葉亞蘭

【摘 要】目的：分析對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷的護(hù)理效果。方法：選取2019年2月至2021年8月期間在我院接受治療的晚期胃癌患者88例進(jìn)行研究，并以抽簽的辦法將其平均分成對(duì)照組與研究組兩個(gè)小組，每組病例數(shù)量各為44例，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)研究組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷護(hù)理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者視覺模擬評(píng)分（VAS）、生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）、焦慮/抑郁（SAS/SDS）評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，VAS、SAS、SDS評(píng)分則明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷護(hù)理能夠明顯緩解患者的疼痛感，有利于其緩解不良情緒、提升其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；臨終關(guān)懷；胃癌；晚期；生存質(zhì)量

The effect of pain nursing combined with hospice care in the nursing of patients with advanced gastric cancer

YE Yalan

Tumor Hospital， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of pain nursing combined with hospice care for patients with advanced gastric cancer. Methods： A total of 88 patients with advanced gastric cancer treated in our hospital from February 2019 to August 2021 were selected and divided into two groups： control group （n=44） and study group （n=44）. The patients in the control group were treated with routine nursing mode， and the patients in the study group were given pain nursing and hospice care on the basis of the nursing of the control group， and the intervention effects of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in visual analog score （VAS）， quality of life score （SF-36） and anxiety / depression （SAS / SDS） between the two groups（P>0.05）. After nursing intervention， the SF-36 score of the study group was significantly higher than that of the control group， while the VAS， SAS and SDS scores of the study group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of pain nursing and hospice care for patients with advanced gastric cancer can significantly alleviate the pain of patients， alleviate their bad mood and improve their quality of life.

【Key？Words】Pain nursing； Deathbed care； Gastric cancer； Advanced； Quality of life

胃癌是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，此病在病變的早期臨床癥狀缺乏特異性，因此容易被忽略，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯的癥狀到院就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到了終末期，此階段患者治愈的概率極低，病死率極高[1]。此時(shí)患者不僅要受到疼痛的折磨，還要面臨死亡的威脅，因此其情緒表現(xiàn)比較低落，生存質(zhì)量非常差。疼痛護(hù)理是指針對(duì)患者的疼痛進(jìn)行有效干預(yù)以緩解其癥狀，臨終關(guān)懷護(hù)理最近幾年才在我國開始推廣，目的在于讓患者平靜、安詳?shù)刈咄耆松詈笠怀?，本次研究將疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷應(yīng)用于晚期胃癌患者中，目的即在于分析這兩種護(hù)理模式在此病患者中的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

研究起止時(shí)間： 2019年2月至2021年8月，共計(jì)納入研究對(duì)象88例，均為此時(shí)間段內(nèi)在我院接受治療的晚期胃癌患者，并以抽簽的方式進(jìn)行分組，分別命名為對(duì)照組和研究組，每組各44例。對(duì)照組，男性24例，女性20例，年齡51歲～74歲，平均年齡（61.95±6.36）歲；研究組，男性23例，女性21例，年齡51歲～74歲，平均年齡（62.27±6.82）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異較?。≒>0.05），具有可比性。此次研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情并自愿加入。（2）患者意識(shí)清醒，能夠正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者。（2）拒不配合者。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)其進(jìn)行健康教育，關(guān)注患者的生命體征以及嘔吐和疼痛等表現(xiàn)，遵從醫(yī)囑為患者采取飲食干預(yù)以及藥物干預(yù)。對(duì)研究組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷：（1）晚期胃癌患者疼痛的癥狀尤為明顯，劇烈的疼痛讓患者苦不堪言，因此需要采取多種鎮(zhèn)痛方式來緩解其疼痛水平，可以采取轉(zhuǎn)移注意力法、深呼吸或者使用冰片、樟腦酊、薄荷油等在疼痛處進(jìn)行涂抹以緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛藥物。（2）患者以及家屬面對(duì)此病時(shí)心理上都會(huì)難以接受，因此需要密切關(guān)注患者的情緒變化，認(rèn)真地對(duì)其主訴的顧慮和擔(dān)心進(jìn)行傾聽和安撫，同時(shí)根據(jù)其心理承受能力不同循序漸進(jìn)地向其講解死亡是每個(gè)人都要經(jīng)歷的人生過程，同時(shí)與家屬積極進(jìn)行交流，讓其盡量以輕松的狀態(tài)與患者相處，同時(shí)對(duì)患者多進(jìn)行陪伴，盡量讓患者感受到親情的溫暖。（3）晚期癌癥患者的心理變化會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)階段、抑郁階段、妥協(xié)階段以及接受階段，對(duì)不同階段的患者需要采取不同的護(hù)理和溝通方式[2]，盡可能地讓患者盡快進(jìn)入接受階段。（4）在生活方面給予患者全面的護(hù)理照顧，保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔、舒適，定時(shí)為病房通風(fēng)換氣和消毒，為患者制定具有特色的飲食方案，在患者身體情況允許的前提下可陪同患者進(jìn)行一些散步、太極等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，在睡前可以讓患者用溫水泡腳15min以促進(jìn)其提高睡眠質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

利用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)疼痛水平進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍：0分（無疼痛感）～10分（劇烈疼痛）。利用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該表包括社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康以及總體健康四個(gè)維度，滿分共計(jì)100分，得分越高提示其生存質(zhì)量越好。利用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)量表均以得分越高代表負(fù)面情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者護(hù)理前后VAS以及SF-36評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者的VAS以及SF-36評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS以及SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

世界衛(wèi)生組織對(duì)于各種晚期癌癥患者提出了對(duì)其開展積極的和全面的醫(yī)療照護(hù)姑息治療的理念，臨床上對(duì)于晚期胃癌患者通常會(huì)采取此治療方案，但是晚期胃癌患者的疼痛感十分強(qiáng)烈，劇烈的疼痛也會(huì)使得其焦慮、抑郁、暴躁等情緒波動(dòng)較為明顯[4]，加上患者已知自己的生命即將走到盡頭，負(fù)面情緒則更為嚴(yán)重。

本次研究中對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上開展了疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)并取得了令人滿意的效果。分析其護(hù)理優(yōu)點(diǎn)：（1）通過轉(zhuǎn)移注意力法和藥物干預(yù)法能夠明顯減輕其疼痛感，讓患者的舒適度得以提高。（2）針對(duì)不同心理階段的患者進(jìn)行心理安撫，讓患者能夠以平靜的心態(tài)面對(duì)和接受死亡。（3）為患者提供全面的生活照護(hù)，使其在最后的一段生命旅程中的生活質(zhì)量得以提高。

綜上可見，對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷可以有效緩解患者的疼痛水平，改善患者的負(fù)面情緒和生存質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱勝男.臨終關(guān)懷在晚期癌癥患者干預(yù)中的應(yīng)用探討[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（2）：267，269.

[2] 張英利，曾艷.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及家屬的心理疏導(dǎo)效果探討[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（1）：290，292.

[3] 石織宏，韓利清.疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)胃癌病人生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（1）：128-130.

[4] 俞燕飛，朱佩琦.疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（1）：208.