花蕾 張蕾 杜小麗

【摘 要】目的：分析PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治的100例患者為此次分析對象，按照管理方式不同，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組選用普通管理方式，實(shí)驗(yàn)組選用PDCA循環(huán)管理模式（P計(jì)劃、D實(shí)施、C檢查、A處理四個(gè)階段）。分析兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。并對比兩組護(hù)士手衛(wèi)生依從率。結(jié)果：對比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組50例患者中沒有發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，對照組50例患者中有1例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為2%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從率為96%（48例），對照組護(hù)士手衛(wèi)生依從率為92%（46例），實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從率明顯優(yōu)于對照組。兩組的對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：PDCA循環(huán)能夠有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，提高了醫(yī)護(hù)的整體職業(yè)素養(yǎng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA；循環(huán)；感染管理；質(zhì)量

The role of PDCA cycle in improving the quality of nosocomial infection management

HUA Lei1， ZHANG Lei2， DU Xiaoli1 1.Outpatient department of 951 Hospital of the Chinese people’s Liberation Army， Korla， Xinjiang 840000， China；

2.The 948th Army Hospital of the Chinese people’s Liberation Army， Tacheng， Xinjiang 833000， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of PDCA cycle in improving the quality of hospital infection management.Methods ：One hundred patients admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the analysis objects， which were divided into control group and experimental group according to different management methods. The control group used ordinary management mode， while the experimental group used PDCA cycle management mode （P plan， D implementation， C inspection and A treatment）. The incidence of nosocomial infection in the two groups was analyzed. The compliance rate of hand hygiene of nurses in two groups was compared.Results：After comparison， it was found that no nosocomial infection was found in 50 patients in the experimental group， and one of 50 patients in the control group had nosocomial infection， and the incidence of nosocomial infection was 2%. The compliance rate of nurses’ hand hygiene in experimental group was 96%（48 cases）， while that in control group was 92%（46 cases）. The compliance rate of nurses’ hand hygiene in experimental group was significantly better than that in control group. The comparison between the two groups has obvious statistical significance.Conclusion：PDCA cycle can effectively improve the quality of hospital infection management， improve the overall professional quality of doctors and nurses， and reduce the incidence of complications， which is worthy of extensive clinical application.

【Key Words】PDCA； Circulation； Infection management； Quality

在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中，院感管理是醫(yī)院管理工作中的較為重要的一環(huán)，還跟患者預(yù)防疾病、控制與預(yù)后有著息息相關(guān)的作用，并對醫(yī)院的名譽(yù)意義非凡。將醫(yī)院感染的管理工作做好，既可以為患者的生命安全保駕護(hù)航，又可以減少臨床上抗生素的濫用與過量等問題，所以，它還是醫(yī)院管理上需要面對的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。到底怎樣加大關(guān)于院感管理工作的監(jiān)督等是每個(gè)醫(yī)院需要解決與討論的話題。PDCA循環(huán)管理模式屬于近年來臨床上較為慣用的一種護(hù)理方式，它一般含有P （計(jì)劃）D（實(shí)施）C（檢查）A（處理）四個(gè)階段的循環(huán)控制，這四個(gè)過程不只是一個(gè)循環(huán)，是周而復(fù)始的運(yùn)行，每一個(gè)循環(huán)結(jié)束，一些問題被解決，沒有解決掉的問題則進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)中，PDCA起到將系統(tǒng)增大的作用，增加接近目標(biāo)質(zhì)量的結(jié)果。將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用在醫(yī)院進(jìn)行院感管理的工作中，把各個(gè)進(jìn)程所需掌控的院感控制工作重點(diǎn)放入，同時(shí)一直做好追蹤管理，讓醫(yī)院感染質(zhì)量的管控起到了比較好的效果。筆者為了研究PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的作用，筆者所在醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治的100例患者為此次分析對象，按照管理方式不同，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2020年1月至2021年1月收治的100例患者為此次分析對象，按照管理方式不同，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組50例，男28例，女22例，年齡20歲～75歲，平均年齡（44.12±2.52）歲；實(shí)驗(yàn)組50例，男27例，女23例，年齡20歲～77歲，平均年齡（44.16±2.53）歲。兩組在臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性。選取18位護(hù)士平均分為兩組，兩組一般資料之間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組選用普通管理方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組選用PDCA循環(huán)管理模式。P（計(jì)劃）：將常見的院內(nèi)感染類別整理并分析原因，然后擬定院內(nèi)感染的控制方法，說出護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，并培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)護(hù)（感染知識、消毒管理、手部清潔、環(huán)境管理、醫(yī)院感染預(yù)防措施、PDCA循環(huán)的目的、執(zhí)行方法、效果、意義等），通過培訓(xùn)增加本組醫(yī)護(hù)的綜合素質(zhì)，增加醫(yī)護(hù)對于院感的認(rèn)知與職業(yè)素養(yǎng)，保證醫(yī)護(hù)可以準(zhǔn)確把握感染控制的方法。每個(gè)科室的質(zhì)控人員既要制定實(shí)施的計(jì)劃，強(qiáng)化管理，同時(shí)加強(qiáng)對患者的健康教育。D（實(shí)施）：按照制定出的感染控制制度與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，一定要根據(jù)制定的流程來操作，培訓(xùn)講座與總結(jié)會議一周一次，增加醫(yī)護(hù)之間的交流與學(xué)習(xí)，并對上一個(gè)周在工作中的不足進(jìn)行總結(jié)，然后商討出有效的整改計(jì)劃，盡快的對護(hù)理管理進(jìn)行改變。C（檢查）：醫(yī)院有自己的院感管理小組，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)護(hù)對于感染管理控制計(jì)劃的落實(shí)情況，經(jīng)常對病房各區(qū)進(jìn)行巡查，并檢查醫(yī)護(hù)的操作標(biāo)準(zhǔn)與否、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生依從性的執(zhí)行力度，按時(shí)考核醫(yī)護(hù)，不合格者進(jìn)行相應(yīng)的處罰。A（行動(dòng)）：在計(jì)劃中，每個(gè)月都要對醫(yī)護(hù)進(jìn)行追蹤評價(jià)，對PDCA執(zhí)行效果進(jìn)行評價(jià)，然后對實(shí)施過程中的影響因素進(jìn)行分析，并改正。成功的方案繼續(xù)進(jìn)行，并讓其標(biāo)準(zhǔn)化，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

1.3 療效評判

分析兩組患者院感的發(fā)生率。并對比兩組護(hù)士手衛(wèi)生依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生率

對比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者沒有發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，對照組患者有1例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為2%。兩組的對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)士手衛(wèi)生依從率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從率為96%（48例），對照組護(hù)士手衛(wèi)生依從率為92%（46例），實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從率明顯優(yōu)于對照組。兩組的對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

醫(yī)院感染是影響醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的一個(gè)瓶頸，近年來，醫(yī)院感染管理工作越來越被重視，引起醫(yī)院感染的因素較多，可大多和醫(yī)療操作及藥物使用有關(guān)，在臨床醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院感染控制屬于比較麻煩的工作，假如醫(yī)院感染的管理工作沒有做到位，不僅對患者的安全造成很大的影響，還加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)浪費(fèi)了醫(yī)療資源，想要有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生，一是要選用合理的管理措施，以滿足患者要求為條件，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

PDCA循環(huán)管理模式中有較為嚴(yán)格的操作要求，與實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題相結(jié)合，對醫(yī)院感染起到了預(yù)防作用。對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，能夠明顯增加醫(yī)護(hù)對感染風(fēng)險(xiǎn)控制意識與控制技術(shù)[1]，提高了醫(yī)護(hù)的整體職業(yè)素養(yǎng)，在很多時(shí)候減少了醫(yī)院感染的發(fā)生率，核查的步驟則是為了對管理制度的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督醫(yī)護(hù)每一步都按照規(guī)定執(zhí)行與管理，不僅將護(hù)理人員的工作積極性增加[2]，還能給下一步管理計(jì)劃的整改準(zhǔn)備材料。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者沒有發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，對照組患者有1例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為2%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從率為96%（48例），對照組護(hù)士手衛(wèi)生依從率為92%（46例），實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從率明顯優(yōu)于對照組。這就表明PDCA循環(huán)管理從預(yù)防控制的方向出發(fā)[3]，經(jīng)過具有針對性的改變與實(shí)施，防止了院內(nèi)感染的出現(xiàn)[4]，同時(shí)加強(qiáng)了對護(hù)理人員的培訓(xùn)，增加了護(hù)理人員對于院內(nèi)感染的控制意識與技術(shù)[5]。

綜上所述，PDCA循環(huán)能夠有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量[6]，提高了醫(yī)護(hù)的整體職業(yè)素養(yǎng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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