魯亞梅

【摘 要】目的：分析缺血性腦卒中患者高壓氧治療依從性和護(hù)理對(duì)策。方法：從2021年9月至2022年1月，我院接收的缺血性腦卒中患者中抽取104例，所有患者均接受高壓氧治療，按照護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組（52例，常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（52例，綜合護(hù)理），比較兩組的治療依從性和效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療依從性為96.16%，略高于對(duì)照組的76.92%，組間有差異（P<0.05）；和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組護(hù)理后的神經(jīng)功能評(píng)分較低，日常生活活動(dòng)功能評(píng)分和肢體功能評(píng)分較高，組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：在缺血性腦卒中患者高壓氧治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，有助于提高治療依從性，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；高壓氧治療；依從性；護(hù)理對(duì)策

Analysis of compliance with hyperbaric oxygen therapy for patients with ischemic stroke and nursing countermeasures

LU Yamei

Meishan Hospital of traditional Chinese medicine， Meishan， Sichuan 620010， China

【Abstract】Objective： To analyze the compliance of hyperbaric oxygen therapy and nursing strategies for patients with ischemic stroke. Method： From September 2021 to January 2022， 104 cases of ischemic stroke patients received in our hospital were selected. All patients received hyperbaric oxygen therapy and were divided into control groups （52 cases， routine Nursing）， the experimental group （52 cases， comprehensive nursing）， compare the treatment compliance and effects of the two groups. Results： The treatment compliance of the experimental group was 96.16%， which was slightly higher than 76.92% of the control group. There was a difference between the groups（P<0.05）； compared with the control group， the experimental group had lower neurological scores after nursing and activities of daily living The functional score and limb function score were higher， and there was a difference between the groups（P<0.05）； Conclusion： Implementing comprehensive care during hyperbaric oxygen therapy for patients with ischemic stroke can help improve treatment compliance and improve the quality of care. It is worthy of promotion.

【Key Words】Ischemic stroke； Hyperbaric oxygen therapy； Compliance； nursing Strategy

在臨床上，缺血性腦卒中是一種多發(fā)的腦血管疾病，常見(jiàn)癥狀為失語(yǔ)、意識(shí)障礙等，病情發(fā)展快速，甚至?xí)诎l(fā)病數(shù)分鐘后死亡[1]。近年來(lái)，臨床開(kāi)始采用高壓氧治療，雖然取得了一定效果，但是受治療劑量、時(shí)機(jī)等方面的影響，患者依從性低，影響預(yù)后[2]。對(duì)此，還要在高壓氧治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。本文以我院104例高壓氧治療的缺血性腦卒中患者為對(duì)象，總結(jié)了護(hù)理對(duì)策和效果，報(bào)告如下。

1.1 一般資料

從2021年9月至2022年1月，我院接收的缺血性腦卒中患者中抽取104例，按護(hù)理方案的不同分為兩組。試驗(yàn)組52例，女性24例，男性28例，年齡46歲～73歲，平均年齡（60.34±6.24）歲，病程10d～30d，平均病程（21.25±6.52）d，輕度30例，中度15例，重度7例；對(duì)照組52例，女性23例，男性29例，年齡46歲～72歲，平均年齡（60.29±6.19）歲，病程11d～30d，平均病程（21.26±6.55）d，輕度29例，中度16例，重度7例。經(jīng)比較，兩組上述資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]中有關(guān)缺血性腦卒中的診斷，經(jīng)MRI、頭顱CT檢查確診；均接受高壓氧治療，意識(shí)清醒。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類(lèi)疾??；肝腎功能障礙；惡性腫瘤等患者。

1.3 方法

所有患者均接受高壓氧治療，設(shè)置壓力0.18MPa～0.20MPa，加壓時(shí)間20min，減壓時(shí)間30min，穩(wěn)壓吸氧時(shí)間1h，中途休息5min，每天1次，持續(xù)治療20天。對(duì)照組在患者治療期間施以常規(guī)護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)用藥、飲食，叮囑多休息。試驗(yàn)組則施以綜合護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理。腦卒中癥狀嚴(yán)重，影響患者的生活和身體。護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流，了解心理變化，介紹高壓氧治療的過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)等知識(shí)。同時(shí)，多鼓勵(lì)患者，多表達(dá)自身想法和困惑，護(hù)理人員給出解答，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。②飲食護(hù)理。叮囑患者以易消化、清淡食物為主，結(jié)合身體情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡、豐富。多吃新鮮蔬果、粗糧、高蛋白食物等，禁煙酒及辛辣食物。③高壓氧護(hù)理。高壓氧治療過(guò)程中，叮囑患者取坐位，若無(wú)法堅(jiān)持可取臥位，定期更換體位，避免壓瘡；治療期間保持安靜，分散注意力，消除緊張感；注意觀察患者的體征變化，發(fā)現(xiàn)患者面部表情出現(xiàn)變化后，如口角抽搐，應(yīng)立即處理。減壓前告知患者，叮囑注意下肢關(guān)節(jié)的保暖，正常呼吸，不用劇烈活動(dòng)、用力咳嗽。④出艙護(hù)理。高壓氧治療結(jié)束后，護(hù)理人員在艙門(mén)口等候，詢(xún)問(wèn)患者感受、是否出現(xiàn)不適，對(duì)不適患者進(jìn)行解釋和指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)送患者回病房，叮囑多休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，時(shí)間視患者情況而定，禁止過(guò)度疲勞。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）治療依從性：積極配合治療，規(guī)律作息和飲食，為完全依從；配合治療，作息規(guī)律，偶見(jiàn)藏藥現(xiàn)象，為基本依從；治療、用藥需要他人督促，作息不規(guī)律，為不依從。（2）神經(jīng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)功能評(píng)分，其中神經(jīng)功能評(píng)分用NIHSS量表判定，包括面部表情、意識(shí)、四肢能力等項(xiàng)目，滿(mǎn)分45分，越高神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重；日常生活活動(dòng)功能評(píng)分用改良Barthel指數(shù)判定，滿(mǎn)分100分，越高活動(dòng)功能越好。（3）肢體功能評(píng)分：借助醫(yī)院自制的肢體功能評(píng)分量表，對(duì)患者護(hù)理前、后的肢體功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分100分，越高肢體功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療依從性比較

相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組的治療依從性（完全依從+基本依從）更高，組間有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)功能評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組神經(jīng)功能、日常生活活動(dòng)功能評(píng)分差異不大（P>0.05）。不同護(hù)理后，試驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活活動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 肢體功能評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組肢體功能評(píng)分差異不大（P>0.05）。不同護(hù)理后，試驗(yàn)組的肢體功能評(píng)分高于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)平均每10萬(wàn)人中，就有200人～250人患有缺血性腦卒中，而且發(fā)病3個(gè)月內(nèi)的患者，致殘率為34.0%～37.0%，致死率為9.0%～9.6%，說(shuō)明缺血性腦卒中嚴(yán)重威脅人們的健康[4]。高壓氧是目前該疾病的常用方法，可以提高患者血液中的含氧量，加快氧氣的擴(kuò)散速度，從而減少梗死面積，延緩神經(jīng)功能的受損速度。同時(shí)，還可以收縮腦血管，減少腦血流量，預(yù)防腦水腫的發(fā)生；降低血液黏度，抑制血小板聚集，促進(jìn)血栓溶解，改善腦卒中。此外，再輔以綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者的心理、飲食、高壓氧治療等各方面的護(hù)理，提高患者的治療依從性，加快康復(fù)速度[5]。

本研究顯示，試驗(yàn)組的治療依從性為96.16%，略高于對(duì)照組的76.92%，這可能是因?yàn)椋撼Ｒ?guī)護(hù)理措施單一、刻板，無(wú)法及時(shí)滿(mǎn)足患者的各方面需求；綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了患者的心理干預(yù)，能夠消除心理壓力，提高診療配合度。在臨床各項(xiàng)指標(biāo)上，比如神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活活動(dòng)功能評(píng)分，試驗(yàn)組同樣優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，在缺血性腦卒中患者高壓氧治療期間實(shí)施綜合護(hù)理，有助于提高治療依從性，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蓮花.早期高壓氧聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的改善效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（10）：13.

[2] 呂艷麗.高壓氧治療對(duì)缺血性腦卒中保護(hù)作用機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（13）：41-43.

[2] 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4] 邱茜.缺血性腦卒中患者行高壓氧治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（9）：211-212.

[5] 林曉霞，木冬妹，張巧萍，等.系統(tǒng)化護(hù)理流程干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者急救效果及預(yù)后的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（3）：343-346.

[6] 李丹，羅姣，鄒余婷，等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療急性缺血性腦卒中患者Lovett肌力分級(jí)及神經(jīng)功能損傷的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（4）：98-101.