分層護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭患者行CRRT救治中的應(yīng)用

吳吉雨 蘇莉

摘要：目的：將分層護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性腎衰竭患者CRRT救治中，通過(guò)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，得出最終的應(yīng)用效果。方法：本次研究將醫(yī)院2020-2021年間收治的40位慢性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行合理的分組，觀(guān)察組采取分層護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，治療后對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：兩組患者在治療中，接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯高于觀(guān)察組。結(jié)論：針對(duì)于接受CRRT救治的慢性腎衰竭患者，為其提供分層護(hù)理干預(yù)措施，在治療中有效的緩解患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情況，有效的提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：分層護(hù)理;慢性腎衰竭;自我管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）07--01

前言：

慢性腎衰竭疾病出現(xiàn)，是人體在多種慢性疾病影響下形成的，所呈現(xiàn)出的一種發(fā)展結(jié)局，以往在臨床治療中，主要使用代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)等方法。為患者提供連續(xù)性的腎臟替代治療方法，這是有效治療慢性腎衰竭患者的方法之一，患者的治療主要采取的是腎小球?yàn)V過(guò)工作原理，對(duì)患者體內(nèi)出現(xiàn)的多余水分加以?xún)艋?，從而起到腎功能的作用，減少腎臟的工作負(fù)擔(dān)，保障體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，患者在長(zhǎng)時(shí)間接受CRRT治療中，會(huì)因?yàn)樘弁吹纫蛩爻霈F(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，并不利于治療的開(kāi)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院在2020年-2020年收治200例慢性腎衰竭患者，進(jìn)行合理的分組，觀(guān)察組采取分層護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。100例觀(guān)察組患者的年齡分布在41-58歲之間，整體平均年齡為（55.91±7.02）歲，對(duì)照組患者年齡在40-66歲，患者平均年齡為（54.26±7.35）歲。所有患者的一般資料經(jīng)過(guò)分析之后，存在一定的差異但是數(shù)據(jù)并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。

觀(guān)察組患者根據(jù)其疾病嚴(yán)重程度與自理能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者情況加以劃分，患者在入院接受治療時(shí)，護(hù)理人員會(huì)向其介紹醫(yī)院住院環(huán)境、CRRT治療工作原理等細(xì)節(jié)，最大程度上減少患者對(duì)治療的恐懼感，明確的告知患者需要注意的事項(xiàng)，以及在治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取有效的措施加以應(yīng)對(duì)[1]。同時(shí)在宣教中引導(dǎo)患者明確堅(jiān)持治療的重要性，為其提供健康的生活指導(dǎo)，其主要包含了飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理以及生活習(xí)慣指導(dǎo)等?；颊咴谧≡浩陂g，責(zé)任護(hù)士為其提供心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者之間進(jìn)行溝通交流，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，需要為其提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)服務(wù)，向患者及家屬介紹一些治療成功的案例，從而提升患者的治療依從性[2]。所有接受治療的患者，需要定期的接受水電解質(zhì)、酸堿度以及血糖等指標(biāo)的檢測(cè)，調(diào)整自身攝入的微量元素，保障患者體內(nèi)酸堿度平衡。對(duì)于一些置管存在困難的患者來(lái)講，要進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺，患者如果血脂比較高，要強(qiáng)化對(duì)管路的沖洗，根據(jù)患者心臟負(fù)荷的實(shí)際情況以及體質(zhì)量，有效的調(diào)整體內(nèi)水量，強(qiáng)化對(duì)生理鹽水與肝素沖洗濾器的應(yīng)用，患者在肝素沖洗結(jié)束之后，還需要使用生理鹽水進(jìn)行濾器的沖洗，如果出現(xiàn)凝血等情況時(shí)，需要暫時(shí)停止治療并保持靜脈穿刺導(dǎo)管的順暢，準(zhǔn)備并使用新的濾器系統(tǒng)恢復(fù)患者的治療進(jìn)度[3]。當(dāng)患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，家屬要及時(shí)的告知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整濾過(guò)液量，如果沒(méi)有轉(zhuǎn)變就需要按照醫(yī)生的處方，為患者進(jìn)行體液輸入等措施，注意觀(guān)察是否出現(xiàn)感染的情況，要及時(shí)的告知醫(yī)生患者的情況，拔除患者穿刺使用的導(dǎo)管，對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，為患者提供針對(duì)性治療措施。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)研究對(duì)比，以下為兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比統(tǒng)計(jì)。

3 討論

患者在接受CRRT治療時(shí)，要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，治療會(huì)增加患者的疼痛不適感，導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)心悸、胸悶等多種不適感，比較容易出現(xiàn)焦慮等多種負(fù)面情緒[4]。在本次研究中，將分層護(hù)理措施應(yīng)用在接受CRRT治療的慢性腎衰竭患者中，可以減少患者在治療中產(chǎn)生的不良情緒，提升自我心理抵抗能力，主要是根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度的不同，提供具有針對(duì)性的健康教育措施，一些患者的疾病較為嚴(yán)重，醫(yī)生要為其提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)，并且在日常交談中講解一些成功的治療案例，借助意念轉(zhuǎn)移法、放松療法等措施，減輕患者在治療中出現(xiàn)不良情緒[5]。結(jié)合實(shí)際研究結(jié)果可知，對(duì)照組患者在護(hù)理中，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高于觀(guān)察組，將分層護(hù)理應(yīng)用在CRRT患者治療中，降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，在開(kāi)展分層護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要結(jié)合患者自身身體素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此減少出現(xiàn)低血壓的情況。

CRRT可以有效且精準(zhǔn)的控制置換量與超濾量，起到人體水、電解質(zhì)的平衡，同時(shí)有效的改善了患者血流動(dòng)力學(xué)，但是在治療中很容易出現(xiàn)濾器凝血、堵塞等情況，影響到治療的效果[6]。就需要在具體操作中，嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，避免出現(xiàn)操作失誤的情況，以此提升治療工作開(kāi)展效率，幫助患者能夠盡快康復(fù)，促進(jìn)臨床治療效率的提升。

結(jié)語(yǔ)：

總的來(lái)講，在治療慢性腎衰竭患者時(shí)，采取CRRT治療方法時(shí)，減少并發(fā)生發(fā)生的概率。

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