張軍楊，何雪霞，歐陽瀅

惠安縣醫(yī)院，福建362100

在臨床上，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛十分常見，病人由于動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致血管閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺氧及缺血癥狀[1]。一些病人因存在吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致冠心病逐漸惡化，對病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2-4]。常規(guī)護(hù)理雖然可以起到一定的護(hù)理效果，但整體效果欠佳。因此，對病人開展有效的護(hù)理干預(yù)，對幫助病人改善不良狀況，提升生活質(zhì)量有著重要意義，鑒于此，本研究納入62例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人，分析針對性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月—2020年5月我院收治的62例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人為研究對象，隨機(jī)分成對照組及研究組，各31例。對照組男11例，女20例；年齡66～75(70.51±1.51)歲。研究組男12例，女19例；年齡67～76(71.53±1.53)歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組均進(jìn)行6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)。對照組給予常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑要求引導(dǎo)病人用藥，告知病人有關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其注意個(gè)人衛(wèi)生，若病人出現(xiàn)異常問題及時(shí)為其進(jìn)行處理。研究組給予針對性護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

在為病人護(hù)理過程中，護(hù)理人員需積極與病人溝通，讓他們了解不良情緒對身體康復(fù)產(chǎn)生的不利影響，并指導(dǎo)其利用大喊、冥想、腹式呼吸等方式，宣泄自己所存在的負(fù)面情緒和壓力。另外，根據(jù)病人個(gè)人興趣愛好鼓勵(lì)其參加相關(guān)活動(dòng)，如棋藝、音樂、書法等，以確保其可以在輕松、愉悅的狀況下接受治療，同時(shí)為病人列舉治療成功病例，增強(qiáng)其生活與治療的信心。

1.2.2 認(rèn)知護(hù)理

對于理解能力相對較差，同時(shí)文化水平較低的病人，可利用多媒體將發(fā)生冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的原因、護(hù)理方法、治療方法、治療效果等相關(guān)視頻播放給病人觀看，以增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)識。對于理解能力較強(qiáng)的病人，可以利用圖片、文字等形式為其開展健康教育。同時(shí)，因老年病人記憶力相對較差，護(hù)理人員可以將保健知識、用藥相關(guān)注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容在護(hù)理服務(wù)卡上詳細(xì)做好記錄，便于病人查看。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)

根據(jù)病人身體情況為其開展針對性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在病人身體條件允許的情況下，引導(dǎo)其定期進(jìn)行打太極、慢走等一些有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)病人身體素質(zhì)，提高其自身免疫力[5]。對于病人所用藥物，護(hù)理人員可以將藥物的使用方法記錄到藥物的包裝盒上，并為病人認(rèn)真講解藥物的效果以及用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，告知病人應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

依照病人飲食愛好，制定飲食方案。同時(shí)，護(hù)理人員告知病人日常飲食多進(jìn)食蛋白質(zhì)含量高的食物，以清淡為主，盡量不吃或者少吃含鹽高的食物，并確保營養(yǎng)攝入充足，保證機(jī)體正常代謝，提升其身體免疫力。因茶多酚內(nèi)兒茶素能夠促進(jìn)抗血栓及纖溶形成，護(hù)理人員可以告知病人日常中可以多喝茶，以降低血液黏稠度，降低血小板凝聚，起到預(yù)防血栓的效果。針對便秘的病人，告知其多進(jìn)食粗纖維食物，如燕麥等，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度

使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，總分100分，>85分為非常滿意，65～85分為滿意，<65分為不滿意，滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理效果

病人病情穩(wěn)定，80%以上病人不穩(wěn)定型心絞痛的次數(shù)下降明顯為顯效；50%～80%病人的不穩(wěn)定心絞痛次數(shù)下降，病情相對穩(wěn)定為有效；病情穩(wěn)定性差，反復(fù)性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)增多為無效。護(hù)理有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[6]。

1.3.3 焦慮

采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)評估病人焦慮情況，SAS量表由Zung[7]于1971年編寫，用于測量成人焦慮狀態(tài)。該量表包括20個(gè)條目，采用4級評分法，總分50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮。

1.3.4 抑郁自評量表

采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評估病人抑郁情況，SDS量表由Zung[8]于1965年編寫，用于測量成人抑郁癥狀。該量表包括20個(gè)條目，采用4級評分法，總分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度(見表1)

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 護(hù)理效果(見表2)

表2 兩組護(hù)理效果比較

2.3 負(fù)性情緒(見表3)

表3 兩組負(fù)性情緒比較 單位：分

3 討論

當(dāng)前，因人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及老齡化到來，使冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的趨勢[9]。冠心病具有預(yù)后差、病程長等特點(diǎn)，當(dāng)前已成為對人們身體健康造成威脅的常見病癥[10-12]。心絞痛是冠心病主要的臨床特點(diǎn)，不穩(wěn)定性的心絞痛主要介于心肌梗死及穩(wěn)定型心絞痛間，病人極易發(fā)展成心肌梗死。因此，應(yīng)盡快治療不穩(wěn)定型心絞痛[13-15]。但此病病情復(fù)雜、病程較久，應(yīng)為病人實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。在臨床上，針對性護(hù)理屬于一種常見護(hù)理干預(yù)方案，其主要從病人性格特征、心理特征、文化水平等角度出發(fā)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，以幫助改善病人預(yù)后[16]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，SDS、SAS得分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？赡茉?yàn)橥ㄟ^實(shí)施心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)等針對性護(hù)理措施，能夠幫助病人改變錯(cuò)誤認(rèn)知，增加其對疾病的了解程度，減少不良心理因素對病人產(chǎn)生的影響，同時(shí)，也可幫助病人減輕軀體癥狀，提升睡眠質(zhì)量，從而提升病人生活質(zhì)量，緩解不良情緒[17]。護(hù)理人員將藥物具體使用方法記錄到藥物的包裝盒上面，并對藥效進(jìn)行講解，能夠確保病人根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。開展飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，確保病人可以養(yǎng)成較好的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而提升病人護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。

4 小結(jié)

綜上所述，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛老年病人實(shí)施針對性護(hù)理，可幫助病人改善不良情緒，提升護(hù)理滿意度及護(hù)理效果。