李婧

摘要：目的：調(diào)查女性乳腺增生病人手術前抑郁和焦慮的狀況及其影響因素，并為臨床護士在病人手術前如何更準確、有效護理病人提供依據(jù)。方法：采用便利抽樣法，對于2019年11月至2020年1月期間于上海市第六人民醫(yī)院乳腺外科住院并即將手術的90名乳腺增生女性患者進行了焦慮、抑郁的相關問卷調(diào)查，其中問卷選用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）。統(tǒng)計方法采用t檢驗、卡方檢驗及Logistic回歸分析探討相關的影響因素。結(jié)果：接受調(diào)查的90名乳腺增生女性患者入院第一天焦慮的發(fā)生率為34%，抑郁發(fā)生率為28%;手術前一天的焦慮發(fā)生率為54%，抑郁的發(fā)生率為45%。對列舉的相關影響因素進行統(tǒng)計學分析后，發(fā)現(xiàn)除了生育情況、是否初次患此病情況對患者術前焦慮、抑郁無統(tǒng)計學意義以外（P>0.05），其它均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：女性乳腺增生患者術前焦慮、抑郁問題較為突出，是臨床護理人員很難發(fā)現(xiàn)顧及到的潛在問題，因此為臨床護理人員如何予以患者相應的緩解措施和心理干預提供依據(jù)，從而使患者得到良好的術后恢復和預防該疾病復發(fā)。

關鍵詞：女性乳腺增生;焦慮;抑郁;影響因素

1 對象與方法

1.1研究對象

選取在2019年11月至2020年1月期間，就診于上海市第六人民醫(yī)院乳腺外科，確診為乳腺增生病并即將手術的女性病人90名。

1.2數(shù)據(jù)整理和處理統(tǒng)計

引用軟件SPSS22.0做統(tǒng)計學處理，計量資料、計數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗、X檢驗，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者入院第一天與術后第一天的焦慮抑郁差異比較

對所得調(diào)查研究結(jié)果進行分析：相比于入院第一天，手術前一天患者的輕度、中度、重度焦慮、抑郁發(fā)生率明顯增高（見圖1）。手術前一天患者的焦慮抑郁的得分情況均高于入院第一天（見表1）。

2.2兩次調(diào)查結(jié)果均焦慮/抑郁的患者其相關因素的分析

在年齡、學歷、在職情況、婚姻情況、費用等因素中焦慮組和抑郁組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而生育情況和是否初次患病經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（見表2）

3 討論

3.1女性乳腺增生患者術前普遍存在焦慮和抑郁

通過統(tǒng)計研究的結(jié)果表明（據(jù)表一），在術前一天抑郁人數(shù)占總?cè)藬?shù)的50%，而術前一天焦慮人數(shù)占到了總?cè)藬?shù)的60%。根據(jù)生物-心理-社會這種現(xiàn)在倡導的醫(yī)學模式，不難看出術前患者們的心理狀態(tài)存在不平和甚至發(fā)出預警信號，起病部位尤其特殊更對術后的恢復等有很大影響出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒。因此，在護理工作中我們更加重視健康宣教和圍手術期的護理。在此基礎上，劉君等人發(fā)現(xiàn)術前能關注到患者的心理狀態(tài)和對其進行相應療法，更能輔助手術的成功率和更好的術后恢復。

3.2患者隨著手術臨近焦慮抑郁不斷增加

據(jù)圖一，手術的臨近使得患者從入院的輕度焦慮抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)橹兄囟鹊慕箲]抑郁，并且術前一天的焦慮抑郁人數(shù)在三種程度上都明顯增多。據(jù)表一，患者在入院第一天的焦慮人數(shù)為34%，而在術前一天增至54%;患者在入院第一天的抑郁人數(shù)為28%，而在術前一天增至45%，由此看出女性乳腺增生患者在手術越臨近，她們焦慮和抑郁的人數(shù)便越多。焦慮患者兩次SAS值（37.92±15.46）及（49.68±13.87）;抑郁患者兩次SDS值（48.27±7.89）及（52.73±10.15）均高于常模。且將術前一天患者輕度焦慮抑郁相比入院第一天人數(shù)增加，將術前一天患者中重度焦慮抑郁相比入院第一天人數(shù)增加的幅度與其相比明顯較大，且有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在心理學研究認為，焦慮和抑郁兩者往往相輔相成，具有一定的相關性和并存性。醫(yī)護人員應盡量發(fā)掘疾病原因，與患者交談中了解其內(nèi)心狀態(tài)，使患者更好的康復。

因此術前及時準確的評估，在常規(guī)的宣教同時，采取正確的處理措施，可以有效地解決患者的心理問題，本文為發(fā)掘真正緩解患者內(nèi)心焦慮、抑郁的方法及因素提供依據(jù)，臨床護理人員從而給予相應的心理護理，是使得患者能有良好術后的保障，也是防止該疾病復發(fā)的重要前提。

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