解析HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應(yīng)用前景與現(xiàn)狀

鐘柏超

（珠海市人民醫(yī)院 廣東珠海 519000）

HRP 作為先進(jìn)的信息化財務(wù)管理系統(tǒng)，能夠結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)手段，為醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來創(chuàng)新發(fā)展契機(jī)。在我國市場經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的當(dāng)下，國家相關(guān)部門非常重視醫(yī)院全成本核算管理，并且頒布相關(guān)法律條例，致力于在促進(jìn)醫(yī)院全成本核算信息化的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)院支付方式的改革發(fā)展。在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)項目與成本核算時，醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算及病種核算都屬于全成本核算的范疇。想要確保醫(yī)院全成本核算的工作效率，就應(yīng)該引入科學(xué)合理的信息化財務(wù)管理系統(tǒng)［1］，HRP 系統(tǒng)便在此種背景下應(yīng)運(yùn)而生。HRP 系統(tǒng)能夠結(jié)合醫(yī)院實際情況完成系統(tǒng)設(shè)定的修改，確保系統(tǒng)能夠高效應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理工作當(dāng)中，切實為醫(yī)院全程的核算工作奠定良好的技術(shù)保障。本文將針對HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應(yīng)用前景與現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應(yīng)用價值

在我國科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)已經(jīng)很難滿足當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部管理的工作需求。傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)在信息數(shù)據(jù)傳遞的過程中往往存在不及時、更新緩慢等諸多問題，這給醫(yī)院財務(wù)管理工作帶來了極大的阻礙；此外，傳統(tǒng)財務(wù)核算系統(tǒng)我還是借助人工錄入的方式，很難實現(xiàn)外部信息系統(tǒng)與內(nèi)部信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)實時共享，傳統(tǒng)信息系統(tǒng)在一定程度上耗費(fèi)了醫(yī)院大量的人力、物力，無法真正展現(xiàn)出信息化時代下醫(yī)院財務(wù)管理工作的信息發(fā)展水平。在我國醫(yī)療制度不斷更新的基礎(chǔ)上，社會對醫(yī)院財務(wù)管理工作的要求更高，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)很難將醫(yī)院各個部門的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，傳統(tǒng)財務(wù)管理模式中會造成各個部位之間的數(shù)據(jù)信息獨(dú)立、口徑不統(tǒng)一等諸多問題，無法科學(xué)合理地進(jìn)行全成本核算，這也給醫(yī)院全成本核算管理工作帶來了一定阻礙［2］。

HRP系統(tǒng)能將現(xiàn)代化信息技術(shù)與醫(yī)院財務(wù)管理工作整合，通過信息化系統(tǒng)構(gòu)建，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源規(guī)劃高效統(tǒng)籌，為全成本核算工作奠定良好的財務(wù)信息化系統(tǒng)基礎(chǔ)。在經(jīng)濟(jì)效益方面，應(yīng)用HRP 系統(tǒng)之后，可以借助先進(jìn)的管理模式和管理方法，提升醫(yī)院綜合管理水平，有效降低庫存，減少庫存和管理損失，優(yōu)化人工方法。在后勤維修等輔助部門工作計量中，能夠展現(xiàn)出明顯的管理效果，尤其是在醫(yī)院全成本核算體系中應(yīng)用HRP系統(tǒng)，能夠確保醫(yī)院全成本核算工作順利實施。針對財務(wù)工作人員來說，應(yīng)用HRP 系統(tǒng)，能夠有效降低財務(wù)人員的工作壓力，可以全面對會計核算模塊中各項財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動化收集、動態(tài)化掌控，切實有效地提升財務(wù)工作的質(zhì)量和效率。針對財務(wù)管理層而言，可以在最大程度上實現(xiàn)資源共享，并且能夠為醫(yī)院管理工作提供真實財務(wù)數(shù)據(jù)支撐，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有效依據(jù)［3］。

2 醫(yī)院全成本核算內(nèi)容

2.1 直接成本

在醫(yī)院全成本核算當(dāng)中，直接成本涵蓋了直接醫(yī)療類科室成本、醫(yī)療技術(shù)類科室成本。

第一，直接醫(yī)療類科室成本是指為客人提供服務(wù)，并且能夠體現(xiàn)最終醫(yī)療完整過程的科室，同時可以反映出醫(yī)療成本的科室。結(jié)合醫(yī)院自身實際情況來看，直接醫(yī)療類科室便是在醫(yī)院中直接進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的科室，其中涵蓋了門診、病房等。直接醫(yī)療科室的成本有兩部分，分別是直接成本與其他科室分?jǐn)偠鴣淼拈g接成本。

第二，醫(yī)療技術(shù)類科室成本主要是為直接醫(yī)療類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室。在醫(yī)院中的醫(yī)療技術(shù)科室主要有檢驗科、放射科、中西藥房科等。在進(jìn)行全成本核算時，醫(yī)療技術(shù)類科室最終歸為開單科室［4］。

2.2 間接成本

針對醫(yī)院全成本核算中的間接成本來說，其主要來源有以下幾個途徑。

（1）醫(yī)療輔助類科室成本。在進(jìn)行服務(wù)的過程中，醫(yī)院的醫(yī)療輔助類科室成本主要是指服務(wù)于直接醫(yī)療科室、醫(yī)療技術(shù)科室的內(nèi)容。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)療輔助類科室是為醫(yī)療服務(wù)工作提供生產(chǎn)、加工、輔助等服務(wù)，此外，還涵蓋了醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，如水暖組、電工組、車隊、供應(yīng)室、掛號處等［5］。一般情況下，醫(yī)療輔助類科室屬于后勤類的工作性質(zhì)，在進(jìn)行全成本核算的過程中，一般會與醫(yī)療技術(shù)類科室、管理類科室共同組成醫(yī)院的間接核算單元。

（2）管理類科室。醫(yī)院中的管理類科室是確保醫(yī)院各類工作順利實施的關(guān)鍵科室。管理類科室在醫(yī)院存在較多，如行政管理科室、后勤管理科室等。在進(jìn)行醫(yī)院全成本核算時，管理科室成本分?jǐn)倳Y(jié)合單元人數(shù)進(jìn)行核算。

（3）科研教學(xué)類科室。針對科研教學(xué)類科室來說，其也是醫(yī)院間接成本非常重要的組成部分，其中涵蓋了醫(yī)院中的科研辦公室、實驗室等。在開展醫(yī)院全成本核算時，這類科室應(yīng)接受全院共用成本、醫(yī)療輔助成本、管理科室成本分?jǐn)偂?/p>

3 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應(yīng)用前景

3.1 HRP系統(tǒng)在預(yù)算模塊中應(yīng)用

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)工作主要是將財務(wù)數(shù)據(jù)開展事后搜索整理來反映工作實際情況，但是財務(wù)管理工作過多地注重事后管理，會導(dǎo)致實際管理工作中決策制定方面的作用明顯不足。

在HRP系統(tǒng)之下，財務(wù)管理工作主要是采用統(tǒng)一數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)化數(shù)據(jù)共享，可以將財務(wù)管理工作的重心放在事前計劃、預(yù)估、分析等諸多層次上，能夠有效地對財務(wù)管理事前進(jìn)行活動控制，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)財務(wù)管理過度注重事后管理的弊端［6］。該系統(tǒng)能夠強(qiáng)調(diào)財務(wù)管理工作的時效性，在事前科學(xué)合理地制訂出計劃，事中進(jìn)行管控，在事后對經(jīng)營活動項目進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆答仭?/p>

在HRP系統(tǒng)中，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)財務(wù)管理每個業(yè)務(wù)模塊單獨(dú)工作的情況，能夠?qū)︶t(yī)院所有成本模塊進(jìn)行動態(tài)化的數(shù)據(jù)信息分析，為每一環(huán)節(jié)預(yù)算的具體制定提供共同管理系統(tǒng)規(guī)范程序，切實把業(yè)務(wù)管理及財務(wù)的核算融為一體，借助科學(xué)合理的財務(wù)核算信息，為醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)保障，而且還可以對各項經(jīng)濟(jì)項目開展進(jìn)行管控預(yù)測。

3.2 HRP系統(tǒng)在成本模塊中應(yīng)用

HRP成本管理模塊能夠收集到各個成本管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)信息，通過統(tǒng)一合理的子系統(tǒng)成本模塊，對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合，把所有的數(shù)據(jù)信息成分傳輸?shù)紿RP成本核算系統(tǒng)中。針對成本核算系統(tǒng)來說，會結(jié)合成本對象，對系統(tǒng)所生成的收入信息進(jìn)行整理和歸納，以便整理出成本核算所需要的數(shù)據(jù)信息［7］。此外，該系統(tǒng)還會對有關(guān)成本動因的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集，這樣便可以在成本核算的過程中對各級成本進(jìn)行整合。

在醫(yī)院的成本核算管理中，二級核算是將各個臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)科室當(dāng)作對象，將其他管理類型的科室及醫(yī)療輔助科室所產(chǎn)生的成本進(jìn)行科學(xué)合理的分配與整合。針對三級核算來說，便是將病種或者是相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目作為成本核算的對象，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展的實際需求，獲取相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，對醫(yī)院的運(yùn)作管理進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測，對相關(guān)管理內(nèi)容進(jìn)行一定的決策支持。

3.3 HRP系統(tǒng)在財務(wù)核算中應(yīng)用

HRP系統(tǒng)在財務(wù)核算中的應(yīng)用可以展現(xiàn)出HRP系統(tǒng)的最大價值。HRP財務(wù)系統(tǒng)和當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院正在應(yīng)用的其他信息化軟件基本具有相同的作用，可以作為相應(yīng)的財務(wù)核算依據(jù)，對登記人入賬及會計報表進(jìn)行自動生成［8］。HRP系統(tǒng)的主要特點(diǎn)是利用醫(yī)院中的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行HIS顯示集成運(yùn)作，HIS系統(tǒng)可以對日常門診、住院費(fèi)系統(tǒng)等收入數(shù)據(jù)整理，構(gòu)建出各種報表、各類醫(yī)療醫(yī)保報表等相關(guān)數(shù)據(jù)信息。HIS 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息會轉(zhuǎn)入到HRP系統(tǒng)中，自動生成相應(yīng)的記賬憑證，HRP 系統(tǒng)中每一個模塊的信息都能夠直接匯總至總賬系統(tǒng)，自動生成各種醫(yī)療憑證。在財務(wù)核算的模式之下，借助HRP系統(tǒng)模塊中設(shè)定成本核算這一模塊，可以確保醫(yī)院全成本核算工作順利實施。在每月月底，通過總賬模塊，將所有的成本數(shù)據(jù)信息進(jìn)行傳輸，結(jié)合相應(yīng)的比例，進(jìn)行歸納分?jǐn)偅瑢χ苯映杀九c間接成本進(jìn)行全面審核與測算，實現(xiàn)對醫(yī)院最基礎(chǔ)的成本核算管理［9］。

4 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中的應(yīng)用策略

4.1 構(gòu)建成本核算小組

HRP系統(tǒng)在醫(yī)院全成本核算中應(yīng)用，最為關(guān)鍵的基礎(chǔ)便是構(gòu)建出成本核算小組。醫(yī)院應(yīng)該正確認(rèn)識到成本核算的重要性，聯(lián)合財務(wù)科、網(wǎng)管辦，信息化工程師，成立以醫(yī)院院長為領(lǐng)導(dǎo)核心的成本項目實施小組。要結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，認(rèn)識到成本核算不僅是財務(wù)科的職責(zé)，更涉及醫(yī)院內(nèi)部管理各個部門的責(zé)任。成本核算模塊是否能夠順利應(yīng)用，需要在全院上下共同努力之下進(jìn)行，積極借助各種科學(xué)技術(shù)手段，確保成本核算工作順利實施、完善，確保HRP系統(tǒng)全面覆蓋，從上到下統(tǒng)籌資源，為成本核算模塊上線奠定良好的基礎(chǔ)。此外，還應(yīng)該注重人員的技術(shù)培訓(xùn)，財務(wù)工作人員必須要掌握成本核算的專業(yè)知識，還應(yīng)該掌握計算機(jī)技術(shù)、操作知識，在人才及小組構(gòu)成支撐下，確保醫(yī)院全成本核算順利實施。

4.2 成本分?jǐn)偡椒ù_認(rèn)和分?jǐn)倕?shù)設(shè)置

為了確保醫(yī)院全成本核算工作順利實施，在HRP系統(tǒng)中，應(yīng)該明確成本分?jǐn)偡椒ǎ⑶掖_認(rèn)分?jǐn)倕?shù)。按照全成本核算的要求，全成本核算遵循的是4 類科室的三級分?jǐn)偰Ｊ健ａt(yī)院可以結(jié)合實際情況，在不違背全成本核算原理的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，對醫(yī)院成本進(jìn)行四級分?jǐn)偂?/p>

第一，一級分?jǐn)偱c參數(shù)。一級分?jǐn)傊饕轻t(yī)院水、電費(fèi)分?jǐn)?。因為醫(yī)院在平時分?jǐn)偹?、電費(fèi)的過程中需要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部的要求進(jìn)行成本核算，將成本核算具體到各個科室、門診及住院部。由于該水、電費(fèi)按照臨床科室、門診、住院分別做賬，所以不在賬務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)入［10］。此外，分?jǐn)倕?shù)應(yīng)該按照全院4 類科室的面積進(jìn)行水、電費(fèi)的分?jǐn)偂?/p>

第二，二級分?jǐn)偱c參數(shù)。針對二級分?jǐn)偧皡?shù)來說，主要是將后勤管理類科室的成本向下分?jǐn)?，可以分?jǐn)偟脚R床醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)輔助科室，這樣可以選擇的分?jǐn)傤愋蛥?shù)有以下3種，分別是科室、人員、面積。

第三，三級分?jǐn)偱c參數(shù)。三級分?jǐn)倓t是將醫(yī)療輔助類科室的直接成本和向上接收的后勤管理類科室成本向下分?jǐn)偟结t(yī)療系醫(yī)療技術(shù)和臨床科室中。結(jié)合科室性質(zhì)的不同，可以選擇不同的分?jǐn)倕?shù)，例如：門診收費(fèi)室主要只負(fù)責(zé)門診上的掛號、收費(fèi)工作，向下分?jǐn)傔x取的參數(shù)則是門診急診人數(shù)，其最終的成本將分?jǐn)偟脚R床服務(wù)類科室的門診成本中。

第四，四級分?jǐn)偧皡?shù)。四級分?jǐn)倳r，將醫(yī)療技術(shù)科室直接成本和向上幾類科室分?jǐn)偹玫某杀緮?shù)據(jù)最終向臨床科室分?jǐn)偅玫脚R床科室直接成本。全成本核算的最終要求便是醫(yī)療技術(shù)可以向下分?jǐn)?，一般選取服務(wù)量和按收入配比作為分?jǐn)倕?shù)。

5 結(jié)語

總而言之，部署HRP系統(tǒng)，可以在大數(shù)據(jù)技術(shù)手段的支撐下確保全成本核算工作順利推進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化開展，切實將醫(yī)院各個部分的成本進(jìn)行全面統(tǒng)籌，不斷強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平和精準(zhǔn)化水平。借助HRP 系統(tǒng)，能夠在會計核算工作中構(gòu)建出信息采集系統(tǒng)，有效提升財務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)傳遞的及時性、高效性。HRP系統(tǒng)還能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動開展事前計劃、事中監(jiān)督、事后管理。為此，醫(yī)院必須要重視其財務(wù)管理部門構(gòu)建HRP系統(tǒng)，確保醫(yī)院全成本核算質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。