張小帆 李利

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年慢阻肺;HAMA、HAMD評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

慢阻肺是老年人常見的內(nèi)科疾病，致病的因素較多。吸煙及長期呼吸道炎癥刺激是主要的致病因素，老年男性高發(fā)，煙齡越長患病率越高[1]。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，病死率較高[2]。長時(shí)間的疾病折磨會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，本文主要評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的效果觀察及HAMA、HAMD評(píng)分影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入72例觀察對象，均為老年慢阻肺患者，全部在2020年9月到2021年9月于本醫(yī)院接受治療，以數(shù)字隨機(jī)分組的方式將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組。研究組：女性15例，男21例;年齡65到83歲，均值是（72.48±5.21）歲。參照組：女16例，男20例;年齡65到82歲，均值是（71.86±3.73）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、病情觀察、生活護(hù)理等。

研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①健康宣教，向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及護(hù)理，治療的重要性。②病情監(jiān)測，密切監(jiān)測患者生命體征變化，慢阻肺癥狀變化，多詢問患者感受，將以上信息綜合反饋與醫(yī)生，方便醫(yī)生給予更優(yōu)質(zhì)的治療措施。③呼吸道護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者吸氧和霧化吸入，調(diào)節(jié)合適的氧流量，及時(shí)清理患者口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。④用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者支氣管擴(kuò)張、糖皮質(zhì)激素等藥物，觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)情況，并將信息告知與醫(yī)生，以調(diào)整更適合患者的藥物;定期做痰細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，選擇較敏感的抗生素。⑤飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬給予患者清淡飲食，營養(yǎng)搭配合理，多食新鮮的水果蔬菜及富含膳食纖維素的食物，減少鈉鹽攝入，少食多餐，規(guī)律進(jìn)食;無法進(jìn)口進(jìn)食的患者通過鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，注意營養(yǎng)液的量及溫度;進(jìn)餐是應(yīng)扶患者坐起。⑥心理護(hù)理，慢阻肺病程較長，及病變癥狀還會(huì)影響患者睡眠及正常生活，長時(shí)間治療效果不佳、家屬陪伴較少等原因都會(huì)影響患者情緒，使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，與患者交流時(shí)語氣要溫柔，多與患者溝通聊天，評(píng)估患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，針對不同因素給予不同的心理疏導(dǎo);引導(dǎo)患者結(jié)交病友，做自己喜歡的事如聽廣播、看書等來分散注意力;指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者;在治療和護(hù)理的過程中及時(shí)回答患者及家屬的疑問。⑦舒適護(hù)理，調(diào)節(jié)病室內(nèi)舒適的溫濕度，定期開窗通風(fēng)、空氣消毒，保持空氣清新流通;休息時(shí)為患者拉上遮光簾，減少病室人員走動(dòng)，讓患者有良好的休息;長期臥床的患者幫助患者勤翻身按摩，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高的患者可以使用氣墊床;用按摩充氣泵幫助患者按摩下肢以預(yù)防深靜脈血栓。⑧康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及上下肢的活動(dòng);指導(dǎo)患者練習(xí)縮唇呼吸和腹式呼吸，還可以讓患者練習(xí)吹氣球，以促進(jìn)肺擴(kuò)張。⑨生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格戒煙，注意保暖預(yù)防感冒，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。

1.3觀察指標(biāo)

1）漢密爾頓焦慮量表HAMA（14項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～4分，0為無，評(píng)分越高越嚴(yán)重）、漢密爾頓抑郁量表HAMD（24項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～4分，0為無，評(píng)分越高越嚴(yán)重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中HAMA、HAMD評(píng)分為連續(xù)性變量資料，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從HAMA、HAMD評(píng)分看，對比結(jié)果P<0.05，研究組HAMA、HAMD評(píng)分均更低，與參照組比較，差異顯著，見表1。

3.討論

老年人慢阻肺是以氣流受限為特征的一組疾病，不可治愈。慢阻肺的復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致癥狀加重、肺功能惡化，甚至導(dǎo)致死亡，治療的目的主要是防止復(fù)發(fā)和病情加重，改善患者生存質(zhì)量[3]。老年慢阻肺患者長期治療效果不佳，患者會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，會(huì)導(dǎo)致患者依從性降低，進(jìn)而影響治療效果。

結(jié)果顯示：從HAMA、HAMD評(píng)分看，對比結(jié)果P<0.05，研究組HAMA、HAMD評(píng)分均更低。健康宣教可以使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，了解治療的重要性從而提高患者及家屬的配合度。病情監(jiān)測可以避免病情加重，提高患者治療的信心。呼吸道護(hù)理可以改善患者咳嗽及呼吸困難癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量。合理的用藥可以提高用藥效果，從而更好的改善患者肺功能及慢阻肺癥狀。飲食護(hù)理可以補(bǔ)充充足的能量，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者抗病能力。心理護(hù)理可以緩解患者負(fù)性情緒，提高患者配合度，還可以降低情緒應(yīng)激對疾病的影響。舒適護(hù)理可以患者的舒適的，從而提高患者生活及生存質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。生活指導(dǎo)可以使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低疾病的復(fù)發(fā)率，從而緩解患者負(fù)性情緒，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，對老年慢阻肺患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，從而提高患者配合度，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝明花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（1）：91-93.

[2]徐光霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年慢阻肺護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（14）：142-145.

[3]李青青，王路，魏璐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者肺功能與生活質(zhì)量的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（20）：2224-2226.