曾玲 張雨欣 陳亞麗

關(guān)鍵詞：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--02

腰椎爆裂性骨折作為骨科疾病之一的創(chuàng)傷性疾病，受外部、暴力因素等的同時(shí)患者容易出現(xiàn)骨骼斷裂，直接影響患者。在采用傳統(tǒng)保守手段護(hù)理的同時(shí)預(yù)后較差，受四肢活動(dòng)指數(shù)的影響，臨床上效果不佳。通過(guò)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者進(jìn)行護(hù)理比較具體效果。腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞一般情況下采用手術(shù)方式進(jìn)行護(hù)理，但受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等的影響容易導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到影響[1]。在目前腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，能夠有效改善患者疾病，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1患者資料

選取時(shí)間在2019年12月至2021年12月腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者。按照隨機(jī)分組的方式，將其分為兩組?；A(chǔ)組中腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者年齡平均值為63.52±1.20，優(yōu)質(zhì)組中腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者年齡平均值為62.59±1.09。經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)等研究表明，兩組患者資料差異不大。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：第一，腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者血常規(guī)、生化等檢查無(wú)異常。第二，患者精神情況正常。第三，患者家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者存在關(guān)節(jié)疾病。第二，患者出現(xiàn)腫瘤。第三，不愿參與研究。

1.2方法

基礎(chǔ)組患者應(yīng)用常規(guī)模式護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行體溫、血壓等的監(jiān)測(cè)，并觀察患者的手術(shù)切口情況。對(duì)于臥床患者通過(guò)進(jìn)行翻身，每小時(shí)翻身一次。床褥要透氣保證軟硬適中，透水性好，同時(shí)選用高密度海綿在床單上鋪設(shè)純棉浴巾。通過(guò)穩(wěn)定體位，并做好引流管清潔、暢通處理，觀察患者的肢體活動(dòng)情況[2-3]。如果患者出現(xiàn)肢體疼痛以及嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)做好對(duì)應(yīng)處理，避免出現(xiàn)不良情況。依據(jù)工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)做好相關(guān)管控，通過(guò)查找安全隱患并改善自身的工作，在做好相關(guān)規(guī)范管理的同時(shí)抽查其中的制度，做好良好溝通工作同時(shí)做好護(hù)理規(guī)范。在進(jìn)行質(zhì)控的同時(shí)，通過(guò)分析其會(huì)議并做好會(huì)議周期定位，主要時(shí)長(zhǎng)在15-30天左右，通過(guò)針對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行管控以此來(lái)改善其中的不良情況，減少其同類(lèi)問(wèn)題[4]。

優(yōu)質(zhì)組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施小組，通過(guò)進(jìn)行方案制定，并對(duì)相關(guān)知識(shí)和操作技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，從而有計(jì)劃的開(kāi)展針對(duì)性健康教育，對(duì)病人進(jìn)行保健知識(shí)的講解，在對(duì)骨折的注意事項(xiàng)以及注意原則進(jìn)行講解的同時(shí)，針對(duì)患者采用壓瘡護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理等方式。

第一，在現(xiàn)階段的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中，由于手術(shù)室護(hù)理自身的局限性存在工作量大、高風(fēng)險(xiǎn)的特征。因此為了對(duì)手術(shù)室護(hù)理的隱患進(jìn)行規(guī)避，我們應(yīng)采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，從而提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

第二，做好術(shù)前準(zhǔn)備以及心理護(hù)理。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行生命體征和狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，在做好分工，減輕心理壓力的同時(shí)做好處理。對(duì)于患者應(yīng)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，在對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答的同時(shí)建立信心，并做好管理工作。環(huán)境管理作為一個(gè)主要方面，應(yīng)將溫度控制在24度左右，同時(shí)還應(yīng)保持濕度應(yīng)將其控制在50%左右，在保持患者病房通風(fēng)的同時(shí)定期消毒，保證患者的管理質(zhì)量[5]。

第三，做好術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成后，采用溫水進(jìn)行血漬的擦拭，以此來(lái)消除患者顧慮，術(shù)后做好皮膚護(hù)理，通過(guò)對(duì)腦外科患者進(jìn)行皮膚清潔，避免出現(xiàn)壓瘡，在此同時(shí)做好翻身訓(xùn)練。

第四，心理干預(yù)：就是將患者注意力由自身病癥向其它事件進(jìn)行轉(zhuǎn)移，護(hù)理人員需對(duì)疏導(dǎo)技巧進(jìn)行掌握，從而幫助患者對(duì)緊張、煩悶以及恐懼的情緒進(jìn)行克服，并且對(duì)心神穩(wěn)定度進(jìn)行提高。

第五，壓瘡護(hù)理。在患者骨突處使用軟墊進(jìn)行保護(hù)或局部使用減壓貼對(duì)骨突出進(jìn)行按摩，并確保皮膚清潔干燥，確保床褥的平整、干燥以及無(wú)皺褶。

第六，留置導(dǎo)尿管護(hù)理。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行留置導(dǎo)尿管，需要加強(qiáng)對(duì)此進(jìn)行關(guān)注，確?；颊吣蚬芡〞?，觀察患者尿液色、質(zhì)、量?？墒褂帽皆蠕@進(jìn)行每日尿道口的擦洗，確保外陰處清潔，可每7天進(jìn)行一個(gè)尿管的更換。可鼓勵(lì)患者通過(guò)多飲水，達(dá)到尿路自潔效果。

第七，保持呼吸道通暢。確保痰液引流通暢度，通過(guò)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣排痰，主要需患者自動(dòng)咳痰，及時(shí)給予患者拍背、霧化吸入，促使患者將痰液排出。應(yīng)用氣管插管或切管切開(kāi)患者需要注意吸痰。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：痊愈：情況恢復(fù)，癥狀消失。有效：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛加重。無(wú)效：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者疼痛加重，無(wú)好轉(zhuǎn)。

（2）恢復(fù)指標(biāo)比較（癥狀控制、護(hù)理時(shí)間、住院時(shí)間）。

（3）護(hù)理1月、3月評(píng)分肢體功能評(píng)分。

2結(jié)果

對(duì)比兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者臨床效果，其中經(jīng)護(hù)理優(yōu)質(zhì)組有18例達(dá)到痊愈，常規(guī)組有14例，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)組患者其護(hù)理效果較優(yōu)。

2.2通過(guò)對(duì)常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)比對(duì)，優(yōu)質(zhì)組腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者癥狀控制、接受護(hù)理以及住院時(shí)間等相對(duì)較長(zhǎng)，優(yōu)質(zhì)組患者癥狀控制時(shí)間、護(hù)理時(shí)間、住院時(shí)間分別為8.12±1.35d、13.54±1.35、20.37±2.30d，經(jīng)比較，優(yōu)質(zhì)組采用藥物+手法復(fù)位后情況明顯改善（P<0.05）。

3討論

腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折中的重要部位，常因?yàn)榘l(fā)生車(chē)禍、高處墜落以及重物壓傷所導(dǎo)致出現(xiàn)骨折情況，會(huì)伴隨發(fā)生脊髓神經(jīng)功能的障礙，肺栓塞情況出現(xiàn)。將會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生重要影響，通過(guò)危害著患者生命健康。單純腰椎骨折，是指無(wú)神經(jīng)以及脊髓損傷的情況，相對(duì)比其他合并出現(xiàn)神經(jīng)損傷的骨折臨床治療難度較小[6]。本文出現(xiàn)合并肺栓塞情況患者，其出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞主要是由于下肢深靜脈血栓造成，所以作為醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行搶救以及進(jìn)行有效的溶栓治療，是治療的關(guān)鍵之處。在進(jìn)行溶栓治療過(guò)程之中，需要注意患者肺栓塞情況，并重點(diǎn)觀察溶栓藥物的不良反應(yīng)以及出血問(wèn)題。在臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行治療，且具備良好效果，但是術(shù)后及時(shí)給與護(hù)理措施能夠達(dá)到減壓椎管作用，恢復(fù)脊柱穩(wěn)定。當(dāng)前在服務(wù)水平不斷上升的背景之下，作為醫(yī)護(hù)人員其觀念得到了改變，積極轉(zhuǎn)變自身護(hù)理模式，從傳統(tǒng)護(hù)理之中向以患者為中心的臨床護(hù)理路徑轉(zhuǎn)變。

在患者接受對(duì)癥治療的過(guò)程中將進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑。在交流時(shí)應(yīng)采用柔和的態(tài)度給予患者適當(dāng)關(guān)懷，幫助患者進(jìn)行信心的樹(shù)立，除此之外對(duì)于骨折相關(guān)知識(shí)還應(yīng)向患者進(jìn)行講述，并對(duì)其內(nèi)容和相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，確保檢查工作順利進(jìn)行。此種優(yōu)化路徑通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療前后以及整個(gè)治療過(guò)程的優(yōu)化，以病人作為整體治療理念，以此來(lái)改善患者療效。對(duì)于住院時(shí)間、患者并發(fā)癥以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有一定的效果，通過(guò)進(jìn)行相關(guān)變化以此來(lái)提升整體護(hù)理。

綜上所述，給予發(fā)生腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案方式，可減少出現(xiàn)并發(fā)癥幾率，并利于患者骨折愈合，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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