靜脈輸液港植入后出現(xiàn)的并發(fā)癥及有效護理措施

韓立梅

【摘 要】目的：總結(jié)靜脈輸液港植入患兒并發(fā)癥發(fā)生率，并探討相關護理的實施效果。方法：將90例行靜脈輸液港植入的化療患兒隨機分為參照組（采用常規(guī)護理）與試驗組（采用預防性護理），每組各45例，均于2019年11月至2020年6月期間我院收治的，對比兩組護理前后效果。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于參照組（17.78%），試驗組護理后QLSCA評分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈輸液港植入患兒應用預防性護理，可有效改善其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】靜脈輸液；輸液港植入；并發(fā)癥；預防性護理

Complications and effective nursing care after intravenous infusion port implantation

HAN Limei

Shanxi Children’s Hospital，Taiyuan， Shanxi 030006， China

【Abstract】Objective：To summarize the incidence of complications in children with intravenous infusion port implantation， and discuss the implementation effects of related nursing.Methods：Ninety patients chemotherapy implanted in intravenous infusion port were randomly divided into reference group（using routine care） and trial group （using preventive care）， 45 cases in each group， all were admitted to our hospital from November 2019 to June 2020， and the effects of the two groups before and after nursing were compared.Results：The complication rate of the trial group （4.44%） was lower than that of the reference group （17.78%）， and the QLSCA score of the trial group after nursing was higher than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Preventive care for children with intravenous infusion port implantation can effectively improve their quality of life and reduce the incidence of complications. It is worthy of promotion.

【Key？Words】Intravenous infusion； Infusion port implantation； Complications； Preventive care

化療作為目前臨床治療患兒惡性腫瘤的首要手段之一，在治療過程中需要通過靜脈給藥途徑將抗腫瘤藥物輸注至患兒體內(nèi)[1]。由于患兒需在同一時間內(nèi)完成多個療程治療，需要反復多次接受靜脈給藥治療，而大量刺激性強與高濃度的化療藥物長期輸注于患兒體內(nèi)，可造成其外周血管走向與周圍相關血管組織出現(xiàn)神經(jīng)損傷、靜脈炎以及肢體功能障礙等情況，導致患兒難以繼續(xù)承受化療治療[2]。臨床為進一步提升化療質(zhì)量，減輕患兒疼痛程度，特將靜脈輸液港植入應用于患兒化療治療過程中，但由于臨床護理措施較為欠缺，導致患兒在使用過程中極易發(fā)生局部感染與導管阻塞等并發(fā)癥，進而加重患兒疼痛程度，影響治療效果。鑒于此，本文旨在對靜脈輸液港植入后出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒進行深入探究，并分析其相關護理措施的實際效果，闡述如下。

1.1 一般資料

納入2019年11月至2020年6月我院收治的90例行靜脈輸液港植入的化療患兒，隨機分為參照組與試驗組，各45例，參照組，男26例，女19例，年齡2歲～3歲8個月，平均年齡（2.11±0.21）歲；試驗組，男25例，女20例，年齡2歲～3歲8個月，平均年齡（2.14±0.22）歲。兩組基線資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患兒均被診斷為惡性腫瘤，需長期接受化療治療；（2）所有患兒均符合靜脈輸液港植入條件；（3）無傳染性或嚴重免疫性疾病。剔除標準：（1）凝血功能障礙者；（2）重要臟器功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 予以參照組常規(guī)護理，內(nèi)容包含：健康宣教、生活護理、飲食指導、用藥護理等。

1.2.2 試驗組在常規(guī)護理基礎上加用預防性護理，具體內(nèi)容有：（1）預防并發(fā)癥護理：①預防繼發(fā)感染：護理人員需加強輸液巡視，密切觀察其局部皮膚情況，及時更換輸注藥物，保持其局部皮膚清潔干燥；嚴格按照無菌原則進行相關操作性治療；患兒輸液部位若出現(xiàn)疼痛或紅腫時，及時告知主治醫(yī)師，予以抗感染藥物；②預防靜脈炎：密切觀察輸液部位有無穿刺錯位、回血、液體外滲等情況；在患兒進行化療藥物聯(lián)合治療時，根據(jù)藥物刺激性由大到小順序進行給藥，對于刺激性強的化療藥物，適當增加藥物間隔時間，緩解用藥刺激；③預防導管堵塞：患兒輸液港若長期未使用，需四周進行一次沖管，在使用期間，需每周更換一次肝素帽；④預防靜脈血栓：告知患兒若發(fā)現(xiàn)肢體出現(xiàn)疼痛或酸脹時，及時通知醫(yī)護人員；指導其適當進行功能鍛煉，如手握彈力球、手指屈肘運動等，促進血液回流；⑤預防藥液外滲：輸注前確保回抽血液無阻力，并使用生理鹽水進行沖管，詢問患兒有無不適。在傳統(tǒng)健康教育的基礎上，通過手機加入微信群“健康家園”，使醫(yī)護患與患兒家屬之間相互交流，答疑解惑，督促提醒，按時進行輸液港的維護。（2）并發(fā)癥護理：①輸液障礙護理：當患兒出現(xiàn)輸液障礙時，護理人員需采取拍片措施，確定導管位置，排除導管異位或折疊，若患兒是因?qū)Ч芏氯l(fā)生輸液障礙，則需采用5000U的2mL尿激酶溶液進行溶栓，將液體保留15min后抽出，并使用20mL生理鹽水沖洗管道，多次反復進行該項操作，直到血栓完全溶解，可視實際情況延長溶液保留時間。②藥物外滲護理：需立即停止輸液，給予硫酸鎂濕敷，并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對其進行影像學檢查，觀察有無導管破裂；選擇適宜部位重新植入靜脈輸液港。③管道感染護理：在輸液港導管及外周血管抽取血液送檢，傷口分泌物采樣培養(yǎng)；局部消毒穿刺部位，及時更換敷料；予以患兒相對應的抗生素治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要含有：靜脈血栓、管道感染、藥液外滲以及輸液障礙等。

1.3.2 根據(jù)兒童少年生活質(zhì)量量表（quality of life scale for children and adolescents，QLSCA）[3]判斷患兒生活質(zhì)量，其中包含生活環(huán)境、社會功能、心理功能、生理功能，生活質(zhì)量差：<30；生活質(zhì)量中等：30分～69分；生活質(zhì)量較好：≥70分。護理效果與評分呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）低于參照組（17.78%）（P<0.05），見表1。

2.2 QLSCA

護理后，試驗組QLSCA評分高于參照組（P<0.05），見表2。

靜脈輸液港作為臨床輸液方式中較為特殊的一種通道裝置，在應用過程中，既能夠保護患兒外周血管，還可減輕反復穿刺給患兒帶來的疼痛，有助于提升臨床整體化療質(zhì)量[4]。但若未合理使用靜脈輸液港植入，在應用過程中極易誘發(fā)相應并發(fā)癥，如靜脈血栓、管道感染以及藥物外滲等情況，導致臨床療效受到影響。

預防性護理主要以接受靜脈輸液港植入的化療患兒為中心，對其實施具有針對性且全面、有效的護理干預[5]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護理后，試驗組QLSCA評分高于參照組（P<0.05）?；純涸诓捎妙A防性護理后，其治療期間生活質(zhì)量得到明顯提升。進一步說明，預防性護理通過對已發(fā)生并發(fā)癥的患兒實施有效護理干預，能夠幫助患兒減輕并發(fā)癥所帶來的疼痛，提高其治療舒適度，緩解其不適癥狀，為臨床后續(xù)治療提供幫助。另研究還發(fā)現(xiàn)，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。通過對患兒進行綜合與全面的判斷分析，實施系統(tǒng)化與全面化的護理干預，確保預防性護理的有效性與科學性，予以患兒預防繼發(fā)感染、靜脈炎、導管堵塞、靜脈血栓以及藥液外滲等護理，確保每項操作能夠嚴格按照無菌原則進行，正確規(guī)范使用靜脈輸液港，確保輸液治療順利進行，進而達到減少患兒并發(fā)癥發(fā)生率與提升臨床治療效果的目的。

綜上所述，對于靜脈輸液港植入患兒應用預防性護理，能夠有效改善患兒生活質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，確保臨床輸液治療順利開展，值得運用。

參考文獻

[1] 李娜，張俊梅，李榮，等.小兒植入式靜脈輸液港并發(fā)癥發(fā)生影響因素與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（11）：151-152.

[2] 于潤，趙寧，李建麗.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應用及并發(fā)癥護理[J].齊魯護理雜志，2020，26（14）：67-69.

[3] 黃細平.應用植入式靜脈輸液港進行腫瘤化療患者的并發(fā)癥發(fā)生原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（2）：55-57.

[4] 李珍，許妍，杜倩，等.循證護理對乳腺癌患者PICC與靜脈輸液港滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（4）：676-680.

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