毛惠

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;精細(xì)化質(zhì)量管理;滅菌效果;工作質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌和提供物資供應(yīng)的科室，也是醫(yī)院感染控制管理的重要部門，其質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療器械在臨床使用后可能會(huì)被細(xì)菌污染，若受污染的醫(yī)療器械經(jīng)不嚴(yán)格的消毒環(huán)節(jié)后投入使用，殘留的病菌則會(huì)經(jīng)過患者受損的皮膚黏膜進(jìn)入患者體內(nèi)，造成交叉感染。只有消毒供應(yīng)中心的工作人員充分重視供應(yīng)室消毒滅菌工作的重要性，掌握消毒滅菌的技能，才能從根本上保證供應(yīng)室長(zhǎng)期處于少菌、無(wú)菌狀態(tài)，為院內(nèi)感染的預(yù)防與控制工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)【1】。近年來(lái)，我們?cè)谙竟?yīng)中心實(shí)施精細(xì)化質(zhì)量管理措施，有效提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心共有工作人員15名，其中專業(yè)人員11名，均具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，年齡25～53歲，平均（45.72±6.47）歲;護(hù)齡3～32年，平均（14.35±7.63）年。工勤人員4名，均具有消毒供應(yīng)資格上崗證，年齡36～58歲，平均（49.26±4.65）歲;消毒供應(yīng)中心工齡2～19年，平均（10.74±3.85）年。2019年度共消毒滅菌各種器械包

1.2研究方法2019年度實(shí)施常規(guī)的管理措施，2020年開始實(shí)行精細(xì)化質(zhì)量管理控制措施。（1）加強(qiáng)環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)管理：保證滅菌區(qū)室內(nèi)光線充足，溫濕度適宜，配備有清洗質(zhì)量檢查工具，保持環(huán)境整潔無(wú)塵埃，包裝臺(tái)面定期消毒。工作人員的崗位相對(duì)固定，持有壓力容器操作上崗證，正確處理各類突發(fā)緊急事件;嚴(yán)格掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和無(wú)菌原則，熟練操作壓力滅菌器，對(duì)清洗合格的物品進(jìn)行正確的裝配和包裝。去污區(qū)工作人員增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，按要求著防護(hù)裝;回收物品時(shí)堅(jiān)持密閉回收，分類放置?；厥盏膹?fù)用醫(yī)療器械在去污區(qū)內(nèi)進(jìn)行分類處理，普通器械堅(jiān)持先洗后消的原則，對(duì)被對(duì)由于氣性壞疽與朊毒體污染，以及被不明傳染性病原體污染的醫(yī)療器械應(yīng)堅(jiān)持先消毒再清洗的原則。無(wú)菌物品存放區(qū)每天堅(jiān)持空氣消毒制度，室內(nèi)擱物架應(yīng)每天擦拭消毒;工作人員應(yīng)相對(duì)固定，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)時(shí)要著清潔的衣帽鞋和戴口罩，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)做好手衛(wèi)生。滅菌物品標(biāo)明滅菌日期和有效期，嚴(yán)格分類分架存放，遵循先進(jìn)先出的原則。若發(fā)現(xiàn)物品臨近或者是已經(jīng)超過其包裝上的有效期，應(yīng)將其重新進(jìn)行滅菌處理合格后方可使用;若物品已經(jīng)發(fā)放出無(wú)菌間，則不能將其重新放回【2】。（2）重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗前，工作人員要掌握各類復(fù)用醫(yī)療器械的清洗消毒的知識(shí)及技能，充分認(rèn)識(shí)到徹底的清洗是滅菌質(zhì)量的有力保障，在清洗過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)，清洗受到污染的醫(yī)療器械只有嚴(yán)格按早清晰標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作才能夠保障滅菌環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。在使用醫(yī)療器械之后，應(yīng)將器械上明顯的污物及時(shí)消除，標(biāo)明其感染類型。對(duì)于受到特殊感染性病原體感染的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)將其放置于防污染擴(kuò)散裝置之中，防止污染擴(kuò)散。在清洗受污染器械的過程中首先要做好自我防護(hù)，再根據(jù)被清洗的物品的類型選擇不同的消毒劑與酶洗滌劑，并在2小時(shí)內(nèi)完成經(jīng)過清洗緩解的器械的滅菌處理。經(jīng)清洗后的器械要保證器械表面清潔無(wú)銹，不存在血跡與污垢，器械的刀面或剪面光潔鋒利，器械的各個(gè)關(guān)節(jié)靈活，卡扣緊密。若是玻璃物品，則要保證其光亮透明，沒有污垢、裂痕以及破損存在。若是橡膠物品，則要保證其官腔通暢，沒有污漬、裂痕、粘連或破損存在。（3）強(qiáng)化消毒滅菌的監(jiān)測(cè)管理：嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，保證消毒滅菌效果的合格率;工作人員在日常滅菌作業(yè)中應(yīng)對(duì)滅菌過程進(jìn)行記錄與監(jiān)測(cè)，保證記錄可查。使用高壓蒸汽滅菌操作時(shí)，應(yīng)對(duì)工藝流程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，認(rèn)真記錄滅菌時(shí)間、溫度、壓力等內(nèi)容，定期對(duì)預(yù)真空與脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌進(jìn)行實(shí)驗(yàn);對(duì)新購(gòu)置或修理過的滅菌儀器，必須進(jìn)行3次生物監(jiān)測(cè)合格后方可用于滅菌作業(yè)。

1.3觀察指標(biāo)觀察質(zhì)量控制管理前后的消毒滅菌合格率、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和臨床滿意度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）和x2比較，計(jì)量資料用以x±s和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理差錯(cuò)率低于管理前，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和臨床滿意度高于管理前（P<0.05）。見表1。

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院的消毒滅菌和物質(zhì)供應(yīng)等各種，主要是為臨床科室提供各種無(wú)菌器材和用品，同時(shí)也承擔(dān)著醫(yī)院的物流中心等重要角色，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和現(xiàn)代化醫(yī)院減少的需求，消毒供應(yīng)中心的工作重要性將更為凸顯，其工作質(zhì)量將會(huì)影響醫(yī)院的整體醫(yī)療護(hù)理和管理質(zhì)量【2】。我們針對(duì)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制中可能存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行針對(duì)性的精細(xì)化質(zhì)量管理措施，從加強(qiáng)環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)管理、重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、強(qiáng)化消毒滅菌的監(jiān)測(cè)管理等一系列著手，有效提升了消毒滅菌合格率，降低了護(hù)理差錯(cuò)率，提高了護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和臨床滿意度，使消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)和提升。

參考文獻(xiàn)：

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