俞瓊

【摘要】目的：探討老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)治療方法及效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2020年10月-2021年10月治療的100例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，比較常規(guī)西醫(yī)治療與中醫(yī)康復(fù)治療的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的臨床有效率（96.00%）、JOA評(píng)分（95.67±2.15）高于對(duì)照組（80.00%、83.15±5.48），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的VAS評(píng)分（4.35±0.51）低于對(duì)照組（5.67±0.91），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：老年骨性關(guān)節(jié)炎者采用中醫(yī)康復(fù)治療，可改善骨關(guān)節(jié)功能，降低疼痛，得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)康復(fù);骨關(guān)節(jié);應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

骨性關(guān)節(jié)炎是臨床較常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)退行性疾病，多以疼痛為主要表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形、活動(dòng)障礙等。已有臨床資料顯示我國(guó)的老年骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)62%，已嚴(yán)重影響到老年患者的工作及生活。常規(guī)的西醫(yī)治療效果較差，隨著中醫(yī)康復(fù)治療的發(fā)展，在老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中得到廣泛應(yīng)用。本文現(xiàn)將其療效報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料? 此次選擇100例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，時(shí)間來(lái)源于2020年10月-2021年10月就診的。根據(jù)治療方法分為兩組如下表1所示，無(wú)顯著差異（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為疼痛;經(jīng)CT、MRI確診為骨性關(guān)節(jié)炎;自愿參與此次研究;臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能性疾病;心腦血管疾病者;臨床資料不完整者;精神系統(tǒng)異常者。

1.2方法? ?對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療。關(guān)節(jié)注射2.5ml玻璃酸鈉，每周1次。患病關(guān)節(jié)超短波理療，每次15-20分鐘，每日1次。連續(xù)治療28日。

研究組：給予中醫(yī)康復(fù)治療。（1）中藥熏洗。藥物成分：防風(fēng)、羌活、海桐皮、川烏各15g;五加皮25g;紅花、半夏、伸筋草、透骨草、白芥子各10g。將以上藥物加入800ml水中浸泡40分鐘后，再采用大火煮沸，用小火煎煮。取出藥液熏洗患病的關(guān)節(jié)，每日1次。（2）針灸治療。取內(nèi)外膝眼、委中、血海穴進(jìn)針，留針25分鐘，每隔10分鐘行針1次，每日1次。（3）推拿治療。推拿所選擇的穴位與針灸治療穴位相同，采用按法、四指推法、揉法、滾法，在患者關(guān)節(jié)周?chē)M(jìn)行四指推法。每日提拿患病關(guān)節(jié)10-20次，增加活動(dòng)度。按揉患者病關(guān)節(jié)的附著肌肉，每次30分鐘，每日1次。連續(xù)治療28日。

1.3觀察指標(biāo)

采用日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）所研發(fā)的骨性關(guān)節(jié)炎功能來(lái)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)功能，滿(mǎn)分100分，得分越高表示關(guān)節(jié)功能越好。并采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)價(jià)其關(guān)節(jié)疼痛度，分值0-10分，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。同時(shí)比較兩組臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

見(jiàn)表2所示：與對(duì)照組相比，研究組患者的臨床有效率更高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者JOA、VAS評(píng)分比較

表3所示：與對(duì)照組相比，研究組患者JOA評(píng)分更高，VAS評(píng)分更低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

老年骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與老年人的生理衰退、內(nèi)分泌紊亂、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常相關(guān)。老年骨性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛，且直接危害著老年健康[2]。常規(guī)西醫(yī)治療以止痛為主，玻璃酸鈉可較好的緩解疾病發(fā)展，但長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)患者有一定毒副作用，對(duì)患者身體造成長(zhǎng)期傷害。

中醫(yī)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，在《素問(wèn)·痹癥論》中明確記載“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而痹也”。中醫(yī)則認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎多是由于肝腎不足、風(fēng)寒濕邪犯骨骼所致，其血疲氣滯久，寒邪犯骨，滯于關(guān)節(jié)肌肉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。藥敷治療中的成分有防風(fēng)味辛、甘，性微溫，具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的效果;羌活味辛、苦，性溫，具有解表散寒、祛風(fēng)勝濕及止痛的療效;海桐皮具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的作用;川烏味辛、苦，性熱，可起到較好的祛風(fēng)除濕作用;五加皮具有強(qiáng)筋壯骨及祛風(fēng)濕的效果[3];紅花性味溫，可起到活血通經(jīng)及祛瘀止痛效果;半夏具有消痞散結(jié)的作用;伸筋草有祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)的效果;透骨草有散瘀消腫，解毒止痛的作用;白芥子具有通絡(luò)止痛的效果。將這些藥物放在一起浸泡30分鐘，煎熬后取出藥液，采用藥液沖洗患者的患處，藥效透到關(guān)節(jié)上，可起到扶正驅(qū)邪的效果。針灸及推拿患者關(guān)節(jié)穴位，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)血液循環(huán)，帶走關(guān)節(jié)附近各類(lèi)致病因子，從而改善患者關(guān)節(jié)及附著肌肉活動(dòng)能力。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示研究組患者的臨床療效高于對(duì)照組，且研究組的疼痛度低于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[4]。

綜上所述，老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采用康復(fù)治療后可取得較為滿(mǎn)意的療效，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張于剛.骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020，5（67）：2-3.

[2]侯向東， 牟常勝， 趙明. 骨科康復(fù)療法聯(lián)合常規(guī)治療方案在老年骨性膝關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果分析[J]. 2020，4（4）：45-46.

[3]焦可欣. 中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎60例療效研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2022，5（S2）：56-57.

[4]張勇. 中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（16）：2-3.