前牙修復(fù)中應(yīng)注意的美學(xué)問題

李松翠

【中圖分類號】R783.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

隨著生活水平的提升，人們對美的追求和審美觀念逐年提升，對于口腔美觀也越來越重視。其中，前牙修復(fù)包括美學(xué)修復(fù)和常規(guī)修復(fù)兩種，美學(xué)修復(fù)較常規(guī)修復(fù)的一大優(yōu)點在于其能夠基于美學(xué)為指導(dǎo)原則，更符合患者對口腔功能的實際需求，能夠?qū)崿F(xiàn)美學(xué)的目標(biāo)進而達到修復(fù)目的。

1 你的前牙美觀么

前牙作為“門面擔(dān)當(dāng)”，除了具備咀嚼的功能外還能夠支撐口唇面部美容，所以牙齒健康是美觀的重要參考標(biāo)志。前牙美觀，在于牙弓形態(tài)完好，牙齒排列整齊，在講話、微笑時露出的牙齒潔白整齊，面部豐滿協(xié)調(diào)，才能夠體現(xiàn)健康和美。若是牙齒排列凌亂，牙弓有著不規(guī)則形態(tài)，則表示牙齒不健康，進而也會影響牙齒的美觀。此時必須去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，由醫(yī)生制定科學(xué)的治療計劃，才能夠進行牙齒修復(fù)治療。

2 美學(xué)修復(fù)方式

人們的美學(xué)意識持續(xù)增強，口腔修復(fù)的美學(xué)要求也逐漸提高，在進行口腔前牙修復(fù)時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合美學(xué)原理完成治療，即所謂的美學(xué)修復(fù)。美學(xué)修復(fù)相較于常規(guī)的牙齒修復(fù)，除了可以恢復(fù)牙齒正常的咀嚼功能和語言功能，還能夠保證牙齒更加漂亮、美觀。

一、變色牙漂白技術(shù)。這一方式主要是在高強度藍光和美白劑的共同作用下，二者產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，是牙齒表面的附著色素得以去除，具有快速安全的特點，且不會對牙齒產(chǎn)生較大影響，但是美白維持時間的長短與牙齒維護方法有直接關(guān)系，維護得當(dāng)才能夠使維持時間更久。牙齒漂白技術(shù)主要適用于氟斑牙、四環(huán)素牙、食物飲料染色、抽煙、牙髓壞死等導(dǎo)致牙結(jié)構(gòu)著色的變色牙。醫(yī)生在應(yīng)用這一方式時需要對外漂白法和內(nèi)漂白法進行合理選擇，采用高濃度漂白劑時應(yīng)當(dāng)保護口腔黏膜，防止牙齦灼傷。

二、瓷貼面。將這一方式是將薄層瓷修復(fù)體應(yīng)用粘接材料覆蓋牙面，可以避免磨牙或者減輕磨牙程度，在瓷貼面的影響下能夠使牙齒形狀、大小以及排列規(guī)則逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)，色澤也能夠恢復(fù)正常，美容效果持久，是現(xiàn)階段最常見的前牙美學(xué)修復(fù)方式。但是它不適用于具有夜間磨牙習(xí)慣的患者、口腔衛(wèi)生較差的患者以及咬合關(guān)系混亂的患者。

三、牙冠類修復(fù)。牙冠修復(fù)是在原本的牙體上套一層半透明的仿真人造牙冠，對于牙冠周邊的組織不會產(chǎn)生較大刺激，但是需要磨牙，在修復(fù)治療是需要與醫(yī)生溝通。

四、納米樹脂修復(fù)技術(shù)。這一方式主要適用于前牙牙體缺損的牙齒，在治療時需要灌注石膏模型后制作蠟型，然后使用硅橡膠制作導(dǎo)模，在口內(nèi)分層的方法堆塑料樹脂。這一方式能夠為牙體缺損小、外傷牙齒過渡修復(fù)提供基礎(chǔ)，能夠保證修復(fù)體不會在使用數(shù)年后邊緣著色。

3 美學(xué)修復(fù)適用于哪種口腔問題

一、牙體缺損。牙體缺損是口腔科中的常見病，牙體外形和質(zhì)地受不同程度的破壞或異常時，失去正常生理解剖外形，就會導(dǎo)致正常的牙體形態(tài)受損，咬合功能受影響且會破壞鄰近的牙體。缺損原因包括齲齒、磨損、發(fā)育畸形、外傷等。修復(fù)時主要選擇全瓷冠和瓷貼面兩種方式。

二、牙齒缺失。牙齒缺失主要是牙周病、齲病引起的，腫瘤手術(shù)、外傷等亦會導(dǎo)致牙齒缺失，種植是首選。

三、牙釉質(zhì)缺陷。牙冠外表面的硬組織即為牙釉質(zhì)，在正常情況下呈現(xiàn)乳白色，具有一定的透明度。若是鈣化程度越高，牙釉質(zhì)就會越透明，當(dāng)牙齒顏色有改變，釉質(zhì)缺損就會導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

四、異形牙/錯位牙。單顆牙齒出現(xiàn)發(fā)育不良或者錯位的情況，就會嚴(yán)重影響牙齒美觀，在清潔牙齒時也會出現(xiàn)清潔不徹底的情況，導(dǎo)致牙齒健康受到影響，需要選擇正畸。

五、變色牙。變色牙分為外源性和內(nèi)源性兩種，主要表現(xiàn)為牙齒顏色改變。若是顏色缺陷屬于輕度，選擇漂白;中度，可選擇瓷貼面的方式;重度可選擇牙冠類修復(fù)。

4 前牙美學(xué)修復(fù)需注意的問題

一、牙形分析。前牙牙體缺損、存在間隙、變色、排列不齊等問題，就需要進行美學(xué)修復(fù)。修復(fù)的第一步便是牙形分析。上頜前牙外形分為三種：三角形、方圓形以及卵圓形，在設(shè)計牙體時需要考慮患者年齡、性格、性別等因素，確保設(shè)計出的牙齒形狀具有個性化。例如女性的前牙外形以卵圓形為主，男性以方圓形為主，必須確保人工前牙的形狀能夠與人體臉部輪廓和諧一致，才能夠更加自然。

二、比色分析。這一步驟主要是選擇人工前牙的主要依據(jù)，主要考慮色調(diào)、彩度、光亮度和透明度，否則人工前牙便會過于假。采集比色信息時需要牙面濕潤，并于上午10點和下午3點進行收集，此時是一天中光線最好的時候。另外，也可以將鄰牙、對頜牙作為壓面比色參考，同時結(jié)合一起、數(shù)碼攝影技術(shù)、視覺比色等，能夠使比色后結(jié)果更加真實，在最終進行人工前牙的制作時則需要與患者溝通，保證患者滿意。

三、大小分析。人工前牙的大小需要參考同頜同牙和缺失牙間隙，需要兼顧功能和美觀需求，確保排列后不擁擠，無明顯間隙且能夠保障口唇面部自然。

四、專業(yè)人員。牙齒修復(fù)需要注重形態(tài)結(jié)構(gòu)，實施前牙美學(xué)修復(fù)的醫(yī)護人員需要具備專業(yè)的修復(fù)操作能力，也要具備審美觀念，以確保人工前牙能夠符合患者原本牙齒和臉型的形態(tài)美。

5 前牙修復(fù)如何進行全程護理

一、修復(fù)前的護理。首先需要對患者進行適應(yīng)癥評估，如檢查牙體是否有缺損、缺損面積大小、患牙位置是否正常、牙周有無損傷、牙體顏色是否正常等。其次需要與患者進行交流了解患者訴求的同時為其提供修復(fù)意見，同時需要為患者講解前牙修復(fù)的相關(guān)知識，使患者了解美學(xué)理念，并知情修復(fù)治療方案。然后要進行全口牙齒清潔并給予存在牙齦出血、牙周病的患者相關(guān)治療。因前牙修復(fù)需要用到美學(xué)理念，所以還要拍攝口腔照片，方便溝通的同時避免發(fā)生醫(yī)患糾紛

二、修復(fù)中的護理。首先需要根據(jù)治療方案完成預(yù)備牙體、灌注模型、比色等準(zhǔn)備操作。其次為患者進行個性化健康指導(dǎo)，告知患者修復(fù)后注意事項，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備

三、修復(fù)后的護理。修復(fù)完成后要對患者進行飲食、口腔衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)，要求患者減少進食硬物、茶、咖啡等食物，盡量不抽煙或減少抽煙次數(shù)，避免修復(fù)牙體的美觀受到影響，同時需要告知患者定期口腔檢查，確保牙周組織的健康，以此保持持久的修復(fù)效果。

結(jié)語

使用美學(xué)原理修復(fù)前牙，既能夠保證牙齒健康，也能夠維持牙齒美觀，達到了人們對口腔的審美效果，還能夠完美貼合患者的年齡和氣質(zhì)特點。另外，口腔醫(yī)護人員在為患者提供前牙修復(fù)治療時除了需要有精湛的技能，還需要有良好的審美能力，以保證牙齒和鄰牙、面部之間互相協(xié)調(diào)，更加美觀。