鄭功遠 王云凱

摘要：目的：分析應(yīng)用核磁共振（MRI）診斷非小細胞肺癌胸膜轉(zhuǎn)移患者的檢出效果及其診斷價值。方法：選取2020年1月-2021年6月我院收治的40例病理結(jié)果明確為非小細胞肺癌胸膜轉(zhuǎn)移患者，分別采用CT影像技術(shù)診斷和核磁共振影像技術(shù)診斷，觀察和分析兩種方法診斷結(jié)果。結(jié)果：磁共振成像診斷非小細胞肺癌胸膜轉(zhuǎn)移的準確率為100.00%，顯著高于CT診斷的73.33%（P<0.05）。結(jié)論：核磁共振在非小細胞肺癌胸膜轉(zhuǎn)移影像診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可為臨床做出明確的診斷提供重要的參考和依據(jù)。該技術(shù)是一種安全、確診率高的診斷方法，在鑒別胸部病變情況中也有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：核磁共振;非小細胞肺癌;胸膜轉(zhuǎn)移;效果;分析

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

隨著社會生活節(jié)奏的加快，腫瘤疾病越來越年輕化。其中肺癌已經(jīng)成為我國的一種高發(fā)性惡性腫瘤疾病，越早治療對患者的預(yù)后改善更有利。磁共振檢查是一個斷層圖面檢查，將人體分為一層一層的圖像，從矢狀、冠狀或者軸位成像，成像原理是把人體置于特殊的磁場中，通過氫原子核發(fā)生共振而產(chǎn)生圖像。在既往臨床上，胸部疾病的診斷多采用CT檢查[1]。并且在近些年的相關(guān)技術(shù)不斷發(fā)展與更新下，CT檢查的分辨率逐漸提升，診斷效果不斷改進[2]。但與磁共振技術(shù)相比，CT檢查在對骨病變、關(guān)節(jié)病變以及軟組織病變方面的診斷效果稍顯遜色。本研究選取我院收治的病例，分析核磁共振技術(shù)在肺癌胸膜轉(zhuǎn)移影像診斷中的應(yīng)用價值，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-2021年6月我院收治的40例明確非小細胞肺癌胸膜轉(zhuǎn)移患者，分別采用CT影像技術(shù)診斷和核磁共振影像技術(shù)診斷。40例患者中，男性28例，女性12例，年齡24歲-68歲，平均年齡（59.6±16.8）歲。

納入標準：所有患者均為首診者;未進行手術(shù)或放療治療者;患者精神正常，意識清楚，可進行語言交流;患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：有其他系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移可能者;患有其他系統(tǒng)急慢性疾病者;治療依從性差者;臨床資料不全者。

1.2方法

CT檢查：所用CT儀為飛利浦的16排螺旋CT機，在平掃后進行增強掃描。對病灶及周圍組織等改變進行掃描。自肺尖部至隔頂，設(shè)置掃描參數(shù)為：電壓120 kV，電流200 mAs，螺距1.375：1，旋轉(zhuǎn)時間0.6 s，視野范圍設(shè)置在180～220 mm，層厚設(shè)置為0.625 mm。增強掃描：對比劑選擇非離子型，通過靜脈注射，劑量為80～100 mL，注射速率3～3.5 mL/s，延遲掃描時間20～25 s。將掃描數(shù)據(jù)傳送至后臺工作站，進行圖像重建。

磁共振檢查：令患者仰臥于診斷床，選擇1.5T磁共振成像設(shè)備，設(shè)定256*256矩陣、5mm層厚。將體部陣距線圈置于胸部，頭足位進入主磁場。檢查前練習(xí)屏氣，擴散加權(quán)成像序列采用脂肪抑制技術(shù)、非屏氣自旋平面回波成像、自由呼吸觸發(fā)、心電門控。

1.3觀察指標

對兩種檢查儀器的準確性進行分析，判斷兩組之間的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS25.0軟件進行處理。計數(shù)資料采用百分比（%）表示，進行卡方檢驗;計量資料使用（均數(shù)±平均）值表示，進行t檢驗。當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組診斷結(jié)果比較

對兩組結(jié)果進行分析可知，40例研究對象中，核磁共振技術(shù)準確度為90.0%，CT技術(shù)準確率為75.0%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3討論

最近幾年我國肺部腫瘤發(fā)生率逐漸提高，這種病癥具有較高的死亡率，因此會對患者和患者家屬帶來巨大的打擊在肺癌疾病的發(fā)展過程中，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移顯現(xiàn)，胸膜轉(zhuǎn)移是其中比較多見的一類，僅有少部分患者在發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移時不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。大部分肺癌患者在出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移后會出現(xiàn)比較明顯的癥狀表現(xiàn)，呼吸困難是其典型的癥狀表現(xiàn)，同時也會伴有乏力、消瘦、食欲減低等癥狀表現(xiàn)。到了晚期，還可以出現(xiàn)惡病質(zhì)[3]。另外，出現(xiàn)惡性胸膜間皮瘤的患者還可能伴隨有胸痛的癥狀，該疼痛通常發(fā)生在病變局部，以鈍痛為主。也有可能出現(xiàn)咯血癥狀，此時應(yīng)當(dāng)考慮患者為支氣管源性的腫瘤。若肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜，表明是癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)了胸膜種植，患者很有可能下一步或者同時出現(xiàn)惡性的胸腔積液。因此，盡早的治療對減緩病情發(fā)展具有重要意義。核磁共振技術(shù)迅速發(fā)展，在肺癌的臨床診斷中逐漸發(fā)揮效用。傳統(tǒng)診斷中大多通過觀察病灶形態(tài)學(xué)變化、位置以及大小判斷其性質(zhì)，在定量指標方面缺乏客觀性，容易受到閱片醫(yī)師主觀因素的干擾而出現(xiàn)假陽性、假陰性情況。無法有效表現(xiàn)微觀病理改變或早期改變。隨著軟件、線圈技術(shù)、計算機硬件的進步，核磁共振成像技術(shù)在空間分辨率、圖像信噪比、胸部成像速度方面有了明顯改善，且可實現(xiàn)多參數(shù)成像、無輻射成像，達到較高的血管分辨能力以及高度軟組織分辨能力[4]。從本次研究結(jié)果來看，采用核磁共振技術(shù)能夠有效地檢查肺癌癥狀，并對轉(zhuǎn)移情況進行分析，準確率較高，與CT結(jié)果相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，核磁共振在非小細胞肺癌胸膜轉(zhuǎn)移影像診斷中有重要意義，可進一步提高診斷準確率，為臨床做出進一步治療有重要指導(dǎo)價值。

參考文獻：

[1]何則皓，王桂芳，陳文學(xué).基于核磁共振技術(shù)的人體肺功能障礙疾病血樣的代謝組特征[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2020，37（10）：1312-1316.

[2]霍鐸文.核磁共振彌散加權(quán)成像在肺部腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究，2020（2）：181，183.

[3]付劍峰.核磁共振彌散加權(quán)成像在肺部腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（7）：17-18.

[4]趙年貴，羅文斌，楊永貴，等.核磁共振彌散加權(quán)成像與肺癌預(yù)后相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（8）：58-60.