王秋萍

【摘要】目的：對(duì)產(chǎn)后護(hù)理中，早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀的效果進(jìn)行評(píng)估，觀察產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況。方法：2020年11月至2021年10月，將我院接收的60例自然分娩產(chǎn)婦作為評(píng)估對(duì)象，均按照隨機(jī)數(shù)表分組法進(jìn)行分組，組別設(shè)置為：研究組（30例：早期盆底功能訓(xùn)練+康復(fù)治療儀）、對(duì)照組（30例：常規(guī)護(hù)理），對(duì)上訴措施的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組，首次排尿時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果有意義。結(jié)論：早期盆底功能訓(xùn)練+康復(fù)治療儀在產(chǎn)后護(hù)理中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)，可以幫助產(chǎn)婦加快術(shù)后恢復(fù)速度，有效預(yù)防尿潴留，推廣及應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后護(hù)理;早期盆底功能訓(xùn)練;康復(fù)治療儀;尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是分娩完成后常見(jiàn)的并發(fā)癥。指生產(chǎn)結(jié)束后6h膀胱充盈，同時(shí)有鼓脹感，膀胱內(nèi)剩余尿量>100ml，無(wú)法自主排尿的情況。產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生還會(huì)引起膀胱不適、泌尿道感染等其他嚴(yán)重的疾病，會(huì)影響孕婦的臥位收縮，可能會(huì)引起產(chǎn)后出血，妨礙產(chǎn)后恢復(fù)。本文以60例產(chǎn)婦為例，對(duì)早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀的效果進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院自然分娩產(chǎn)60例數(shù)據(jù)信息，在隨機(jī)數(shù)表分組下分為兩組：研究組、對(duì)照組。選取時(shí)間均為2020年11月至2021年10月。對(duì)照組（30例）：年齡20歲-36歲，平均年齡（27.33±1.23）歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為16例、14例。研究組（30例）：年齡22歲-35歲，平均年齡（27.29±1.25）歲;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為18例、12例。研究組、對(duì)照組上述指標(biāo)經(jīng)SPSS19.0對(duì)比，顯示P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可以對(duì)上述組別進(jìn)行下一步分析。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。主要實(shí)施內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行口頭健康教育，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行病情觀察，做好生命體征監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者存在異常后及時(shí)給予處理。

研究組：早期盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療儀，具體落實(shí)措施為：（1）按摩孕婦的臀部和腹部，放松臀部和腹部肌肉，每天兩次;盆底肌訓(xùn)練：協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，呼吸穩(wěn)定后，指導(dǎo)產(chǎn)婦慢慢深吸氣。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮尿道、會(huì)陰、肛門(mén)約5-10秒，放松大腿肌肉。呼氣時(shí)放松會(huì)陰肛門(mén)5-8s，反向訓(xùn)練10min，2組/h;加強(qiáng)腹部肌肉訓(xùn)練，橋式運(yùn)動(dòng)10s（間隔時(shí)間為5s），5分鐘/組，2組/h。（2）盆底康復(fù)治療儀器：盆底功能的訓(xùn)練期間，產(chǎn)婦也治療盆底康復(fù)治療儀器。在治療之前，通知產(chǎn)婦進(jìn)行感覺(jué)強(qiáng)度和預(yù)防措施的培訓(xùn)，根據(jù)指令，打開(kāi)儀器，用濕毛巾清潔骶部、腹部。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際狀況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，時(shí)間為20min，訓(xùn)練頻率逐漸增加到80Hz，每日2次。兩組均堅(jiān)持1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦臨床癥狀評(píng)分情況進(jìn)行分析，研究指標(biāo)為：排尿困難、尿道黏膜水腫、無(wú)法自主排尿，上述指標(biāo)狀況分值區(qū)間均為0-3分，分?jǐn)?shù)與患者各癥狀表現(xiàn)情況存在正向相關(guān)關(guān)系;對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估與記錄，并分析其產(chǎn)后首次排尿時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

60例產(chǎn)婦數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS19.0中，對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05代表數(shù)據(jù)差異存在可分析的價(jià)值）。

2結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分：對(duì)照組評(píng)分高于研究組，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。見(jiàn)表一：

2.2 尿潴留發(fā)生情況、首次排尿時(shí)間：研究組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表二：

3討論

產(chǎn)后尿潴留與很多因素有關(guān)，主要是由于陰道分娩時(shí)陰道壁和盆底肌肉受到壓迫，導(dǎo)致陰道壁、盆底肌肉松弛。在分娩過(guò)程中，會(huì)陰部撕裂，導(dǎo)致膀胱肌肉功能障礙、約肌反射性痙攣，損害盆底功能，不能獨(dú)立排尿。因此，為了有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，需要加強(qiáng)盆底肌功能訓(xùn)練。

本文研究顯示，研究組首次排尿時(shí)間、尿潴留發(fā)生率以及癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。其原因分析結(jié)果顯示：產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的實(shí)施可以有效改善肌肉收縮功能、肌肉張力，避免膀胱器官脫垂，最終促進(jìn)產(chǎn)后盆底肌張力恢復(fù)。臨床研究結(jié)果顯示，生產(chǎn)后，由于懷孕期間腹壁肌肉長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張，腹壁肌肉無(wú)力，增加了膀胱的儲(chǔ)存量。加強(qiáng)腹部肌肉的訓(xùn)練可以增加膀胱的壓力，促進(jìn)腹部肌肉力量增強(qiáng)，加快膀胱的排空。訓(xùn)練尿道和肛門(mén)括約肌的收縮，可以防止漏尿，減少膀胱的生理變化，調(diào)節(jié)盆腔血液循環(huán)，進(jìn)而有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。使用康復(fù)治療儀主要是通過(guò)電刺激，將神經(jīng)細(xì)胞重新激活，刺激盆底神經(jīng)肌肉細(xì)胞的興奮性，加快神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)速度，刺激神經(jīng)傳導(dǎo)通路，減少盆底肌肉的痙攣，最終使孕婦自主排尿。

綜上所述，康復(fù)治療儀+早期盆底功能訓(xùn)練可以加快產(chǎn)后恢復(fù)速度，推廣價(jià)值較高。

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