陜西省立醫(yī)院初創(chuàng)及其困境述略（1931—1937）

關鍵詞：陜西省立醫(yī)院 ?楊虎城 ?石正邦 ?醫(yī)院風波

疾病是威脅生命健康的重要因素，醫(yī)院恰恰是治病救人的重要場所。然而，近代西北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生極其落后，缺醫(yī)少藥十分嚴重。20世紀30年代初，國民黨政府擘畫開發(fā)西北的計劃，意圖建設西北作為其抗戰(zhàn)的大后方。但是，國民政府遲遲沒有開展具體的援助行動，建設西北的步伐是比較緩慢。西北民眾沒有將西北衛(wèi)生建設的完全希望寄托在國民黨中央身上。在楊虎城的推動下，西北重鎮(zhèn)西安成立了第一所粗具規(guī)模的綜合性醫(yī)院——陜西省立醫(yī)院。

一、政局初定與楊虎城改組籌設省立醫(yī)院

在國民黨政府中央提出開發(fā)西北之前，主政陜西的楊虎城在西北重鎮(zhèn)西安已經(jīng)先行改組設立了陜西省立醫(yī)院，當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況才真正得以有所改善。謀求社會建設的前提是社會穩(wěn)定和政治清明。民國初年，西北政局動蕩不安，社會動亂，軍閥統(tǒng)治腐敗，置民眾生死不顧，西北人民生活苦不堪言，社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)難有發(fā)展。1930年10月，楊虎城開始主政陜西，陜西局勢逐漸有所穩(wěn)定。

楊虎城開始對過去軍閥的苛政有所改革，他較為重視當時社會的生產(chǎn)建設。與過去的軍閥有所不同，楊虎城尤為重視陜西的醫(yī)療衛(wèi)生建設。楊虎城見地方百姓缺醫(yī)少藥，遂于1931年3月將西北陸軍醫(yī)院改組為陜西省立醫(yī)院，直屬于省政府，是當時西北地區(qū)最大的省級綜合性醫(yī)院。改組成立的省立醫(yī)院此時不僅接診軍政人員，一般居民也可前往就診。同年秋，因醫(yī)院的首任院長王季陶改任十七路軍軍醫(yī)處長，楊虎城遂委任石正邦（石解人）為醫(yī)院第二任院長。楊虎城十分關心省立醫(yī)院的建設發(fā)展，1932年1月，他親自到醫(yī)院視察工作，支持院長石正邦的“醫(yī)院改進計劃”。

省立醫(yī)院實行分科診治，是一所近代意義的西醫(yī)院。醫(yī)院起初設有外科、內科、皮膚花柳科、眼科、產(chǎn)婦人科、耳鼻咽喉科等六科，另設有調劑室、制藥室、檢查室這幾個技術部門，還設有文牘、庶務、會計這些事務部門。各科室的醫(yī)師、藥師多是從國內外專門大學畢業(yè)的。

二、省立醫(yī)院的擴充與醫(yī)院章程的出臺

石正邦擔任院長后，在楊虎城的支持下開始整頓院務，醫(yī)院設備逐漸擴充，規(guī)模有所擴大。在石正邦的主持下，省立醫(yī)院計劃擴充設備，擬增設三種專門病科，將病室改組分為男病號房，女病號房，實行男女病人分開管理。醫(yī)院的最初擴充計劃是：為應對特殊疾病和特殊人群的疾病治療，設立傳染病室、精神病科室、小兒科和理學診療科（即理療科），石正邦擬自任理療科主任。

醫(yī)院原來設有的三等病室本為窮人而設，但定價卻較為昂貴，反而使窮人無法承擔就醫(yī)費用。為體恤貧病者，1931年10月，省立醫(yī)院遂規(guī)定，“如果就醫(yī)者確為極其貧困者且有證明，可以免費”。此外，為防止傳染病在病人間傳播蔓延，石正邦深感傳染病人飲食起居應與一般患者隔離，遂在醫(yī)院內新開傳染病療養(yǎng)室。

除了硬件方面有所改善外，省立醫(yī)院還在管理制度方面有所進步。為加強對院務工作的管理，1932年陜西省當局制定和出臺了《陜西省立醫(yī)院章則》（1932年1月9日陜西召開第八十一次法審，將該章則修正為《陜西省立醫(yī)院章程》）。該章程共20條，對醫(yī)院的職能、人員設置、部門設置、門診住院情況、附屬事業(yè)等有明確規(guī)定，《章程》的主要內容有以下幾條：

1.醫(yī)院直隸于省政府。

2.醫(yī)院為謀醫(yī)藥學術上之研究，戒煙衛(wèi)生上之設備，辦理救濟貧困，預防疫病事宜

3.醫(yī)院設院長一人，監(jiān)理全院一切事宜;設醫(yī)務長一人，協(xié)助院長管理全院一切事宜

4.醫(yī)院設內科（附小兒科）、外科、眼科、耳鼻咽喉科（附牙科）、皮膚花柳科、產(chǎn)婦科共六科，各設主任醫(yī)師一人，按各科事務之繁簡，得酌設醫(yī)師及助理醫(yī)師若干人。

5.醫(yī)院設藥劑主任一人，藥劑師2人，化驗檢查技士一人，分任制配藥劑，及化驗檢查保管藥械等事項。設護士長一人，護士10人，護生若干人，司各科診療室及病室之看護事宜。設事務主任一人，事務員4人，分任會計文書庶務各事項，雇傭人員若干人，醫(yī)院職員不得在外兼職，不得經(jīng)營與本院同類之業(yè)務。

6.醫(yī)院辦理普通門診，特別門診，普通出診，特別出診及遠道出診五種，其時間及費額另訂之。病室有特別門診，優(yōu)等、頭等、二等、三等男女病室。

7.醫(yī)院接產(chǎn)分平產(chǎn)、難產(chǎn)、住院接產(chǎn)、延請接生四種，其規(guī)則另訂之。

8.醫(yī)院為救濟貧病，酌情實行免收費用：（1）門診免費，掛號診費藥費手術費等一律免收。（2）住院與接產(chǎn)免費。凡必須住院之病癥，而實系赤貧者，經(jīng)院長許可住院，得免收其部分醫(yī)藥、房飯費或全部的接生費。優(yōu)待軍政機關團體學校，應收診費、藥費一律減半。

9.醫(yī)院得兼理戒煙事宜，得附設衛(wèi)生試驗所與助產(chǎn)護士訓練班。

在石正邦任院長后，醫(yī)院在硬件設備方面有所進步，設備有所改進，增添了科室，醫(yī)院得到擴充。而且省政府也制定和出臺了管理院務工作的醫(yī)院章程，加強了對醫(yī)院的管理和指導。另外，醫(yī)院的職能有所擴大?！蛾兾魇×⑨t(yī)院章則》規(guī)定“本院得兼理戒煙事宜”以及附設助產(chǎn)護士等培訓班。醫(yī)院須兼辦戒煙事宜和附設學校培養(yǎng)衛(wèi)生人才。該醫(yī)院曾從陜西禁煙總局領得一千元戒煙經(jīng)費，購買了戒煙藥品，1934年3月10日開始正式收容煙民。根據(jù)該醫(yī)院的通告，醫(yī)院每期戒煙人數(shù)暫定50人，以3個星期為一期;戒煙醫(yī)藥費由戒煙者擔負半數(shù)，政府補貼一半;戒煙人員的住院費自理。

三、醫(yī)院風波與管理問題的暴露

1932年夏，正值虎疫在陜西流行之際，陜西省立醫(yī)院內部卻發(fā)生了反對石正邦的風波，醫(yī)院的部分醫(yī)師和護士張貼標語、發(fā)傳單，揚言要罷工，反對院長石正邦。

為協(xié)力防疫，平息這場風波，西安醫(yī)藥界人士首先出面進行調解。據(jù)當時的醫(yī)藥界會議稱，風潮源于院長石正邦對該院內科主任李子舟與外科主任薛子南進行停職而引發(fā)了院內不少主任醫(yī)師不滿并紛紛提請辭職，同時也引發(fā)院內全體護士罷工。7月2日，醫(yī)院的護士代表不接受西安醫(yī)藥界的調停，風波進一步擴大，全體護士罷工反對院長石正邦。石正邦只好臨時命該院的夫役充任護士，以維持醫(yī)院的正常運行。

據(jù)當時報界的報道，此次風波因當時醫(yī)院內部人員對當時防疫工作開展無設備這一問題起了很大的爭執(zhí)，雙方因防疫事宜而結怨。李子舟、薛子南等人不滿最近院務廢弛，建議院長石正邦整理院務而不被采納，又因醫(yī)院的經(jīng)費被縮減而導致醫(yī)院的藥品和醫(yī)師人員均不足，難以開展防疫工作，遂決定去職。李子舟、薛子南等醫(yī)師先后離職。雖然他們已經(jīng)不在醫(yī)院工作，但仍關心疫區(qū)的民眾，仍然積極參與了當時的防疫工作。在省立醫(yī)院前往上海購買疫苗未到西安前，離任的醫(yī)務人員先后為西安逾萬余名市民免費注射了虎疫預防針，并向民眾施舍防疫藥水。對于此次風波，時人評論道，“希望當事者，仍以防疫為重，勿以個人意氣門斗，使許多病人作犧牲也！”而這些從醫(yī)院離職的醫(yī)師也算是踐行了“醫(yī)乃仁術”的從醫(yī)之道，在疫情發(fā)生后沒有忘記自己是一名醫(yī)師，為當時的抗疫工作貢獻了自己的一份力量。

西安醫(yī)藥界人士調解失敗后，為平息此次風波，陜西省府當局出面調查。1932年7月底，陜西省府當局派第四科科長與財政廳稽核股主任前往醫(yī)院調查賬目情況與風波爆發(fā)的原因。據(jù)當局調查，此次風潮系醫(yī)院內部人員因小事而起爭端，“多系小題大做”。且不管此次風波是否“小題大做”，在虎疫來勢洶洶之際，承擔防疫重任的省立醫(yī)院，卻發(fā)生內部分裂的風波，一方面影響了合力抗疫的團結信心，給防疫工作開展帶來很大的負面影響，也反映了陜西省立醫(yī)院管理存在的一定問題，院長石正邦缺乏一定的管理經(jīng)驗，院長與主任醫(yī)師權力斗爭嚴重，矛盾尖銳，官場的濃厚習氣帶進了醫(yī)院，且這一問題在今后的幾年里一直沒有很好地解決。1936年，余潘參觀陜西省立醫(yī)院時就指出，該醫(yī)院“管理方面近于官僚習氣太重”?？梢?，陜西省立醫(yī)院管理存在著官僚氣息太重的問題，醫(yī)院內部人員之間存在派系斗爭，相互之間關系不和，往往在特殊情況下會出現(xiàn)矛盾的擴大化，小題大做，進而影響醫(yī)院工作的開展。1936年12月，醫(yī)院皮膚科主任郗耀承繼任院長后不久，郗耀承與石正邦一同被當局逮捕，醫(yī)院一度陷于癱瘓。

余 論

陜西省立醫(yī)院是南京國民政府在當時設立的多所省立醫(yī)院中的一所，本文主要敘述了楊虎城改組設立陜西省立醫(yī)院，到新上任的院長石正邦擴充醫(yī)院和政府出臺章程管理醫(yī)院，再到時疫爆發(fā)的背景下爆發(fā)院內風波這一段陜西省立醫(yī)院的歷史。窺探陜西省立醫(yī)院的這段歷史，我們可以從中獲得不少歷史啟示。

首先，政治穩(wěn)定是社會建設的必要條件。民國初年，軍閥混戰(zhàn)，中國政局不穩(wěn)，陜西政局也是如此，主政陜西的軍閥先后有張鳳翙、陸建章、陳樹藩、馮玉祥等人，陜西地方局勢十分混亂。混亂的政局無疑會導致社會各項建設無法開展，作為社會建設的醫(yī)療事業(yè)更是很難談起。直到楊虎城主政陜西后，陜西政局稍顯穩(wěn)定，在楊虎城的支持下，陜西省立醫(yī)院得以改組成立?？梢哉f，開展公共醫(yī)療建設的前提條件是穩(wěn)定的社會環(huán)境和當局主政者的重視。省立醫(yī)院作為公共醫(yī)療救濟組織，也不得不順應時局變化。九·一八事變后，中日關系惡化，醫(yī)院不再進口日本藥品，開始成立注射劑制造室，自行制造一些藥品。1934年3月，省立醫(yī)院則組織成立了服用國貨委員會，號召提倡國貨，推舉該院院長石正邦為執(zhí)行委員并兼常務委員。1937年，省立醫(yī)院的50名護士又組織了成立護士救國會，以響應當時抗日救國的號召?？梢哉f，在時局的影響下，衛(wèi)生與救國被聯(lián)系起來了，作為衛(wèi)生界的重要力量的省立醫(yī)院也因此積極融入抗戰(zhàn)救國的潮流中。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展離不開醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。陜西省立醫(yī)院的建設與發(fā)展離不開以石正邦為代表的醫(yī)藥專業(yè)人才的貢獻。這些專業(yè)的衛(wèi)生人才曾接受了專業(yè)的醫(yī)學教育。醫(yī)院院長石正邦曾是留日醫(yī)學生，于1919年在山東考取官費留學生，赴日本愛知醫(yī)科大學留學，后專攻放射線、物理治療及皮膚性病醫(yī)學;醫(yī)院內科主任醫(yī)師李子舟曾畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學院。這些專業(yè)人才為陜西省立醫(yī)院的發(fā)展提供了必備的技術支撐。

再次，醫(yī)院的正常運作需要依托完善的制度。為規(guī)范醫(yī)院的運作和加強對醫(yī)院的管理，陜西省政府制定了《陜西省立醫(yī)院章程》，完善醫(yī)院的制度。但剛改組成立不久的省立醫(yī)院的管理仍然存在很多問題。1932年夏天虎疫肆虐之際，醫(yī)院卻爆發(fā)了反院長的風波，不少醫(yī)師和藥師離職出走。當時的報道多把矛頭指向院長石正邦，揭露他多條“罪狀”，其中幾條是“濫用職權排除異己”、“裁員不依合法手續(xù)”、“中飽經(jīng)費貽誤病人”、“任意增收醫(yī)藥費”。在疫情爆發(fā)之際，醫(yī)院內部走向分裂，貽誤防疫，這是一個慘痛的歷史教訓。

最后，醫(yī)療衛(wèi)生水平往往反映了社會的經(jīng)濟發(fā)展水平。省立醫(yī)院初創(chuàng)之時，經(jīng)費十分緊張，1936年度的經(jīng)費僅為三萬元。受制于政府經(jīng)費投入的不足，設備陳舊且更新緩慢。1932年夏天的疫病爆發(fā)，院內醫(yī)藥缺乏和設備陳舊也是當時醫(yī)院爆發(fā)風潮的一大因素，經(jīng)費的匱乏大大限制了醫(yī)院發(fā)展。而醫(yī)院經(jīng)費的來源主要是依賴政府的撥款。政府經(jīng)費的匱乏根本上還是源于近代中國社會的貧窮，民窮則國困，國家的財政因此匱乏，能夠投入到醫(yī)療行業(yè)的財政經(jīng)費則極其有限。這又導致社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)無從發(fā)展，民眾的健康問題在近代中國也一直沒法解決，缺醫(yī)少藥成為了近代中國一個重大的社會問題。

縱觀陜西省立醫(yī)院的成立和醫(yī)院最初幾年的運作，這段歷史可以給當今的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供一些借鑒。簡單地總結，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府的大力支持和大量經(jīng)費的投入。政府的經(jīng)費投入?yún)s還是有賴社會的穩(wěn)定和社會經(jīng)濟的發(fā)展。在近代中國社會動亂的局面之下，人命仿如草芥，溫飽尚且難，何談醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展！

作者：劉富民，男，1993—，江西吉安人，歷史學碩士研究生，湖南醫(yī)院學院專任教師，助教，研究方向為近代中國醫(yī)療衛(wèi)生史。

本文為湖南省教育廳一般項目“民國省立醫(yī)院社會公益事業(yè)及其當代啟示研究”（項目號：21C1382）的階段性成果。