潘凱翔，盧芳燕

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州 310003

靜脈輸液是醫(yī)院常見(jiàn)的治療方法，而靜脈藥物配置是臨床護(hù)士必不可少的護(hù)理操作，配藥人員的職業(yè)損傷和疲勞感在大多數(shù)醫(yī)院的病區(qū)和靜脈藥物調(diào)配中心(pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)普遍存在[1-2]。研究顯示，近94.48%的配藥人員出現(xiàn)過(guò)手受傷，而62.1%的配藥人員手指損傷部位在拇指、食指和中指[3]。陳燕蘭等[4]的調(diào)查結(jié)果顯示，引起PIVAS配藥人員疲勞感的原因之一為反復(fù)開(kāi)瓶蓋動(dòng)作。因此，創(chuàng)新安瓿瓶開(kāi)瓶裝置是近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。針對(duì)一體式玻璃安瓿瓶，臨床醫(yī)務(wù)人員研發(fā)了各種安瓿瓶開(kāi)啟裝置，例如掰玻璃安瓿保護(hù)裝置、多用筆式掰安瓿工具等[5]。上述安瓿瓶開(kāi)啟裝置在一定程度上改良了玻璃安瓿瓶開(kāi)啟方式的不足，降低了臨床醫(yī)務(wù)人員的工作損傷，但不適用于鋁塑組合蓋式安瓿瓶。張媛媛等[6]設(shè)計(jì)了方便組合蓋式安瓿瓶的開(kāi)啟裝置，但其設(shè)計(jì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)單手操作、隨機(jī)移動(dòng)和便捷整理的功能。為解決上述問(wèn)題，筆者設(shè)計(jì)了一種可移動(dòng)式高效安瓿瓶瓶蓋開(kāi)啟裝置(實(shí)用新型專(zhuān)利號(hào)：ZL 2020 2 0560672.9)，臨床應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)和使用方法

1.1 設(shè)計(jì)

可移動(dòng)式高效安瓿瓶瓶蓋開(kāi)啟裝置(以下簡(jiǎn)稱(chēng)瓶蓋開(kāi)啟裝置)采用不銹鋼材質(zhì)制作，由底板、蓋板和緊固螺釘組件構(gòu)成。底板由支點(diǎn)板、滑板、拉桿配合槽組成。支點(diǎn)板為一塊折角斜面板塊，與其上方蓋板中的弧線(xiàn)孔洞形成空隙，以便于使用時(shí)作為著力點(diǎn)以及收納時(shí)作為瓶蓋滑落的坡面。拉桿配合槽上設(shè)有收集袋支架，收集袋支架包括拉桿、彈簧限位凸臺(tái)、支架條、彎鉤。支架條上均設(shè)有一對(duì)彎鉤，可以將收集袋充分撐開(kāi)。拉桿配合槽內(nèi)有多個(gè)限位孔，可以根據(jù)所用收集袋大小調(diào)節(jié)拉桿的長(zhǎng)度選擇不同彈簧限位凸臺(tái)?；迳戏綖樯w板，蓋板內(nèi)設(shè)有與滑板配合的滑槽，蓋板整體為一塊折角形板塊，蓋板斜面部分設(shè)有兩個(gè)弧線(xiàn)孔洞，孔洞有大小不同的兩個(gè)尺寸，滿(mǎn)足臨床鋁塑組合蓋式安瓿瓶開(kāi)瓶需求。底板后側(cè)邊線(xiàn)處設(shè)有兩個(gè)螺紋孔，用以固定緊固螺釘，固定整個(gè)裝置，緊固螺釘為平頭螺釘。整體正面圖和仰視圖分別見(jiàn)圖1、圖2，瓶蓋開(kāi)啟裝置實(shí)物圖見(jiàn)圖3。

圖1 整體正面圖

1.2 使用方法

旋轉(zhuǎn)緊固螺釘固定于臺(tái)面邊緣，從拉桿配合槽內(nèi)向外拉伸出拉桿，將收集袋掛于兩側(cè)彎鉤上，通過(guò)具有彈性的彈簧限位凸臺(tái)選擇合適的限位孔，以便于兩側(cè)的支架條擁有合適的距離，從而充分打開(kāi)收集袋。將需要開(kāi)啟的安瓿瓶瓶蓋放在合適尺寸的弧線(xiàn)孔洞內(nèi)，下壓瓶身。由于瓶頸或瓶蓋的下側(cè)抵在支點(diǎn)板上，瓶蓋上側(cè)邊緣卡在上部的弧線(xiàn)孔洞內(nèi)側(cè)，可形成杠桿，撬開(kāi)瓶蓋后，瓶蓋沿支點(diǎn)板斜面落入下方設(shè)置好的收集袋中，便于統(tǒng)一收集，集中處置，增加便捷性。

圖2 整體仰視圖

圖3 瓶蓋開(kāi)啟裝置實(shí)物圖

2 應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

選取肝膽胰外科的臨床護(hù)士共12名，分為使用瓶蓋開(kāi)啟裝置開(kāi)啟藥瓶組(觀(guān)察組)，徒手開(kāi)啟藥瓶組(對(duì)照組1)、使用普通啤酒開(kāi)瓶器開(kāi)啟藥瓶組(對(duì)照組2)，每組均包括工作3年的護(hù)士1名、工作4年的護(hù)士2名和工作5年的護(hù)士1名。3組各開(kāi)啟鋁塑安瓿瓶90個(gè)。記錄和比較每組操作者在其操作過(guò)程中，其操作手拇指疼痛感、能否單手操作、開(kāi)瓶耗時(shí)及開(kāi)瓶后是否需要二次清掃，以評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。對(duì)照組1操作者拇指疼痛評(píng)分為1～2分，而對(duì)照組2和觀(guān)察組操作者拇指均未直接接觸瓶蓋，疼痛評(píng)分為0分。觀(guān)察組為單手操作開(kāi)瓶，而對(duì)照組1和對(duì)照組2均為雙手操作開(kāi)瓶。開(kāi)啟90個(gè)鋁塑安瓿瓶計(jì)時(shí)結(jié)果顯示，對(duì)照組1平均耗時(shí)(196.00±0.70)s，對(duì)照組2平均耗時(shí)(145.00±0.83)s，觀(guān)察組平均耗時(shí)(67.00±0.43)s，開(kāi)瓶時(shí)間縮短。對(duì)照組1和對(duì)照組2操作結(jié)束后，有瓶蓋垃圾產(chǎn)生，需要進(jìn)行二次清掃，觀(guān)察組無(wú)需二次清掃。

3 體會(huì)

3.1 瓶蓋開(kāi)啟裝置操作便捷且實(shí)用性強(qiáng)

本研究設(shè)計(jì)的可移動(dòng)式瓶蓋開(kāi)啟裝置，只需操作者將其固定在任意工作臺(tái)邊緣，隨后將瓶蓋卡于裝置上部所留的弧線(xiàn)孔洞處，稍稍用力下按即可將瓶蓋剝離瓶口，并且瓶蓋會(huì)沿下方斜面滑落至支架上的收集袋中，無(wú)需進(jìn)行二次清理。借助該裝置，操作者無(wú)需直接接觸安瓿瓶瓶蓋，只需在瓶體上用力下壓，單手即可完成整個(gè)開(kāi)瓶操作，提高工作效率的同時(shí)可有效避免銳器傷和拇指壓迫受傷的發(fā)生。

3.2 瓶蓋開(kāi)啟裝置經(jīng)濟(jì)效益顯著

本研究設(shè)計(jì)的可移動(dòng)式瓶蓋開(kāi)啟裝置，一體成型，可采用數(shù)控成?；蚴褂?D打印，只對(duì)成品抗壓性有所要求，取材廣，不銹鋼、聚氯乙烯、熱塑性聚氨酯、亞克力等材料均可制成，但優(yōu)選鋼材，材料種類(lèi)普通，制作成本低廉，使用壽命長(zhǎng)。在臨床使用過(guò)程中，能減少護(hù)理人員的職業(yè)損傷，提高醫(yī)院的靜脈配置效率，降低配置人員的工作壓力，其經(jīng)濟(jì)效益顯著。