曹媛

摘要：目的：探究對(duì)腦卒中患者行臨床護(hù)理路徑聯(lián)合PDCA循環(huán)管理護(hù)理的效果。方法：選取2020.08-2021.08本院接診的68例腦卒中患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀(guān)察組均34例，前者行PDCA循環(huán)管理護(hù)理，后者行臨床護(hù)理路徑+PDCA循環(huán)管理護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，相比對(duì)照組，觀(guān)察組FMA評(píng)分、Brthel指數(shù)、護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者護(hù)理中，行臨床護(hù)理路徑+PDCA循環(huán)管理護(hù)理效果理想，可增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：腦卒中;臨床護(hù)理路徑;PDCA循環(huán)管理

腦卒中為腦血管疾病的一種，多發(fā)于老年群體。部分研究指出，大多數(shù)腦卒中患者會(huì)產(chǎn)生失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，對(duì)患者生存質(zhì)量影響較為嚴(yán)重，易使患者產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒。因此，為腦卒中患者提供合理的護(hù)理干預(yù)措施十分必要。本次研究對(duì)腦卒中患者運(yùn)用臨床護(hù)理路徑與PDCA循環(huán)管理聯(lián)合護(hù)理的效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020.08-2021.08本院接診的68例腦卒中患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀(guān)察組均34例。對(duì)照組男：女為18：16，年齡46-80（62.74±2.87）歲。觀(guān)察組男：女為19：15，年齡45-81（62.91±3.06）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

行PDCA循環(huán)管理護(hù)理，具體如下：計(jì)劃（P）：護(hù)理人員要以患者病情為依據(jù)，評(píng)估相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、分析具體情況，并針對(duì)性制定護(hù)理方案，方案制定結(jié)束后，由組長(zhǎng)審核，成員間互相監(jiān)督。實(shí)施（D）：護(hù)理人員要做好環(huán)境護(hù)理，及時(shí)整理、清除一些障礙物，保持病房清潔，并對(duì)患者及其家屬開(kāi)展健康宣教等。檢查（C）：定期檢查患者康復(fù)狀況以及護(hù)理方案實(shí)施狀況，做好監(jiān)督工作，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)反饋。處理（A）：護(hù)理小組要每周開(kāi)展總結(jié)工作，以患者康復(fù)狀況為依據(jù)適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案。

1.2.2觀(guān)察組

行臨床護(hù)理路徑+PDCA循環(huán)管理護(hù)理，具體如下;（1）PDCA循環(huán)管理護(hù)理方式與對(duì)照組完全相同。（2）臨床護(hù)理路徑：①組建護(hù)理小組，科學(xué)分配小組成員，對(duì)腦卒中相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，制定相應(yīng)護(hù)理表。②落實(shí)護(hù)理措施：護(hù)理人員要嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理方案上各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)患者及其家屬開(kāi)展健康教育，疏導(dǎo)患者情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，為患者講解規(guī)范用藥的必要性，并告知患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并教授其相應(yīng)處理措施。③審查護(hù)理工作：小組組長(zhǎng)需定期查房，檢查護(hù)理措施落實(shí)狀況，并及時(shí)記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并及時(shí)做出處理，完善護(hù)理方案。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）運(yùn)用FMA（Fugl-Meyer量表）、Barthel指數(shù)評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，分值越高，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力越佳。

（2）向兩組患者分發(fā)本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，0-100分，非常滿(mǎn)意（≥90分）、基本（75-89分）、不滿(mǎn)意（<75分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1FMA評(píng)分、Brthel指數(shù)

護(hù)理前，患者FMA評(píng)分、Brthel指數(shù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）;護(hù)理后，患者FMA評(píng)分、Brthel指數(shù)升高，相較對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者評(píng)分更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度

與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（76.47%）比較，觀(guān)察組（97.06%）更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中較為常見(jiàn)，該病多發(fā)生于老年群體中，該病患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生失語(yǔ)、偏癱等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重。在腦卒中患者治療，搭配有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要。臨床護(hù)理路徑可有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃地為患者提供多種護(hù)理服務(wù)措施，護(hù)理效果較好。PDCA循環(huán)管理護(hù)理較為全面，整體性較強(qiáng)，可為患者提供多方面護(hù)理服務(wù)，患者青睞度較高。本次研究對(duì)腦卒中患者行臨床護(hù)理路徑與PDCA循環(huán)管理聯(lián)合護(hù)理，效果理想。

本次研究顯示，相比對(duì)照組患者，觀(guān)察組患者FMA評(píng)分、Brthel指數(shù)、護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P<0.05），說(shuō)明對(duì)腦卒中患者行臨床護(hù)理路徑與PDCA循環(huán)管理聯(lián)合護(hù)理可增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，患者認(rèn)可度較高。

綜上，在腦卒中患者護(hù)理中，行臨床護(hù)理路徑+PDCA循環(huán)管理發(fā)揮理想效果，可增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

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