文先立

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;病歷;電子化存儲;系統(tǒng)構(gòu)建

【中圖分類號】 R197.3 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

引言

醫(yī)院病歷作為醫(yī)院醫(yī)生針對患者所進行診治的一種記錄載體，其本身所具有的現(xiàn)實價值較為突出，比如其在醫(yī)療、科研過程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故時，都可成為關(guān)鍵性證據(jù)，且內(nèi)容完備、保存完整的病歷數(shù)據(jù)也有助于進一步提高醫(yī)院運營發(fā)展水平。

1 醫(yī)院病歷電子化存儲優(yōu)勢

現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)改的不斷深化，為進一步提高醫(yī)院病歷資源存儲利用率，借助信息化技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展所需關(guān)注重點任務(wù)。目前很多醫(yī)院信息化建設(shè)程度在逐年提升，但由于其所涉及專業(yè)知識點較多，實踐期間必須嚴(yán)格把控每個環(huán)節(jié)，才能確保醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)構(gòu)建效果完全達到預(yù)期要求。結(jié)合實際來看，科學(xué)合理的醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)可以有效對醫(yī)院原始、歷史病歷提供更加完備的防護性保障，滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研、司法等方面，對醫(yī)院病歷檢索利用的多元化需求性指標(biāo)，使醫(yī)院病歷資源價值作用能夠充分得到發(fā)揮[1]。

2 醫(yī)院病歷常見存儲模式

2.1原始存儲

原始存儲作為醫(yī)院病歷常見存儲模式，也是最傳統(tǒng)的一種病歷存儲方法，旨在對“第一手”病歷資源做收集保存，這種存儲模式所具有的優(yōu)勢即病例數(shù)據(jù)內(nèi)容真實性較好，但缺點也比較明顯，原始存儲由于醫(yī)院病歷基本都是紙質(zhì)文件，存儲過程一旦保護不到位，極易出現(xiàn)病歷資源受損的情況出現(xiàn)，且原始存儲病歷獨占性明顯，不具備共享性，查閱檢索效率相對較低。

2.2膠片縮微

膠片縮微存儲醫(yī)院病歷的模式，即通過應(yīng)用縮微技術(shù)將醫(yī)院歷史病歷做光學(xué)影像式存儲，此類模式所具有的優(yōu)勢即存儲效率高，病歷內(nèi)容數(shù)據(jù)也與原始病歷同步，檢索相對較為便捷，同時只需借助簡單的放大鏡等工具便可進行檢閱。但方法模式的缺點也比較明顯，即查閱過程速度相對緩慢，定位用時長，也無法進行共享，只能單人單次使用，價值膠片縮微也需要空間保存、保存期間對室內(nèi)溫濕度要求也比較高，在存儲類型上也是以靜態(tài)圖、文本為主，且前期所需投入成本相對偏高。

2.3影像掃描

影像掃描存儲醫(yī)院病歷模式即借助計算機信息技術(shù)對醫(yī)院醫(yī)院病歷做全局掃描，按照需求適度引入音頻、視頻等素材，以此構(gòu)建具備多媒體屬性的醫(yī)院病歷資料，其本身所具有的優(yōu)勢較為明顯，比如存儲速度快、能夠共享使用，同一份病歷資源可供多人同時線上搜索簡約，價值涵蓋音頻、視頻等補充素材，進一步提升病歷資料完整性。該方法模式所具有的現(xiàn)代化、信息化、智能化特征突出，缺點方面相對較少，除了需要定時做好系統(tǒng)維護更新升級，日常管理中需要全程注意病毒、線上攻擊、數(shù)據(jù)竊取等問題[2]。

3 醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)的構(gòu)建

3.1明確構(gòu)建方案及功能特征

以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)構(gòu)建，先以提升病歷資源保存利用效率為核心，構(gòu)建電子化存儲系統(tǒng)方案，保障醫(yī)院病歷資源可以更好服務(wù)于醫(yī)療、教學(xué)、科研等各領(lǐng)域，使之價值作用可以充分得到發(fā)揮。實踐期間，先采取影像掃描對院內(nèi)原始病歷資料進行全方位整理歸納后，借助相關(guān)設(shè)備（掃描儀）做全面掃描，保障掃描文件內(nèi)容信息完整、清晰，掃描完成的做PDF格式轉(zhuǎn)化，文件名以預(yù)定義格式設(shè)置，突出檢索查閱便捷性。在病歷系統(tǒng)首頁信息庫進行數(shù)據(jù)錄入，針對系統(tǒng)中已經(jīng)存在記錄、數(shù)據(jù)做直接轉(zhuǎn)存，未記錄數(shù)據(jù)、信息，則通過計算機設(shè)備補充錄入，保障所有醫(yī)院病歷資料都可經(jīng)首頁信息庫及時檢索查閱。該醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境即win10操作系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫采用SQI.Server2019，前端工具為Pow--erBuilder12.5版本[3]。

3.2實際應(yīng)用效果分析

該醫(yī)院借助影像掃描，在實現(xiàn)病歷電子化存儲系統(tǒng)構(gòu)建后，使醫(yī)院原始紙質(zhì)病歷資源轉(zhuǎn)為電子病歷，醫(yī)院病歷使用對比以往更加便捷高效，滿足醫(yī)生、患者等各方對病歷資料的使用需求。而從現(xiàn)實角度出發(fā)來看，該醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)的構(gòu)建成型和應(yīng)用，有效保護了紙質(zhì)病歷，減低紙質(zhì)病歷出現(xiàn)丟失的風(fēng)險。且經(jīng)電子存儲病歷，即使多次借閱也不影響病歷存儲質(zhì)量，之于原始紙質(zhì)病歷而言，省去大量借調(diào)、查閱活動，使之保存完整度、完好性得到了進一步提升，真正促進了醫(yī)院原始病歷的保存安全性。

該醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)未成型前，醫(yī)生借閱病歷過程需要到庫房抽調(diào)原始病歷，每次借閱瀏覽耗時較長，且對病歷本身也會形成一定損害。電子化存儲系統(tǒng)構(gòu)建成型投運后，直接運用計算機網(wǎng)絡(luò)，便可實現(xiàn)線上查詢、借閱，患者及相關(guān)司法部門需要借閱病歷時，也都可通過計算機線上平臺直接檢索、抽調(diào)、甚至復(fù)印，全面提升了該醫(yī)院病歷資源管理工作實效性。

以往該醫(yī)院紙質(zhì)病歷基本都是單人單次使用，比如同一份病歷，一位醫(yī)生借閱后，后續(xù)想要借閱人員必須排隊等候，待前任借閱瀏覽完成，在此歸還后才可借閱，這不僅影響病歷使用效率，從長遠來看也會拉低醫(yī)院運營效益。該醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)成型投運后，同一份病歷真正實現(xiàn)了多人同時在線查閱的模式，最大限度提升了醫(yī)生及其他群體對病歷資源的多元需求，使醫(yī)院病歷所具有的現(xiàn)實價值充分得到發(fā)揮。

結(jié)束語

綜上所述，通過對醫(yī)院病歷電子化存儲系統(tǒng)的分析，可以看出電子化病歷模式是當(dāng)今時代發(fā)展的主流趨勢，其能夠切實優(yōu)化醫(yī)院病歷資源高效使用率，使之具備良好的共享特質(zhì)，實踐操作期間，無論檢索、查閱、抽調(diào)各流程環(huán)節(jié)對比傳統(tǒng)病歷借調(diào)而言都更見簡單便捷，雖然電子文檔需要時刻做好相關(guān)防火墻及安全防護系統(tǒng)設(shè)置，并定時予以維護更新升級，但隨著當(dāng)今科技發(fā)展，這些保障機制技術(shù)也會更加完善，結(jié)合實際來看，其也是醫(yī)院得以形成可持續(xù)性發(fā)展模式的必經(jīng)之路。

參考文獻：

[1]崔尋吉.基于全媒體時代背景下醫(yī)院病歷檔案管理創(chuàng)新研究[J].黑龍江檔案，2021（04）：146-147.

[2]劉維，盧璟霖，楊栩超.目前我國病案存儲模式現(xiàn)狀分析[J].中國病案，2021，22（5）：5-7.

[3]何偉.探究數(shù)字醫(yī)院模式下電子病歷的無紙化存儲[J].中國新通信，2020，22（13）：230-231.