李恒

[摘要]目的：探討中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療肥胖的臨床效果。方法：選取寧縣早勝中心衛(wèi)生院在2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者為研究對象，按照隨機抽簽的方法將受試者分成研究組和對照組，各55例。對照組患者口服減肥茶治療，研究組患者接受中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后身體形態(tài)指標變化。結果：對比兩組的療效情況，對照組治療總有效率為78.18%，研究組患者的治療總有效率為94.54%，研究組的療效更好，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療前，兩組患者的身體各項形態(tài)指標比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療后，研究組患者體重為（67.43±5.31）kg、體重指數(shù)（BMI）為（24.77±2.15）.kg/.m2、腰圍為（83.28±5.06）cm、臀圍（97.22±5.08）cm、體脂肪為（21.08±3.32）kg、體脂率為（32.12±3.02）%、腰臀比（WHR）為（0.84±0.04），研究組患者的身體形態(tài)指標均顯著低于對照組（P<0.05）。對照組的總滿意度為56.36%，研究組患者的總滿意度為90.91%，研究組的滿意度更好，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法可有效改善身體形態(tài)，療效確切，對改善肥胖患者的中醫(yī)體質(zhì)、提高減肥效果，同時患者的滿意度也顯著增長，其較減肥茶更具優(yōu)勢，值得擴大推廣應用。

[關鍵詞]中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法;減肥茶;肥胖;身體形態(tài);滿意度

[中圖分類號]R242.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）02-0033-03

肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態(tài)[1]。它不是指單純的體重增加，而是體內(nèi)脂肪組織積蓄過剩的狀態(tài)。由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏。引起肥胖的原因有很多，如遺傳與環(huán)境因素，物質(zhì)代謝與內(nèi)分泌功能的改變，不良的生活及飲食習慣，精神心理因素以及腸道等[2]。肥胖具有很多的危害，肥胖不僅會加重身體負擔，引發(fā)多汗、行動不便、倦怠乏力、怕熱等，還會導致心血管、神經(jīng)性疾病、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、糖尿病及腎損害，給患者的身心健康及生存質(zhì)量造成極大的威脅，可以說肥胖是萬癥之源[3-4]。近年來，隨著人們的生活水平的提高、飲食結構發(fā)生了巨大的變化，再加上人們運動量的減少、生活壓力的增加及人口老齡化程度的加劇，導致肥胖人群比例在不斷地逐年增長，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國體重超重人數(shù)占比已經(jīng)高達22%，因此及時選擇有效的干預措施減少肥胖人群數(shù)量迫在眉睫[5-6]。治療肥胖的方法比較多，以往臨床上常通過飲食控制、加強運動、服用藥物、減肥茶、手術等方法來降低體重指數(shù)，但是很多的結果都表明存在一定的不足，使得干預效果常不理想，比如部分患者常因依從性差不能有效的配合，尤其是通過運動和飲食來調(diào)節(jié)肥胖的情況，需要肥胖患者長時間的堅持，但是很多情況因為其自制力比較差，中斷了減肥的進程，沒有堅持下來。而服藥物可能短期的效果比較好，但是容易反彈，并且長時間的服用藥物等會影響機體的健康，引起很多并發(fā)癥，安全性有待考證。而減肥茶也具有一定的依賴性，副作用是腹瀉，同樣的也不利于長期應用[7]。中醫(yī)認為肥胖與中醫(yī)體質(zhì)關系密切，不同體質(zhì)類型者發(fā)生肥胖的機會也不同，現(xiàn)有研究表明，肥胖人群的主要體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)和氣虛質(zhì)[8]。本研究選取寧縣早勝中心衛(wèi)生院2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者為研究對象，探討中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療肥胖的臨床效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結果進行如下報道。

1對象與方法

1.1研究對象

選取寧縣早勝中心衛(wèi)生院2018年6月至2021年6月收治的110例肥胖患者為研究對象，按照隨機抽簽的方法將受試者分成研究組和對照組，各55例。

納入標準：（1）患者均伴有體型偏胖、腹脹納滯、胸悶體重、頭暈、多痰少氣、倦怠疲憊、脈沉等;（2）體力運動過少;（3）符合世界衛(wèi)生組織西亞太地區(qū)肥胖癥工作組提出的體重分級標準;（4）體重指數(shù)（Body?mass?index，BMI）在24.0kg/m以上;（5）年齡18～60歲;（6）患者自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）心腦腎功能障礙;（2）造血系統(tǒng)疾病;（3）精神認知障礙;（4）應用激素類藥物;（5）對本研究藥物過敏;（6）中途退出及無法配合完成本次研究者。

1.2方法

所有患者均給予飲食控制、強加運動等指導。對照組患者同時口服碧生源減肥茶（北京澳特舒爾保健品開發(fā)有限公司，國食健字G20040371）治療，每次1袋，每日2次，連續(xù)治療2個月。

研究組患者接受中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法治療，組方以八味地黃丸（熟地、川芎各30g，山茱萸、山藥各15g，茯苓、丹皮、澤瀉各9g，肉桂3g）為基礎，加用枸杞20g，生黃芪、桃仁、熟大黃各15g，紅花8g，豬苓7g，附子、路路通、馬齒莧各5g。將諸藥加水浸泡2h后煎煮30min后濾出藥液，之后再重復水煎2次，將濾出的藥液濃縮汁200mL，于早晚2次進行分服，每日一劑，連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后體重、BMI、腰圍（waist?circumference，WC）、臀圍、體脂肪、體脂率、腰臀比（waist?hip?ratio，WHR）變化，比較兩組患者的治療滿意度。（1）療效評價標準[9]：顯效為治療后患者的中醫(yī)癥狀及體征消失，BMI及WC基本恢復至正常范圍;有效為治療后患者的中醫(yī)癥狀及體征顯著緩解，BMI及WC明顯恢復但未至正常范圍;無效為治療后患者的中醫(yī)癥狀及體征、BMI及WC較治療前改善均不明顯;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）治療滿意度采用寧縣早勝中心衛(wèi)生院自設的滿意度調(diào)查問卷表，滿分是100分，得分>90分為滿意;90～75分為一般滿意;得分<75分為不滿意;總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件包進行分析。以（x±s）表示計量資料，組間行t檢驗;以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間行χ2檢驗。以P<0.05時為數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組治療總有效率比較

與對照組治療總有效率（78.18%）相比，研究組患者更高（94.55%），兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組身體形態(tài)指標變化比較

治療前，兩組患者身體形態(tài)指標比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療后，研究組患者身體形態(tài)指標均顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組治療滿意度比較

對照組的總滿意度為56.36%，研究組患者的總滿意度為90.91%，研究組的滿意度更好，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表4。

3討論

肥胖可以引起很多疾病的發(fā)生，比如慢性疾病高血壓、糖尿病、心血管疾病等，嚴重者還會引起腎臟功能出現(xiàn)障礙，嚴重影響著人們的健康。肥胖已經(jīng)成為一個世界性的問題，很多國家都投入了大量的科研經(jīng)費來研究肥胖，目的是有效治療肥胖，進而減少患有心血管患者的數(shù)量、控制血糖、血壓。中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關于肥胖的記載，如：“肥人，其為人也，貪于取與”?！兜は姆ā分杏涊d：“肥人多痰濕”。中醫(yī)認為，飲食偏嗜，喜食膏粱厚味，飲食過度可使膏脂水濕痰瘀滯留于皮膚腠理而至肥胖[10]。中醫(yī)認為，腎藏精，主水，司開合，腎虛則開合失度，精微下泄而發(fā)生水腫、尿濁[11]?！端貑枴ち?jié)藏象論》中有云：腎所封藏的主要為腎精及腎氣，腎精虧虛則氣血精微無以化生，腎氣虧虛日久則損及陽，陽損及陰，可至腎陰虧虛[12]。脾為氣血生化之源，主運化及升清，氣血生化乏源而損傷正氣?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中有云：“瘀血不去，其水乃成”，闡述了血瘀與腎臟的關系。濕濁之邪，耗氣傷陰，濁邪困脾犯胃，陽不化濁，濕困陽損。當脾腎功能失調(diào)、血瘀濕濁則會導致氣血瘀阻，濕聚脂積而引發(fā)肥胖。中醫(yī)將肥胖分為腎虛血瘀、脾虛胃熱、痰濕內(nèi)停、氣虛血瘀4種證型，并以利濕化痰、溫補脾腎、健脾滲濕、理氣化痰、清瀉胃熱為主治[13]。西醫(yī)針對肥胖病的治療局限于藥物及手術，但考慮其藥物副作用，手術風險等問題很多人望而卻步。減肥茶主要以促進胃腸蠕動、增加排泄量以達到減肥的目的[14]。目前針對肥胖的中醫(yī)治療方法很多，如中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法，目前主要應用于腎臟疾病、脾胃病、肥胖、脂質(zhì)代謝紊亂性疾病的治療中，以補益脾腎之氣、扶正祛邪為主，引邪外出，消除瘀濁對機體的侵害，恢復機體正氣[15]。方中黃芪升舉清陽、溫補脾腎;附子祛寒止痛、補益腎陽;枸杞強筋健骨、填精益髓;豬苓除濕通淋、分理表陽理陰之氣;桃仁、紅花活血祛瘀、止咳平喘、祛舊血而生新血;路路通利水消腫;諸藥聯(lián)用共奏健脾補腎、祛瘀降濁之功效[16]。本研究結果表明，對比兩組的療效情況，對照組的治療總有效率為78.18%，研究組患者的治療總有效率為94.54%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;治療前，兩組患者身體形態(tài)指標比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后，研究組患者身體形態(tài)指標均顯著低于對照組（P<0.05）;對照組的總滿意度為56.36%，研究組患者的總滿意度為90.91%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。綜上所述，中醫(yī)健脾補腎祛瘀降濁法可有效改善身體形態(tài)，療效確切，對改善肥胖患者的中醫(yī)體質(zhì)、提高減肥效果和滿意度較減肥茶更具優(yōu)勢，減輕了患者因肥胖而帶來的困擾，值得推廣。

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（收稿日期：2021-09-06）