易麗麗

【摘要】目的：探討子宮脫垂患者圍術(shù)期整體護(hù)理的應(yīng)用及效果，從而為臨床提供指導(dǎo)。方法：將2021年1月至2022年1月我院40例子宮脫垂患者隨機(jī)分為對(duì)照組（20例，應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理）、觀察組（20例，應(yīng)用圍術(shù)期整體護(hù)理）。比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1（5%）例低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率3（15%）例，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異P<0.05;兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差距P>0.05，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：針對(duì)子宮脫垂患者給予圍術(shù)期整體護(hù)理，可顯著改善其術(shù)后生活質(zhì)量，有效減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂;圍術(shù)期;整體護(hù)理

患者子宮位置順著陰道出現(xiàn)下降情況，突出宮頸外口直至骨棘以下則為子宮脫垂，該種癥狀嚴(yán)重可導(dǎo)致子宮脫出陰道口，其主要合并癥狀有前壁膨出、后壁膨出等，對(duì)患者日常生活、身體活動(dòng)等具有嚴(yán)重影響。為探討子宮脫垂患者實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理的應(yīng)用及效果，本研究選取40例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月至2022年1月我院收治的40例子宮脫垂患者為研究對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合子宮脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。40例患者隨機(jī)分為觀察組20例，患者年齡48-65歲，平均（56.5±3.5）歲，其中Ⅱ度脫垂10例，其余為Ⅲ度脫垂。對(duì)照組20例，患者年齡50-67歲，平均（58.5±5.5）歲，其中Ⅱ度脫垂12例，其余為Ⅲ度脫垂。排除意識(shí)障礙、手術(shù)禁忌者，本次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施陰式全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)手術(shù)治療，分別應(yīng)用不同的護(hù)理方法。

1.2.1對(duì)照組

本組研究對(duì)象應(yīng)用臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括對(duì)患者日常生活的照料以及健康指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.2.2觀察組

本組研究對(duì)象應(yīng)用圍術(shù)期整體護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：（一）術(shù)前護(hù)理：（1）入院宣教：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情迎接，并為患者講解有關(guān)子宮脫垂的相關(guān)知識(shí)，主要包括子宮脫垂治療方式、發(fā)生機(jī)制、注意事項(xiàng)以及預(yù)后情況等;（2）術(shù)前麻醉訪視：手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，向患者及家屬介紹該病知識(shí)、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備等，適當(dāng)?shù)男g(shù)前宣教，在某些程度上可減輕患者緊張、焦慮的情緒。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：①皮膚準(zhǔn)備：術(shù)晨備皮;②胃腸道準(zhǔn)備：禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)，術(shù)前1d半流質(zhì)飲食，術(shù)前1d 17：00予患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兩盒，一盒（內(nèi)含A、B、C各一小袋）加溫開(kāi)水溶解至1000ml，要求30-60min內(nèi)服用完畢，必要時(shí)可根據(jù)患者體質(zhì)延長(zhǎng)服藥時(shí)間。③陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3d予1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，手術(shù)前1d晚上及術(shù)晨予患者陰道灌洗上藥，即先用臭氧沖洗機(jī)進(jìn)行陰道會(huì)陰沖洗，再用茂康碘伏消毒液原液擦洗患者宮頸、陰道后穹窿和陰道前后壁。（二）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)患者，并在術(shù)中對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，充分保護(hù)患者隱私，在術(shù)中切勿談?wù)撆c病情無(wú)關(guān)話題，給予患者充分尊重，并給予其鼓勵(lì)和支持，使其能夠消除負(fù)面情緒;患者一旦發(fā)生不良癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。（三）術(shù)后護(hù)理：（1）病情觀察及體位活動(dòng)：按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，予心電監(jiān)護(hù)、吸氧4h，若病情需要可遵醫(yī)囑予適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。告知患者保持絕對(duì)的臥床休息，以平臥位為主，使其陰道張力下降，利于傷口愈合。協(xié)助患者床上翻身活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后6h予流質(zhì)食物，少量多餐，忌油膩、產(chǎn)氣食物。肛門(mén)排氣后可進(jìn)食粥、粉、面等易消化的半流質(zhì)食物，如48小時(shí)仍未排氣，則注意觀察患者腹脹情況，必要時(shí)予開(kāi)塞露或乳果糖。（3）尿管護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者尿管標(biāo)識(shí)及固定在位情況，適時(shí)觀察尿色、尿量等情況，保持尿管引流通暢。每日予患者會(huì)陰護(hù)理1-2次，以大棉簽擦拭消毒，自上而下，由內(nèi)向外，預(yù)防尿路感染。拔除尿管后注意觀察患者小便情況，預(yù)防尿儲(chǔ)留。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后注意觀察患者會(huì)陰部有無(wú)血腫情況，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，教會(huì)患者使用放松技巧、轉(zhuǎn)移注意力等緩解疼痛，如無(wú)效可遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物，如曲馬多、納布啡等。（5）健康宣教：指導(dǎo)患者避免使用腹壓，如下蹲、用力咳嗽、用力排便，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。于出院1個(gè)月門(mén)診復(fù)查，術(shù)后3個(gè)月根據(jù)患者盆底肌力情況做盆底肌肉康復(fù)治療，如電刺激、二氧化碳激光等，預(yù)防盆底肌肉松弛、陰道殘端脫垂等等，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

使用SF-36量表統(tǒng)計(jì)患者生活質(zhì)量情況，評(píng)分包括健康狀況、生理功能、社會(huì)功能三個(gè)維度，取值范圍0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越好，并統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以（X±s）示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥結(jié)果中，觀察組1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ， 見(jiàn)表1。

兩組患者比較生活質(zhì)量后，觀察組患者的生活質(zhì)量更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

常規(guī)護(hù)理多以“以疾病為中心”作為整體導(dǎo)向，缺乏科學(xué)性、針對(duì)性，且對(duì)患者心理、社會(huì)等層面關(guān)注度不足， 護(hù)理質(zhì)量較差， 患者從中受益少。隨醫(yī)療護(hù)理理念逐漸發(fā)展， 臨床護(hù)理的整體導(dǎo)向逐漸由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變， 強(qiáng)調(diào)在治療疾病同時(shí)， 滿足患者各方面需求， 提高其生活質(zhì)量。本文針對(duì)子宮脫垂患者給予圍術(shù)期整體護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者在生活質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明對(duì)子宮脫垂患者采用圍術(shù)期整體護(hù)理有助于加快患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，全面提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱麗群.護(hù)理干預(yù)在子宮脫垂圍手術(shù)期患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：271.

[2]-[3]周琰.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性子宮脫垂患者術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床研究，2019，27（7）：188-190.