超聲診斷卵巢囊腫的分析體會

熊曉嵐

【摘 要】目的：探討分析超聲診斷卵巢囊腫的效果。方法：2020年7月到2021年10月，該階段本院收治疑似卵巢囊腫患者90例，患者均在本院完成超聲檢查與臨床綜合診斷。以臨床綜合診斷為金標準，分析超聲診斷的臨床價值。結果：陰道超聲的準確性95.56%、敏感性96.25%、特異性90.00%、陰性預測值75.00%大于腹部超聲準確性74.44%、敏感性76.25%、特異性60.00%、陰性預測值24.00%（P<0.05）。陰道超聲的囊腺瘤、皮樣囊腫診出率94.74%、96.67%大于腹部超聲78.95%、73.33%（P<0.05）。結論：超聲可作為卵巢囊腫首選診斷方法，其中陰道超聲的診斷效果更好。

【關鍵詞】卵巢囊腫；超聲；臨床綜合診斷

Ultrasound diagnosis of ovarian cyst analysis body

XIONG Xiaolan

Color Doppler Ultrasound Room， Lijiang Hospital， Lipu， Guangxi 546600， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of ultrasound diagnosis of ovarian cyst. Methods： From July 2020 to October 2021， 90 patients with suspected ovarian cyst were admitted to our hospital during this period， and all patients completed ultrasound examination and clinical comprehensive diagnosis in our hospital. Taking clinical comprehensive diagnosis as gold standard， the clinical value of ultrasonic diagnosis was analyzed. Results： The accuracy， sensitivity， specificity and negative predictive value of vaginal ultrasound were 95.56%， 96.25%， 90.00% and 75.00% respectively， which were higher than those of abdominal ultrasound 74.44%， sensitivity， 60.00% and negative predictive value of 24.00%， （P<0.05）. The diagnostic rates of cystadenoma and dermoid cyst in vaginal ultrasonography were 94.74% and 96.67% higher than those in abdominal ultrasonography 78.95% and 73.33%， （P<0.05）. Conclusion： Ultrasonography can be the first choice for diagnosis of ovarian cyst， and vaginal ultrasonography is more effective.

【Key Words】Ovarian cyst； Ultrasound； Clinical comprehensive diagnosis

卵巢囊腫屬于常見女性病，共有兩大類，依次是非贅生性及贅生性囊腫。若屬于非贅生性，多數(shù)患者無需治療，會自行消失；若屬于贅生性，則需早期進行手術切除，預防囊腫繼續(xù)擴大或惡變[1-2]。卵巢囊腫中的贅生性囊腫也有多種類型，不同類型的形態(tài)、性質(zhì)也存在差異，發(fā)病情況也存在差異，但具有一定惡性概率，早期診斷且針對性治療，是提升治療效果，改善預后情況的關鍵[3-4]。超聲是婦科常用檢查，具有無創(chuàng)、安全等特點。本文以疑似卵巢囊腫患者90例為對象，探討超聲診斷的效果，報道如下。

1.1 臨床資料

2020年7月至2021年10月，該階段本院收治疑似卵巢囊腫患者90例。年齡21歲～48歲，平均年齡（44.78±8.29）歲，月經(jīng)不調(diào)53例、下腹脹痛有22例、下腹包塊10例、不孕不育5例。納入標準：（1）患者可提供完整臨床資料；（2）患者具有較好檢查配合度；（3）患者自愿參與研究，對研究知情同意。排除標準：（1）患者存在認知功能障礙；（2）患者存在抑郁癥及焦慮癥等精神障礙；（3）患者不愿意配合本次研究。

1.2 方法

患者均在本院進行超聲檢查與臨床綜合診斷，其中超聲檢查同時包含腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，統(tǒng)計患者的單一腹部超聲、單一陰道超聲兩項。提前向患者闡明檢查流程和檢查注意事項，要求患者做好超聲檢查準備，約束不良行為。患者均應用美國CE公司提供的Medical system B型超聲診斷儀，腹部超聲的探頭頻率控制在3.5MHz，陰道超聲的探頭頻率控制在8MHz。腹部超聲：指導患者檢查前飲用300mL～600mL溫開水，適當充盈膀胱，然后進行檢查。超聲探頭放在患者的腹部移動，觀察患者的子宮部位、子宮附件、卵巢部位以及腹腔積液等多項情況。陰道超聲：指導患者檢查前排空膀胱，膀胱截石位，充分暴露會陰部位，之后操作人員在探頭頂端涂抹耦合劑，保證涂抹均勻適量。在探頭上套上一個避孕套，在避孕套上涂抹一定耦合劑，然后將探頭緩緩送入患者的陰道中，檢查患者的子宮狀態(tài)，觀察患者的子宮形態(tài)、大小、位置等，還需觀察卵巢形態(tài)、大小內(nèi)部回聲、周邊是否存在包塊、盆腔是否存在積液等多項情況。檢查過程中必須進行多方位、多切面掃查，才能獲取更全面的子宮及卵巢信息?；颊叩某暀z查均由本院同一位高年資醫(yī)生完成，超聲圖像清晰準確。

1.3 觀察指標[5]

患者的腹部超聲診斷結果和陰道超聲診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 超聲診斷參數(shù)

90例疑似卵巢囊腫患者中，臨床綜合診斷確診80例。腹部超聲的準確性74.44%、敏感性76.25%、特異性60.00%、誤診率40.00%、漏診率23.75%、陽性預測值93.85%、陰性預測值24.00%。陰道超聲的準確性95.56%、敏感性96.25%、特異性90.00%、誤診率10.00%、漏診率3.75%、陽性預測值98.72%、陰性預測值75.00%。陰道超聲的準確性、敏感性、特異性、陰性預測值均大于腹部超聲（P<0.05），見表1。

2.2 超聲診斷結果

臨床綜合診斷顯示，80例卵巢囊腫患者中，囊腺瘤有38例、皮樣囊腫有30例、巧克力囊腫有12例，百分比分別是47.50%、37.50%、15.00%。陰道超聲的囊腺瘤、皮樣囊腫診出率大于腹部超聲（P<0.05），陰道超聲的卵巢囊腫總診出率大于腹部超聲（P<0.05），見表2。

2.2 超聲圖像表現(xiàn)

囊腺瘤：若患者屬于單純性卵巢漿液性腺瘤，經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)，腫瘤邊緣具有清晰明確的邊界，和正常組織存在明顯分界限，以圓形、橢圓形蕪回聲區(qū)為主，囊壁比較纖薄，多房者的囊區(qū)中央有細小光帶回聲間隔存在。若患者屬于乳頭狀卵巢漿液性腺瘤，經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)，患者不僅具有上述單純性卵巢漿液性腺瘤的超聲表現(xiàn)，還存在囊壁內(nèi)有大小不一局限性、乳頭狀光團結構逐步突出囊內(nèi)現(xiàn)象，突起部位存在強回聲光點。

皮樣囊腫：腫瘤體中的回聲比較雜亂，有光帶、光團、光斑存在；腫瘤具有清晰分明的邊界，容易辨認正常組織和腫瘤組織；部分囊內(nèi)的回聲屬于實質(zhì)性，有明顯的囊壁可見，囊內(nèi)以點狀強回聲為主，周邊存在少量液性暗區(qū)；部分腫瘤囊內(nèi)以團塊狀回聲為主，液性暗區(qū)還存在數(shù)量不等強光團，后方存在回聲衰減現(xiàn)象；部分囊內(nèi)回聲有水平分界線存在，分界線上方有均質(zhì)密集小光點回聲存在，下方以液性暗區(qū)為主，后方回聲明顯增強，被稱作脂液分層征。

巧克力囊腫：腫塊主要處于子宮后側，邊界比較清晰。若患者的囊腫組織和周圍組織存在嚴重粘連，則存在邊界不清現(xiàn)象。囊腫內(nèi)部有顆粒狀細小回聲存在，若血塊陳舊機化還會有密集粗光點存在，以混合性腫塊狀為主要表現(xiàn)。

卵巢屬于女性主要生殖器官與內(nèi)分泌器官，處于盆腔深部。若卵巢發(fā)生病變，形成囊腫，則會誘發(fā)一系列癥狀，甚至導致女性喪失生殖功能[6-7]。從發(fā)病情況看，育齡期女性是該病高發(fā)對象，其他年齡女性也有發(fā)病概率，但發(fā)病率偏低。既往臨床將活檢病理學或手術病理學作為該病金標準診斷方法，但存在有創(chuàng)性，且診斷費用較高，不適合在基層推廣。超聲屬于影像學檢查，通過人體各個組織之間的聲學特異性特點，在不同組織潔面產(chǎn)生反射與折射等多種聲學物理特性，利用不同強弱回聲反映不同聲學特點組織形態(tài)。伴隨著超聲技術與超聲設備的更新，超聲診斷技術日益優(yōu)化，診斷準確性日益提高，但超聲設備操作難度始終無增加，甚至有逐步下降傾向，所以超聲操作更為簡單。腹部超聲和陰道超聲均是常用超聲檢查，但前者主要通過掃描患者的腹腔，達到診斷疾病的目的。但因卵巢組織處于盆腔深處，所以存在漏診現(xiàn)象。后者超聲探頭可進入陰道中，與子宮近距離接觸，明確患者的盆腔狀態(tài)，評估卵巢是否發(fā)生變化，所以診斷準確性更高。且超聲還可檢出部位微小病變，掃描圖像清晰，分辨率比較高，所以診斷價值更高。

綜上可知，卵巢囊腫應用超聲診斷，價值顯著。

參考文獻

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