許抗抗

【摘 要】目的：研究心力衰竭患者血小板平均體積（MPV）的水平及其與B型鈉尿肽（BNP）的相關(guān)性。方法：從2019年1月至2020年6月經(jīng)由我院治療的眾多患者中，選出100例心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期100例健康人視為常規(guī)組，采集兩組MPV、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）指標(biāo)及BN P指標(biāo)，分析MPV、NLR與BNP的相關(guān)性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組MPV、NLR、BNP水平顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： MPV與血漿BNP水平能反映急性心力衰竭患者的病情變化，NLR能預(yù)測(cè)心力衰竭患者高水平的BNP，可作為心衰患者短期預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；MPV；BNP；NLR；相關(guān)性

Levels of MPV and its correlation with BNP in heart failure patients

XU Kangkang

Cangzhou people’s Hospital， Cangzhou， Hebei 061001， China

【Abstract】Objective： To investigate the levels of platelet mean volume （MPV） and its correlation with B-type natriuretic peptide （BNP） in patients with heart failure. Methods： From a large number of patients treated in our hospital from January 2019 to June 2020， 100 patients with heart failure were selected as the experimental group， and then 100 healthy people in the same period were selected as the routine group， and two groups of MPV， Neutrophil / lymphocyte ratio （NLR） indicators and BNP indicators were collected，and to analyze the correlation between MPV， NLR and BNP. Results： The levels of MPV， NLR and BNP in the experimental group were significantly better than those in the routine group（P<0.05）.Conclusion：MPV and plasma BNP levels can reflect the condition changes of patients with acute heart failure， and NLR can predict high levels of BNP in patients with heart failure and can be used as an independent predictor of short-term outcomes in patients with heart failure.

【Key？Words】Heart failure； MPV； BNP； NLR；Correlation

心力衰竭（HF），簡(jiǎn)稱心衰，是指心臟的收縮或舒張功能障礙未能將靜脈回流血量完全從心臟排出，使得靜脈系統(tǒng)充血，缺少動(dòng)脈系統(tǒng)的血液灌注，導(dǎo)致心血管疾病綜合征，表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血[1]。心力衰竭是心臟病發(fā)展到最后階段的綜合性疾病。大部分心力衰竭都是從左心衰竭開始的，最初表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血?；旧纤械男难芗膊∽罱K都會(huì)引起心力衰竭發(fā)生[2]。心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)超負(fù)荷、炎癥和其他原因引起的心肌損傷可引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變，最后引起泵血，降低了充血功能。研究表明，心力衰竭患者生存率比較低，提示重要的發(fā)病機(jī)制并未改變目前的治療方法[3]。這種未修飾的致病機(jī)制之一也許是持續(xù)性炎癥。心力衰竭患者血小板持續(xù)活化，可能參與心力衰竭的病理過程[4]。然而，目前還沒有關(guān)于血小板參數(shù)對(duì)慢性心力衰竭嚴(yán)重程度的評(píng)估和預(yù)測(cè)價(jià)值的明確研究。N LR代表了近年來一種新的復(fù)合性炎癥標(biāo)志物，與其他炎癥標(biāo)志物相比，NLR將兩個(gè)不同但互補(bǔ)的免疫通路進(jìn)行有效利用[5]。高中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高代表全身炎癥程度，數(shù)值越高，表明心肌損害越嚴(yán)重，左心室功能越差，患者預(yù)后越差。低淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)代表身體對(duì)應(yīng)激反應(yīng)水平，數(shù)值越低，應(yīng)激反應(yīng)越大，心肌耗氧量增多，出現(xiàn)和惡化衰竭的可能性就越大[6]。所以，監(jiān)測(cè)心力衰竭患者的 MPV 和BNP兩個(gè)指標(biāo)對(duì)于評(píng)估患者的心功能狀態(tài)具有重要意義。

1.1 臨床資料

從2019年1月至2020年6月經(jīng)由我院治療的眾多患者中，選出100例心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期100例健康人視為常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組，男性55例，女性45例，年齡45歲～85歲，平均年齡（66.89±7.23）歲；常規(guī)組，男性43例，女性57例，年齡46歲～88歲，平均年齡（67.23±9.78）歲。兩組均對(duì)本次試驗(yàn)知曉，并簽字認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已知的影響白細(xì)胞總數(shù)及其分類的疾病，如造血系統(tǒng)疾病，癌癥病史和/或行化療治療，慢性炎癥，感染；使用糖皮質(zhì)激素治療和/或入院3個(gè)月前使用過糖皮質(zhì)激素；急性心肌梗死，或在過去的6個(gè)月行冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建；3個(gè)月內(nèi)失訪的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在入院后第二天抽取外周空腹靜脈血6mL，常規(guī)組在體檢時(shí)抽取外周空腹靜脈血6mL，使用機(jī)器：邁瑞B(yǎng)C-5600全自動(dòng)五分類血液細(xì)胞分析儀，檢測(cè)其中3mL平均血小板體積，其他3mL在2500r/min離心15min，分離血漿，檢測(cè)BNP水平時(shí)用雙向側(cè)流免疫法，試劑盒由上海紀(jì)寧生物有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

收集所有入組患者血常規(guī)，記錄患者血常規(guī)內(nèi)MPV及中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值結(jié)果，并記錄兩組患者BN P結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)比兩組患者M(jìn)PV、NLR、BNP水平：實(shí)驗(yàn)組MPV、NLR、BNP水平顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

慢性心力衰竭 （CHF） 是指可以穩(wěn)定、惡化或失代償?shù)某掷m(xù)性心力衰竭狀況。心力衰竭治療的最終目的有緩解臨床表現(xiàn)，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)心肌重構(gòu)機(jī)制采取方法，阻礙心肌重構(gòu)，進(jìn)一步使得心衰住院率和死亡率降低。NLR是一種新的復(fù)合性炎癥標(biāo)志物。高中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高代表全身病情加重，數(shù)值越高可能提示心肌損傷越嚴(yán)重，影響患者預(yù)后。研究表明，NLR可以用作預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者心力衰竭和高死亡率的獨(dú)立高危標(biāo)志物。所以，對(duì)中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與心力衰竭進(jìn)行觀察分析，有利于更好地掌握炎癥反應(yīng)的病理生理機(jī)制，掌握疾病發(fā)展趨勢(shì)，從而找出心力衰竭靶點(diǎn)抗炎治療基礎(chǔ)。孫曉迪研究了121例急性前壁心肌梗死患者，試驗(yàn)表明以下因素都可以作為獨(dú)立因素進(jìn)行檢測(cè)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比和NLR等

平均血小板體積（MPV）是采用自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀后得到的一項(xiàng)臨床檢測(cè)指標(biāo)，屬于血常規(guī)檢查。平均血小板體積大小的變化和血小板減少的原因密切相關(guān)。大多數(shù)時(shí)候，血小板減少是由于周圍血小板的損害，MPV增高。心力衰竭患者伴有炎癥和內(nèi)皮功能障礙，刺激MPV升高，血液處于高凝狀態(tài)；心力衰竭越嚴(yán)重，血小板活化水平越明顯。本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組MPV、NLR、BNP水平顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BNP是心力衰竭的標(biāo)志物，一方面可以表現(xiàn)左室收縮功能障礙，另一方面也能體現(xiàn)左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況等。在臨床當(dāng)中可以用于鑒別患者目前是不是心力衰竭，同時(shí)還有助于為心衰的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，以及評(píng)估心衰患者的預(yù)后。如果患者在臨床治療過程當(dāng)中，這個(gè)指標(biāo)持續(xù)性的升高，往往提示著患者預(yù)后不良。所以，MPV和BNP血漿水平可以反映急性心力衰竭患者的病情變化。

綜上所述，MPV與血漿BNP水平能反映急性心力衰竭患者的病情變化，NLR能預(yù)測(cè)心力衰竭患者高水平的BNP，可作為心衰患者短期預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。

參考文獻(xiàn)

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