉,鼓勵患者下床鍛煉,可顯著改善其腰椎間盤功能。

      綜上所述,實施階梯式康復(fù)護(hù)理可減少微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)后并發(fā)癥,減輕患者疼痛度,促進(jìn)腰椎間盤功能恢復(fù),值得借鑒。

      參考文獻(xiàn):

      [1]耿夢凡.階梯式康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2021,34(06):73+72.

      [2]林曉麗,李瓊,姜媛.階梯式康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)腰椎間盤突出癥手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2020,5(35):175-177.

      [3]姜云清.階梯式康復(fù)護(hù)理在微創(chuàng)腰椎間盤突出術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(30):4326-4328.

      [4]陸燕群,王勝,陳娟紅,等.腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后實施階梯式康復(fù)護(hù)理的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(17):148-151.

      [5]鄭園,賀乃絨.階梯式康復(fù)護(hù)理對接受微創(chuàng)手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2019,4(06):151-152.

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