賈東艷

【摘要】目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)早期宮頸癌及癌前病變的患者實(shí)施病理組織取材與制片，分析診斷結(jié)果。方法：研究篩選出一共20例早期宮頸癌及癌前病變患者為對(duì)象，都于2019年1月至2020年12月進(jìn)入本院就診，且均采取兩種方式。對(duì)照組方式為常規(guī)取材和制片，觀察組則結(jié)合行陰道鏡結(jié)合病理組織宮頸黏膜層下定向包埋制片措施，對(duì)比檢測(cè)準(zhǔn)確率。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見，在20例患者中，經(jīng)過術(shù)后病理診斷可見7例CIN2期患者，以及11例CIN3期患者，以及1例微小浸潤(rùn)癌，檢出率為95%。觀察組中的診斷符合率為94.7%（18/19），明顯高于對(duì)照組的63.2%（12/19），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用陰道鏡結(jié)合病理組織宮頸黏膜層下定向包埋制片措施可以對(duì)早期宮頸癌、癌前病變進(jìn)行準(zhǔn)確的檢出，為患者的疾病治療提供建議。

【關(guān)鍵詞】病理組織取材與制片;早期宮頸癌;癌前病變;陰道鏡

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

宮頸癌前病變是宮頸癌發(fā)生前的病變，也被稱為宮頸不典型增生，該疾病患者無典型癥狀，但是有白帶增多，性生活后陰道少量流血等癥狀【1】。在婦科檢查中，可存在宮頸糜爛，但無明顯炎癥和慢性宮頸炎無明顯的差別。同時(shí)我國宮頸癌屬于高發(fā)國家，也是女性惡性腫瘤中排名靠前的一項(xiàng)疾病，而導(dǎo)致宮頸癌患者經(jīng)過治療后效果良好，但是我們也必須關(guān)注該疾病的早期癥狀和特征，減少漏診跟誤診。鑒于此，研究篩選出一共20例早期宮頸癌及癌前病變患者為對(duì)象，都于2019年1月至2020年12月進(jìn)入本院就診，且均采取兩種方式。結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出一共20例早期宮頸癌及癌前病變患者為對(duì)象，都于2019年1月至2020年12月進(jìn)入本院就診，且均采取兩種方式?；颊吣挲g區(qū)間29歲～56歲，中間值（42.17±5.01）歲。客觀比較上述資料，達(dá)到研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有性生活史;（2）在檢查前三天未進(jìn)行陰道沖洗;（3）受檢者對(duì)調(diào)研表示知情同意。

排除依據(jù)：（1）妊娠期、哺乳期女性;（2）生理周期內(nèi)的女性;（3）患有其他婦科腫瘤的女性;（4）表達(dá)障礙或精神疾病患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組方式為常規(guī)取材和制片，需要對(duì)移動(dòng)帶的3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)、分別取材并使用甲醛溶液10%來固定宮頸，組織使用包埋法，將其制備成蠟塊，隨后送檢。

觀察組則結(jié)合行陰道鏡結(jié)合病理組織宮頸黏膜層下定向包埋制片措施，需要在陰道鏡下進(jìn)行活檢取材，并進(jìn)行宮頸組織黏膜下層并向朝下包埋組織病理組織，隨后制片。需要將宮頸組織充分暴露，并清除宮頸表面分泌物，使用冰醋酸棉球處理宮頸組織。通過陰道鏡觀察并記錄宮頸鱗狀、柱狀上皮。隨后，要使用5%碘伏溶液來涂抹宮頸組織，對(duì)可疑點(diǎn)進(jìn)行取材。最后將選取的宮頸組織經(jīng)黏膜下層并向包埋制備成蠟塊送檢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行常規(guī)的切片和染色干預(yù)，并由病理師來進(jìn)行切片診斷，最后以手術(shù)病結(jié)果作為最終判斷依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用EXCEL 20O7 for windows建立數(shù)據(jù)庫，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0 for windows做統(tǒng)計(jì)描述以及統(tǒng)計(jì)分析。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，在20例患者中，經(jīng)過術(shù)后病理診斷可見7例CIN2期患者，以及11例CIN3期患者，以及1例微小浸潤(rùn)癌，檢出率為95%。觀察組中的診斷符合率為94.7%（18/19），明顯高于對(duì)照組的63.2%（12/19），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

宮頸癌前病變指的是在宮頸癌發(fā)展過程中的初期，且為疾病持續(xù)的8～10年，如果不及時(shí)治療則會(huì)出現(xiàn)癌變，對(duì)生命安全造成直接威脅。宮頸上皮內(nèi)瘤變可分為三個(gè)級(jí)別，隨著病情的加重癌變風(fēng)險(xiǎn)也不斷提升，需要及時(shí)地診斷和治療，而宮頸癌的篩查方式有很多，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合多種方案進(jìn)行準(zhǔn)確判斷【2】。此外，宮頸癌屬于常見婦科病，多發(fā)于30～50歲的女性群體中，對(duì)其生活質(zhì)量身心健康均造成嚴(yán)重影響。而當(dāng)下對(duì)于宮頸癌病變?cè)\斷的三階梯，分別是組織病理學(xué)檢查，陰道鏡檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查【3】。通過這一系列的檢查，能夠保證診斷的準(zhǔn)確性，并且明確疾病性質(zhì)。

在傳統(tǒng)的4點(diǎn)取材以及制片上其具有一定的隨意性，故而會(huì)存在漏診率。在改進(jìn)組織取材方式上，借助陰道鏡作為輔助，能夠更好地對(duì)宮頸結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。在取材上能夠明確病變區(qū)域并保障取材的針對(duì)性，這對(duì)于宮頸活檢陽性率的把控具有重要意義。與此同時(shí)，在宮頸活檢取材上宮頸組織大部分無規(guī)則形態(tài)，在包埋處理病理組織的時(shí)候，如果朝下包埋間質(zhì)層進(jìn)行蠟塊制備，則只能取得組織外邊緣上的組織，這就會(huì)造成病灶遺漏。如果實(shí)施宮頸組織黏膜層下定包埋，則能夠制備出多數(shù)上皮組織。

綜上所述，采用陰道鏡結(jié)合病理組織宮頸黏膜層下定向包埋制片措施可以對(duì)早期宮頸癌、癌前病變進(jìn)行準(zhǔn)確的檢出，為患者的疾病治療提供建議。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯存林. 病理組織取材與制片對(duì)診斷早期宮頸癌及癌前病變的臨床意義[J]. 中外女性健康研究，2018（07）：124+129.

[2]張靜. 病理組織取材和制片對(duì)診斷宮頸癌及癌前病變的效果分析[J]. 山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，31（02）：57-58.

[3]劉艷麗，張志坤. 超微血管成像技術(shù)在早期宮頸癌及癌前病變中的應(yīng)用[J]. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（05）：307-311.