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      系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏患者預(yù)后的效果

      2022-03-30 00:36:51李天雪
      醫(yī)學(xué)前沿 2022年2期
      關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)

      李天雪

      摘要:目的:探究脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。方法:以40例脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏患者為例,其中20例在實(shí)驗(yàn)組中并采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),另外20例在對(duì)照組中并采用常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者組間數(shù)據(jù)。結(jié)果:比較兩組患者數(shù)據(jù)得出,實(shí)驗(yàn)組3d后腦脊液引流量明顯更少、腦脊液停漏時(shí)間明顯更短、并發(fā)癥明顯更少、護(hù)理滿意度明顯更高,P<0.05。結(jié)論:脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),預(yù)后更加理想。

      關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);脊髓脊柱手術(shù);術(shù)后腦脊液漏;預(yù)后

      對(duì)于脊髓脊柱手術(shù)患者來(lái)說(shuō),術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥,例如術(shù)后腦脊液漏,患者因?yàn)樾g(shù)中硬膜破損而導(dǎo)致此種情況發(fā)生,引流液中混合腦脊液,從患者手術(shù)創(chuàng)口流出,相關(guān)文獻(xiàn)提及,脊髓脊柱手術(shù)患者約2.37-9.33%在術(shù)后發(fā)生腦脊液漏,若此時(shí)妥善處理,可以避免患者發(fā)生脊膜假性囊腫、椎管內(nèi)感染等,避免對(duì)患者生命安全造成威脅。由此可見(jiàn),將脊髓脊柱手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理做好,十分必要,意義重要。臨床分析系統(tǒng)性護(hù)理,可以預(yù)防護(hù)理問(wèn)題發(fā)生,重視整體性護(hù)理以及細(xì)節(jié)化護(hù)理,可以促使患者治療效果提高。本組實(shí)驗(yàn)是40例患者參與,研究脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。

      1 資料和方法

      1.1資料

      于我院2020年5月至2021年4月納入40例脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn),分組辦法是抽簽,實(shí)驗(yàn)組患者20例,男/女是10/10,年齡20-62(42.6±1.3)歲,對(duì)照組患者20例,男/女是11/9,年齡21-65(42.5±1.2)歲。兩組的基礎(chǔ)資料對(duì)比得出P>0.05。

      1.2方法

      其中20例在實(shí)驗(yàn)組中并采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),另外20例在對(duì)照組中并采用常規(guī)護(hù)理。

      常規(guī)護(hù)理:涉及健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。

      系統(tǒng)護(hù)理干預(yù):(1)頭低腳高體位,脊膜漏口處于上方,在硬脊膜健側(cè)位置盡量集中腦脊液,利用硬脊膜壓力實(shí)現(xiàn)快速修復(fù)。(2)與患者實(shí)際結(jié)合,遵醫(yī)囑,將一定量液體補(bǔ)充,參照患者體位改變,對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解,對(duì)患者機(jī)體水電解質(zhì)進(jìn)行全面觀察,與實(shí)際病情結(jié)合,將蛋白、血漿補(bǔ)充。(3)對(duì)患者引流管暢通進(jìn)行觀察,觀察引流液改變,對(duì)引流量進(jìn)行妥善記錄,對(duì)手術(shù)切口腫脹以及神經(jīng)異常存在與否進(jìn)行觀察,確保創(chuàng)口無(wú)菌,對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防,若患者與拔管標(biāo)準(zhǔn)符合,與實(shí)際結(jié)合,詢問(wèn)臨床醫(yī)生是否為患者拔管。(4)對(duì)患者傷口部位細(xì)菌進(jìn)行定期培養(yǎng),與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果結(jié)合,對(duì)抗生素種類進(jìn)行調(diào)整,經(jīng)常按摩患者以避免形成下肢靜脈血栓。將科學(xué)飲食計(jì)劃制定,保證正常供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。

      1.3效果分析

      護(hù)理滿意度:科室負(fù)責(zé)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行擬定。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件,以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,χ檢驗(yàn),以[]表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      實(shí)驗(yàn)組3d后腦脊液引流量明顯更少、腦脊液停漏時(shí)間明顯更短、并發(fā)癥(下肢靜脈血栓、尿路感染、壓瘡)明顯更少、護(hù)理滿意度明顯更高,比較兩組患者數(shù)據(jù)得出,P<0.05。

      3 討論

      若未能第一時(shí)間處理脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏,會(huì)導(dǎo)致生命安全受到威脅,因此護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化患者護(hù)理,采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),可以取得理想護(hù)理效果。護(hù)理期間,強(qiáng)化患者對(duì)于并發(fā)癥的認(rèn)知,術(shù)前建立預(yù)防意識(shí),術(shù)后詢問(wèn)醫(yī)生患者實(shí)際情況,心中有數(shù),對(duì)患者心理護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化。術(shù)后對(duì)患者體位進(jìn)行合理調(diào)整,下降患者腦脊液漏量,同時(shí)壓迫患者切口位置,下降手術(shù)區(qū)域間隙?;颊咝g(shù)后將引流管留置,可以將切口愈合速度提高,也可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者腦脊液漏,若引流液黃色/淡紅,懷疑發(fā)生。有效引出引流液,固定引流管,對(duì)引流液量以及顏色進(jìn)行記錄,必要情況下開(kāi)展腦脊液化驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng),可以促進(jìn)患者預(yù)后明顯改善。

      本文實(shí)驗(yàn)后得出:實(shí)驗(yàn)組3d后腦脊液引流量(124.62±12.32)ml明顯更少、腦脊液停漏時(shí)間(2.25±0.33)d明顯更短、并發(fā)癥(下肢靜脈血栓、尿路感染、壓瘡)10.00%明顯更少、護(hù)理滿意度90.00%明顯更高。

      總結(jié)得出,脊髓脊柱術(shù)后腦脊液漏采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),患者預(yù)后更加理想,并發(fā)癥少,滿意度高,縮短腦脊液停漏時(shí)間,減少3d后腦脊液引流量。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 劉丹, 江鳳, 張柯. 護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者的效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2020, 5(24):2.

      [2] 胡琛. 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的應(yīng)用觀察[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊, 2021, 34(5):2.

      [3] 陸瑋, 談愛(ài)紅, 吳曉波,等. 腰椎術(shù)后腦脊液漏患者兩種不同引流護(hù)理的效果分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2020, 17(23):4.

      [4] 劉潔好. 探討護(hù)理管理對(duì)腰椎內(nèi)固定術(shù)后腦脊液漏的康復(fù)作用[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2020, 28(14):2.

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