陳莉芳

摘要：新型冠狀病毒疫情期間，在全國各地陸續(xù)進(jìn)入重大突發(fā)公共事件一級(jí)防御狀態(tài)下，選擇疫情期間在外科臨床實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)習(xí)生管理和實(shí)習(xí)帶教工作流程的梳理，文章從實(shí)習(xí)生理論教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃實(shí)施、實(shí)踐教學(xué)、線上教學(xué)等方面工作進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在不斷改變帶教的方式方法后，摸索出能適應(yīng)疫情期間順利完成教學(xué)任務(wù)的一套教學(xué)流程，希望能為疫情期間普通病房教學(xué)管理提供參考。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;實(shí)習(xí)生;教學(xué)工作

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）09--01

臨床帶教是將在學(xué)校所學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用到日常臨床診療實(shí)踐的過程，在醫(yī)學(xué)教育中起著非常重要的作用。臨床帶教的措施緊密銜接了臨床護(hù)理實(shí)踐以及在校階段的護(hù)理原理教學(xué)，將護(hù)生置于真實(shí)的護(hù)理實(shí)踐氛圍中，實(shí)現(xiàn)自身職業(yè)人文素養(yǎng)和綜合人文素養(yǎng)的提升[1]。然而傳統(tǒng)的臨床帶教方式已不能滿足新型冠狀病毒疫情影響下實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)，護(hù)生們因?yàn)橐咔橛绊懼T多臨床實(shí)踐難以完成，全國高校要求延遲實(shí)習(xí)時(shí)間，而根據(jù)教育部停課不停學(xué)、保證學(xué)生安全、疫情不蔓延等管理要求，為了能完成各項(xiàng)教學(xué)工作、保證實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量，外科對(duì)疫情期間帶教采取了一系列應(yīng)急措施，現(xiàn)將帶教方式轉(zhuǎn)變后的效果呈現(xiàn)如下。

1理論教學(xué)

1.1研究對(duì)象選擇疫情期間在外科臨床實(shí)習(xí)護(hù)士，2020年5月-2022年5月共48名各大院校大專及本科護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，平均年齡在19～24歲，由帶教老師一對(duì)一完成教學(xué)任務(wù)。

1.2師資團(tuán)隊(duì)建立科室選擇具有帶教資格，護(hù)理部審核通過護(hù)師及以上職稱經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教。作為帶教老師有必要讓護(hù)生們真正感受到厚重的人文氣息，而不應(yīng)單純局限于淺層次的護(hù)理知識(shí)傳授，護(hù)生只有在感受到人文氣息與人文關(guān)懷的前提下，才能夠逐步提升自身先階段具備的人文素質(zhì)。確保能夠凸顯本院獨(dú)有的人文特色與人文內(nèi)涵，護(hù)生置身其中才會(huì)受到潛移默化的強(qiáng)烈感染。

1.3實(shí)習(xí)生基本信息收集在實(shí)習(xí)生入科之前，大外科提前一周分發(fā)實(shí)習(xí)生名單，護(hù)士長進(jìn)行預(yù)排班，選擇帶教老師。當(dāng)實(shí)習(xí)生下科室報(bào)道后，護(hù)士長進(jìn)行入科宣教，填寫外科實(shí)習(xí)生入科登記表，并確認(rèn)實(shí)習(xí)周數(shù)?？値Ы汤蠋熃榻B各個(gè)帶教老師，說明疫情期間教學(xué)計(jì)劃、需完成的教學(xué)目標(biāo)表單，及實(shí)習(xí)結(jié)束自我評(píng)價(jià)及帶教效果評(píng)價(jià)。

1.4教學(xué)計(jì)劃實(shí)施整體教學(xué)計(jì)劃第一階段：第一周，學(xué)生進(jìn)入病區(qū)后右?guī)Ы汤蠋熃榻B病區(qū)環(huán)境，規(guī)章制度，常用基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作。第二階段：第二～三周，在帶教老師指導(dǎo)下，讓學(xué)生分管幾位患者，正確運(yùn)用護(hù)理程序，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。第三階段：第四周，需要完成一篇護(hù)理計(jì)劃，組織帶教老師和學(xué)生進(jìn)行評(píng)教評(píng)學(xué)會(huì)議一次。

2實(shí)踐教學(xué)

2.1?？萍寄芘嘤?xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)科室制定實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)周期內(nèi)需要完成的操作考核項(xiàng)目進(jìn)行考核，如：留置胃管、口腔護(hù)理、灌腸等操作，依據(jù)操作考核表進(jìn)行評(píng)分記錄。日常護(hù)理技能運(yùn)用，需要在帶教老師指導(dǎo)下完成并評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保操作的規(guī)范性

2.2常見病例討論實(shí)施以情景教學(xué)與案例討論相結(jié)合，講課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為直觀內(nèi)容，縮短理論與實(shí)踐聯(lián)系的時(shí)間，且活躍轉(zhuǎn)換形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理問題思索的動(dòng)力。突顯了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)目標(biāo)。[2]

2.3疫情期間醫(yī)療救治應(yīng)急演練實(shí)踐根據(jù)醫(yī)院新冠疫情防控工作部署，制定科室疫情期間醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案，精準(zhǔn)推進(jìn)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)有序開展工作。實(shí)習(xí)生也是科室的一員，當(dāng)科室發(fā)生緊急人員部署時(shí)，實(shí)習(xí)生全院參與，確?？剖壹搬t(yī)院的正常運(yùn)行。新冠疫情期間實(shí)習(xí)生入科宣教內(nèi)容中，疫情期間醫(yī)療救治應(yīng)急演練預(yù)案必須人人掌握，并進(jìn)行演練。新冠疫情期間各科室實(shí)行嚴(yán)格的門禁管理，實(shí)習(xí)生入科后認(rèn)真學(xué)習(xí)病區(qū)門禁管理?xiàng)l例，確保病區(qū)出入人員的流調(diào)情況復(fù)合醫(yī)院要求。

3線上教學(xué)

3.1胃腸外科實(shí)習(xí)護(hù)士小講課教學(xué)計(jì)劃實(shí)施新冠疫情期間為了減少聚集，無法做到如之前教學(xué)查房頻繁小組討論，為了有序推進(jìn)教學(xué)工作，減課不減量原則，我科室結(jié)合線上教學(xué)，確保學(xué)生能按時(shí)按量完成實(shí)習(xí)任務(wù)，制定以下教學(xué)課程安排：第一周：星期一由護(hù)士長小組講課，主要包括入科宣教、醫(yī)院下發(fā)最新新型冠狀病毒肺炎管理工作要求、新型冠狀病毒肺炎救治應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容、醫(yī)院感控相關(guān)要求、發(fā)生職業(yè)暴露處置流程等。星期二帶教老師一對(duì)一講解，主要包括胃腸外科收治常見病、多發(fā)病類型、急腹癥種類處理流程、帶教老師責(zé)任組收治病人情況、疾病類型。星期三帶教老師一對(duì)一講解，主要包括外科常見護(hù)理操作介紹、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生書寫胃腸外科實(shí)習(xí)生教學(xué)初計(jì)劃。星期四、星期五微信視頻授課，主要包括闌尾炎、腹股溝疝相關(guān)疾病介紹及治療、闌尾炎護(hù)理查房，帶教老師帶領(lǐng)本小組實(shí)習(xí)生共同完成、線上討論護(hù)理查房學(xué)習(xí)重點(diǎn)及存在問題反饋。第二周：星期一微信視頻授課，主要包括胃腸道腫瘤相關(guān)疾病介紹及治療。星期二、星期三帶教老師一對(duì)一講解，主要包括外科常見儀器作用及使用方法、辦公軟件的使用方法及護(hù)理文書書寫要求。星期四總帶教教學(xué)教師操作示范，主要包括出科考試操作示范：口腔護(hù)理、灌腸、胃腸減壓。星期五帶教老師一對(duì)一講解，主要包括講解口腔護(hù)理、灌腸、胃腸減壓操作要點(diǎn)及考試要求。第三周：星期一微信視頻授課，主要包括胃腸道腫瘤相關(guān)疾病介紹及治療腹腔手術(shù)后患者留置各種管道護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。星期二總帶教病房示范，強(qiáng)調(diào)晨、晚間護(hù)理操作、檢查標(biāo)準(zhǔn)。星期三、星期四護(hù)士長微信視頻授課，主要包括醫(yī)患溝通技巧、教科書外拓展學(xué)習(xí)：腹腔手術(shù)患者相關(guān)知識(shí)新進(jìn)展新方向。星期五帶教老師一對(duì)一講解，主要為醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房方式及意義。第四周：星期一總帶教指導(dǎo)運(yùn)用護(hù)理助手APP學(xué)習(xí)，手機(jī)護(hù)理助手APP學(xué)習(xí)出科考試操作考核表相關(guān)內(nèi)容、理論考試題庫的學(xué)習(xí)。星期二指導(dǎo)老師監(jiān)督學(xué)習(xí)，運(yùn)用手機(jī)護(hù)理助手APP學(xué)習(xí)中心靜脈置管維護(hù)及預(yù)防跌倒相關(guān)內(nèi)容。星期三總帶教監(jiān)督掃碼考試，運(yùn)用手機(jī)護(hù)理助手APP進(jìn)行出科理論考試，時(shí)長20分鐘。星期四帶教老師一對(duì)一考試，運(yùn)用護(hù)理助手APP完成實(shí)習(xí)生出科考試。星期五總帶教指導(dǎo)完成，完成胃腸外科實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)表的書寫，并完成帶教互評(píng)。

3.2運(yùn)用護(hù)理助手APP全程管理電子管理實(shí)習(xí)生教學(xué)講課簽到、理論考試、操作考試、習(xí)題練習(xí)、教學(xué)互評(píng)等，做到每一位實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)考試情況、學(xué)習(xí)進(jìn)度均有據(jù)可查，總帶教來時(shí)數(shù)據(jù)匯總分析簡便明了，實(shí)習(xí)生在手機(jī)上可完成各種考試學(xué)習(xí)，簡潔方便，真正實(shí)現(xiàn)講課堂搬回家，充分實(shí)現(xiàn)線上線下同步教學(xué)。

3.3教學(xué)評(píng)價(jià)工作在整個(gè)教學(xué)管理過重中起到關(guān)鍵作用，不僅能推進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的發(fā)展，也反應(yīng)出實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)缺陷，根據(jù)護(hù)理部要求，結(jié)合科室特色制定臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表，要求每一位實(shí)習(xí)生在完成一個(gè)周期輪轉(zhuǎn)后如實(shí)填寫，總帶教老師進(jìn)行匯總分析及反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)中的不足之處，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量達(dá)到新高度。臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表主要為：1、護(hù)士長或總帶教老師入科介紹工作。2、護(hù)士長或總帶教老師入科介紹時(shí)，是否特別強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度的執(zhí)行。3，病區(qū)排班是否體現(xiàn)教學(xué)計(jì)劃性，有固定帶教老師，減少臨時(shí)帶教。4，帶教老師儀表、語言、行為規(guī)范及言傳身教。5、帶教老師主動(dòng)幫助患者服務(wù)意識(shí)。6、帶教老師操作是否規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。7，帶教老師是否做到放手不放眼。8、帶教老師是否做到有計(jì)劃、因人施教。9、你在執(zhí)行查對(duì)工作時(shí)，有簡化步驟現(xiàn)象時(shí)，帶教老師及時(shí)給予指導(dǎo)。10、帶教老師在工作中是否有簡化流程現(xiàn)象。11、新冠疫情期間科室線上教學(xué)時(shí)間安排是否合理。12、新冠疫情期間科室安排教學(xué)內(nèi)容是否達(dá)到學(xué)校教學(xué)目標(biāo)。效果評(píng)價(jià)為好、較好、一般、差4個(gè)等級(jí)。另有三個(gè)喜好選擇，分別為13、你認(rèn)為最滿意的帶教老師。14、你在病區(qū)學(xué)到最滿意的學(xué)習(xí)內(nèi)容。15、你對(duì)所在病區(qū)該改進(jìn)的方面。

4小結(jié)

臨床教學(xué)可以使護(hù)生的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，著重培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)用知識(shí)的能力，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題。將現(xiàn)代信息化技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)改革中對(duì)整個(gè)護(hù)理教學(xué)改革有著突破性的意義，醫(yī)療護(hù)理工作日新月異，信息化手段作為輔助護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)手段，同時(shí)也對(duì)教室的素質(zhì)提出了更高一步的要求。[3]根據(jù)各院校實(shí)習(xí)大綱及實(shí)習(xí)時(shí)間，結(jié)合胃腸外科特點(diǎn)、新型冠狀病毒疫情期間教學(xué)要求，制定了護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，經(jīng)疫情期間實(shí)習(xí)生對(duì)科室的評(píng)價(jià)反饋來看，科室教學(xué)計(jì)劃按時(shí)完成，能順利完成實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱要求，實(shí)習(xí)生新型冠狀病毒肺炎0感染、0職業(yè)暴露的發(fā)生，也緩解學(xué)生因疫情期間學(xué)習(xí)所帶來的身心壓力，希望能為疫情期間普通病房教學(xué)管理提供參考。

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