位玉芝 張彤彤 趙延麗

摘要：目的：研究消毒供應(yīng)工作流程優(yōu)化對消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量及器械檢查包裝處理狀況的影響。方法：隨機(jī)抽取2021年1月-12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒滅菌的手術(shù)器械包600份進(jìn)行分析，選取2021年1月-12月消毒供應(yīng)中心在崗的10名工作人員作為研究對象。2021年1月-6月實(shí)施常規(guī)工作流程，設(shè)為對照組;2021年7月-12月實(shí)施消毒供應(yīng)流程優(yōu)化管理，設(shè)為觀察組。比較手術(shù)醫(yī)生對兩組手術(shù)器械使用滿意度、護(hù)理管理質(zhì)量及器械檢查包裝質(zhì)量合格率。結(jié)果：觀察組手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械的使用滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;觀察組各項(xiàng)器械檢查包裝質(zhì)量合格率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)流程優(yōu)化可提高手術(shù)醫(yī)生對消毒供應(yīng)中心的滿意度，改善消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量，提高器械檢查包裝質(zhì)量合格率。

關(guān)鍵詞：工作流程優(yōu)化;消毒供應(yīng)中心;護(hù)理管理質(zhì)量;器械質(zhì)量檢查包裝;合格率

隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，手術(shù)器械的種類也越來越豐富多樣，結(jié)構(gòu)也越來精密復(fù)雜，為臨床手術(shù)的有效開展提供新途徑，新方法。各種先進(jìn)醫(yī)療手術(shù)的開展，使得手術(shù)醫(yī)生對器械的要求也越來越高，隨之而來的，是對消毒供應(yīng)中心器械處理工作的更高要求。因此，消毒供應(yīng)中心的環(huán)節(jié)管理成為重中之重。本文主要研究消毒供應(yīng)流程優(yōu)化對消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量及器械檢查保養(yǎng)包裝處理狀況的影響。隨機(jī)抽取2021年1月至2021年12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒滅菌的器械包600份進(jìn)行分析，現(xiàn)整理如下。

1.資料與方法

1.1一般信息

隨機(jī)抽取2021年1月-12月消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒滅菌的手術(shù)器械包600份進(jìn)行分析，2021年1月-6月，對300份實(shí)施常規(guī)工作流程，設(shè)為優(yōu)化管理前組，選擇2021年7月-12月，對300份實(shí)施消毒供應(yīng)流程優(yōu)化管理，設(shè)為優(yōu)化管理后組。參與操作人員均為同一組人員。

1.2方法

1.2.1優(yōu)化管理前組采用常規(guī)工作流程進(jìn)行操作，包括手術(shù)器械檢查包裝人員隨機(jī)分配，工作時器械包種類隨機(jī)拿取，夜班人員隨機(jī)混搭，器械裝配和包裝人員自主選擇，不設(shè)置培訓(xùn)考核機(jī)制等。

1.2.2 優(yōu)化管理后組為采用優(yōu)化流程操作，成立優(yōu)化小組，由護(hù)士長牽頭，一名副主任護(hù)師擔(dān)任小組組長，由組長統(tǒng)籌人員和安排制定優(yōu)化流程內(nèi)容，由小組成員負(fù)責(zé)調(diào)查分析工作中所存在的問題，進(jìn)行小組討論，通過查閱文獻(xiàn)，借鑒上級醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)等制定優(yōu)化流程并實(shí)施。項(xiàng)目實(shí)施前，組織所有組員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗。具體優(yōu)化管理流程如下：

（1）組員固定。手術(shù)器械的檢查保養(yǎng)與裝配是一項(xiàng)比較精細(xì)瑣碎的工作，需要一定的經(jīng)驗(yàn)和熟練度，組員相對固定有利于工作質(zhì)量的提高，降低差錯率。

（2）專業(yè)分工，定人定崗。某些專業(yè)的手術(shù)器械特殊而復(fù)雜，如骨科，其眾多的亞專業(yè)也決定了手術(shù)器械各有特點(diǎn)，外來器械千差萬別，數(shù)量眾多，器械管理難度系數(shù)大;眼科手術(shù)器械精密貴重，要求處理人員有較好的視力狀態(tài)等。因此采用專業(yè)和崗位人員相對固定，提高包裝質(zhì)量。

（3）優(yōu)化核對流程。包括器械包內(nèi)物品數(shù)量種類，清洗質(zhì)量，器械功能做到雙人成組，雙人核對，包外標(biāo)識信息以及包裝是否合格由包裝者與滅菌操作者共同交接核對，無菌物品發(fā)放者與外送人員再次進(jìn)行檢查核對等。

（4）優(yōu)化培訓(xùn)與考核環(huán)節(jié)。所有參與器械檢查包裝人員必須經(jīng)培訓(xùn)考核合格后上崗。培訓(xùn)考核內(nèi)容為消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（GB/T19633）中器械包裝要求的所有內(nèi)容，以及外請手術(shù)醫(yī)生、廠家和（或）手術(shù)室護(hù)士對器械使用方法等進(jìn)行講解，以提高手術(shù)器械組成員對手術(shù)器械的認(rèn)知度。

1.3觀察指標(biāo)

①手術(shù)醫(yī)生滿意度;②護(hù)理管理質(zhì)量：服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險防范意識、安全管理意識;③器械檢查包裝質(zhì)量合格率：器械包內(nèi)器械合格率、器械功能完好率、器械包外標(biāo)識合格率

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1優(yōu)化管理前后手術(shù)醫(yī)生對器械使用滿意度評價比較

觀察組手術(shù)醫(yī)生對器械使用滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P﹤0.05。

2.2兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）

2.3兩組器械質(zhì)量合格率比較

觀察組各項(xiàng)器械檢查包裝質(zhì)量合格率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

3.討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的無菌物品供應(yīng)部門，負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的醫(yī)療器械的清洗，消毒，包裝等供應(yīng)工作，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響到患者的治療效果，手術(shù)器械的處理質(zhì)量直接影響到手術(shù)進(jìn)程，傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)中心管理中，缺乏一些科學(xué)的管理機(jī)制，不利于手術(shù)器械檢查保養(yǎng)包裝的管理質(zhì)量。

優(yōu)化流程管理的開展，更加注重工作細(xì)節(jié)，對器械更為精細(xì)的分類處理，人員管理分工更科學(xué)，包括定人定崗，專業(yè)分工，職責(zé)分明，環(huán)環(huán)交接核對，定期培訓(xùn)考核，科學(xué)管理流程等，小組人員學(xué)有抓手，管理者管有證據(jù)，對器械管理做到了細(xì)致科學(xué)，對于存在問題的器械進(jìn)行及時的處理與修復(fù)，避免對手術(shù)造成延誤等消極的影響。對于某些器械復(fù)雜，結(jié)構(gòu)多樣且數(shù)量有限，使用率非常高的器械，如眼科和骨科類器械，專人負(fù)責(zé)，降低差錯率，從而提升手術(shù)醫(yī)生滿意率。消毒供應(yīng)中心必須不斷提高對手術(shù)器械處理的要求，提高完好率與合格率，才能確保應(yīng)用的安全性。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械的使用滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量管理各項(xiàng)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）;觀察組各項(xiàng)器械檢查包裝質(zhì)量合格率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。由此充分說明消毒供應(yīng)流程優(yōu)化，對消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量具有積極的作用，器械檢查包裝處理質(zhì)量大大提高，值得推薦和應(yīng)用。

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