尚艷苗

摘要：目的：探究比較瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床效果。方法：從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽選88例作為本次研究對象，其中瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦44例，列為實驗組，非瘢痕子宮產(chǎn)婦44例，列為對照組，對比兩組分娩結(jié)局。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等明顯多于對照組（P<0.05）。實驗組產(chǎn)婦胎盤植入發(fā)生率、胎盤黏連發(fā)生率、前置胎盤發(fā)生率等明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組產(chǎn)婦子宮破裂發(fā)生率、先兆子宮破裂發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相對比非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生不良分娩結(jié)局的概率更高，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果也會更差，需要提高重視度。

關(guān)鍵詞：瘢痕子宮;再次妊娠;剖宮產(chǎn);非瘢痕子宮

【中圖分類號】 Q492.6 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

瘢痕子宮是指剖腹產(chǎn)手術(shù)以后或者肌壁間腫瘤剔除術(shù)后的子宮狀態(tài)，被診斷為瘢痕子宮的女性再次妊娠后，接受剖宮產(chǎn)的概率非常高，且產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)的時候，出現(xiàn)的不良事件也非常高。因此，臨床上還需要提高對瘢痕子宮再次妊娠分娩的重視度，通過相關(guān)研究，了解瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)的區(qū)別，然后積極的采取相應(yīng)干預(yù)措施，保證產(chǎn)婦的安全，減少不良事件。因此，本文主要從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽選88例進行對比，將產(chǎn)婦根據(jù)是否為瘢痕子宮產(chǎn)婦進行分組，所有產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)，分析對比兩組產(chǎn)婦的分娩情況，從而有效的探究比較瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中抽選88例作為本次研究對象，其中瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦44例，列為實驗組，產(chǎn)婦最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（29.02±1.88）歲，產(chǎn)婦最多產(chǎn)次4次，最少產(chǎn)次2次，平均產(chǎn)次（2.89±0.11）次。非瘢痕子宮產(chǎn)婦44例，列為對照組，產(chǎn)婦最大年齡38歲，最小年齡22歲，平均年齡（29.05±1.84）歲，產(chǎn)婦最多產(chǎn)次3次，最少產(chǎn)次2次，平均產(chǎn)次（2.82±0.15）次。兩組產(chǎn)婦臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。本次研究取得產(chǎn)婦的知情同意書。

納入標準：1）本次研究所選產(chǎn)婦均為單胎妊娠;2）本次研究所選產(chǎn)婦產(chǎn)次在2次及以上;3）本次研究具備完整的臨床資料。排除標準：1）不符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的產(chǎn)婦;2）合并嚴重妊娠期合并癥的產(chǎn)婦;3）不能配合完成本次研究的產(chǎn)婦。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，入院后，體位選擇臥位，麻醉方式選擇硬膜外麻醉聯(lián)合腰部麻醉，切口選擇腹部橫切口，完成切口后，充分暴露子宮，然后進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。產(chǎn)婦完成分娩后，均加強護理干預(yù)，并且注射催產(chǎn)素，做好補液，幫助預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標、產(chǎn)婦胎盤情況以及產(chǎn)婦子宮情況作為觀察指標，其中產(chǎn)婦手術(shù)指標包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等;產(chǎn)婦胎盤情況包括胎盤植入、胎盤黏連、前置胎盤等;子宮情況包括子宮破裂、先兆子宮破裂等[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)采用spss31.0軟件進行處理，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等屬于計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，胎盤植入、胎盤黏連、前置胎盤、子宮破裂、先兆子宮破裂等發(fā)生率屬于計數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦手術(shù)指標比較

實驗組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、惡露持續(xù)時間等明顯多于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦胎盤情況比較

實驗組產(chǎn)婦胎盤植入發(fā)生率、胎盤黏連發(fā)生率、前置胎盤發(fā)生率等明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦子宮情況比較

實驗組產(chǎn)婦子宮破裂發(fā)生率、先兆子宮破裂發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

剖宮產(chǎn)是當(dāng)前非常常見的一種分娩方式，通過剖宮產(chǎn)可以很好的完成不符合自然分娩指征產(chǎn)婦的分娩，保證母嬰健康。但是產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦的子宮會受到損傷，很容易出現(xiàn)瘢痕子宮。而瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠后，如果再次接受剖宮產(chǎn)分娩，危險性會大大增加。相較于非瘢痕子宮產(chǎn)婦而言，瘢痕子宮剖宮產(chǎn)帶來的損傷更大，產(chǎn)婦接受手術(shù)的過程中，由于子宮受到損傷，出血量會增加，同時手術(shù)時間也會延長。產(chǎn)婦完成手術(shù)后，還會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，產(chǎn)婦承受的痛苦比較大，甚至可能危及到產(chǎn)婦的生命。因此，臨床上針對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的干預(yù)也要大大提升，為了減少不良妊娠結(jié)局，產(chǎn)科醫(yī)護人員需要認真分析產(chǎn)婦的情況，然后為產(chǎn)婦選擇適合的分娩方式。能夠接受自然分娩的產(chǎn)婦，盡可能采取自然分娩，如果需要接受剖宮產(chǎn)，則需要結(jié)合剖宮產(chǎn)的流程，為產(chǎn)婦制定更加全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠后，進行剖宮產(chǎn)時，手術(shù)時間、出血量、術(shù)后出血量等明顯更多，同時產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果更差，發(fā)生不良事件的概率也更高。該研究結(jié)果與符靜等[2]在瘢痕子宮患者再次妊娠經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)的臨床結(jié)局和母嬰預(yù)后比較中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，相對比非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生不良分娩結(jié)局的概率更高，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果也會更差，需要提高重視度。

參考文獻：

[1]馮天新，王月媛.不同麻醉方式對再次妊娠的瘢痕子宮產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（36）：4-6.

[2]符靜，蘇雪，李倩.瘢痕子宮患者再次妊娠經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)的臨床結(jié)局和母嬰預(yù)后比較[J].中國婦幼保健，2018，33（09）：1960-1962.