《黃帝內(nèi)經(jīng)》真氣及相關(guān)氣概念解析*

張維波，宋曉晶

中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700

氣是《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)的核心概念，其中又包含很多子概念，如真氣、邪氣、經(jīng)氣、谷氣、營氣、衛(wèi)氣、宗氣等，看上去雜亂無章，其實(shí)各有歸屬，內(nèi)涵不同?！秲?nèi)經(jīng)》的理論框架由一系列概念及其之間的關(guān)系所組成，重要的概念都有專篇論述，如經(jīng)脈概念主要是在《靈樞·經(jīng)脈》中闡述的，《靈樞·經(jīng)筋》則主要闡述經(jīng)筋，找到了某概念的專篇，就比較容易把握其內(nèi)涵了。

“真氣”是《內(nèi)經(jīng)》氣概念家族的重要成員，在《內(nèi)經(jīng)》中共出現(xiàn)22次，《靈樞經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》各11次，排名第6位(見表1)。闡述真氣概念的專篇在《靈樞經(jīng)》為《靈樞·刺節(jié)真邪》，共出現(xiàn)5次；在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》為《素問·離合真邪論》，共出現(xiàn)4次，這兩篇的篇名中都有“真”字，實(shí)指“真氣”，因此，《靈樞·刺節(jié)真邪》與《素問·離合真邪論》可視為論述“真氣”概念的專篇。另外在《靈樞·邪客》中，“真氣”一詞也出現(xiàn)了3次，而其篇名與專論真氣的兩篇類似，都含有“邪”字，即邪氣，因此，真氣是相對于邪氣的一個(gè)概念，應(yīng)與“邪氣”概念共參，《內(nèi)經(jīng)》正是這樣處理的。

表1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》常用氣概念統(tǒng)計(jì) (次)

1 從《靈樞·刺節(jié)真邪》看真氣的本質(zhì)

《靈樞·刺節(jié)真邪》是討論針刺治療疾病機(jī)制的一篇文章，該篇引入了多個(gè)氣的概念，如真氣、正氣、邪氣、谷氣、宗氣、衛(wèi)氣，并對前3種氣概念進(jìn)行了統(tǒng)一定義，十分重要。

“黃帝曰：有一脈生數(shù)十病者，或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁，變化無窮，其故何也?岐伯曰：此皆邪氣之生也。黃帝曰：余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣，何謂真氣?岐伯曰：真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非虛風(fēng)也。邪氣者，虛風(fēng)也，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。”

“……者，(所以)……(者)也”是《內(nèi)經(jīng)》定義概念的標(biāo)準(zhǔn)語式，兩個(gè)括號中的字都是最完整的定義格式，多數(shù)地方省略“所以”，不少地方省略“者”“……者……也”是最簡單的形式，通常是對此概念某個(gè)方面的說明。查《內(nèi)經(jīng)》中有“真氣者……也”的地方，只有《靈樞·刺節(jié)真邪》和《素問·離合真邪論》兩篇，證明這兩篇在論述真氣中的核心地位。在《靈樞·刺節(jié)真邪》中，黃帝將真氣、正氣和邪氣并列提出，分別定義，說明真氣有別于正氣與邪氣。從正氣和邪氣的定義來看，都是自然界的因素——風(fēng)，正氣為正風(fēng)，邪氣為虛風(fēng)。正風(fēng)是從一方來的風(fēng)，邪氣是虛風(fēng)，在這里沒有更具體的定義，但兩者都是外來因素，可作用于人體，正風(fēng)作用淺，虛風(fēng)作用深，真氣可與這兩種氣相對抗，由此可知真氣在人體內(nèi)部，非外來之氣。因此，真氣的“所受于天”可能指先天，而非人體之外的天空和空氣，否則真氣就與正氣(正風(fēng))和邪氣(虛風(fēng))同源了。真氣與谷氣“并而充身”，說明其與谷氣運(yùn)行在相同的部位，但又與谷氣不同，由此可理解《素問·離合真邪論》中真氣的另一個(gè)描述“真氣者，經(jīng)氣也”。經(jīng)氣即經(jīng)脈中運(yùn)行的氣。在《素問·通評虛實(shí)論》中有“絡(luò)氣不足、經(jīng)氣有余”的說法，證明經(jīng)氣是相對于絡(luò)脈之氣而言的經(jīng)脈之氣。經(jīng)氣中目前比較確定的有營氣和衛(wèi)氣?！鹅`樞·營氣》闡釋營氣沿十二經(jīng)脈的經(jīng)隧以及內(nèi)臟之間流注的規(guī)律，《靈樞·營衛(wèi)生會》則描述了衛(wèi)氣沿十二經(jīng)脈分肉(經(jīng)分)流注的規(guī)律，十二經(jīng)脈的分肉也稱經(jīng)分，是衛(wèi)氣運(yùn)行的通道[1]，營氣則運(yùn)行在較深的經(jīng)隧之中。無論深淺，營氣和衛(wèi)氣都是沿經(jīng)脈運(yùn)行的經(jīng)氣。但為什么又說“真氣者，經(jīng)氣也”，能否推論真氣就是營氣和衛(wèi)氣呢？這里的關(guān)鍵是谷氣。谷氣即水谷之氣，是吃到胃里的飲食精華，谷氣在胃里經(jīng)消化后變成營衛(wèi)之氣，行于經(jīng)脈中，故營衛(wèi)之氣有時(shí)也稱谷氣。《靈樞·五味》中細(xì)致描述了這一過程：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道?！币虼耍鏆馀c谷氣“并而充身”，說明真氣是與營衛(wèi)之氣并行于經(jīng)脈中的另外一種氣。古文的表達(dá)方式與現(xiàn)代不同，“真氣者，經(jīng)氣也”，并不是說真氣就是經(jīng)氣的全部，可以跟經(jīng)氣畫等號，而是說真氣屬于經(jīng)氣，是經(jīng)氣的一部分，用邏輯符號“?”(包含)表示，經(jīng)氣?真氣，更為準(zhǔn)確。真氣和谷氣(營衛(wèi)之氣)都是經(jīng)氣的組成部分，主要沿經(jīng)脈運(yùn)行，再通過絡(luò)脈和孫脈遍布全身，所以是“并而充身”。

明白真氣是經(jīng)氣的一部分，又不同于營衛(wèi)之氣，而后者由飲食變化而生，仍屬外源性物質(zhì)，由此推論真氣可能是人體的內(nèi)源性物質(zhì)。所謂“所受于天”可理解為真氣是通過基因編碼控制在人體內(nèi)合成的物質(zhì)，能促進(jìn)人體正常生長發(fā)育，而基因是人體的遺傳密碼，來自父母，是人的先天因素，由自身基因合成的內(nèi)源性物質(zhì)符合“所受于天”的邏輯關(guān)系。

人體能夠不斷生成的內(nèi)源性物質(zhì)主要是蛋白質(zhì)，它是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是組成人體一切細(xì)胞、組織的重要成分。機(jī)體所有重要的組成部分均需要有蛋白質(zhì)的參與。蛋白質(zhì)占人體質(zhì)量的16%～20%，即一個(gè)60 kg的成年人其體內(nèi)約有蛋白質(zhì)9.6～12 kg。人體內(nèi)蛋白質(zhì)的種類很多，性質(zhì)、功能各異，但都是由20多種氨基酸按不同比例組合而成的，并在體內(nèi)不斷進(jìn)行代謝與更新。人體的生長、發(fā)育、運(yùn)動、遺傳、繁殖等一切生命活動都離不開蛋白質(zhì)。體內(nèi)的一些生理活性物質(zhì)如胺類、神經(jīng)遞質(zhì)、多肽類激素、抗體、酶、核蛋白以及細(xì)胞膜上、血液中起“載體”作用的蛋白均為各種類型的蛋白質(zhì)，對調(diào)節(jié)生理功能，維持新陳代謝起著極其重要的作用。機(jī)體內(nèi)的蛋白質(zhì)有10萬種以上，具有維持細(xì)胞組織的生長、更新和修補(bǔ)的功能；參與體內(nèi)多種重要的生理活動；可作為能源物質(zhì)氧化供能。其功能主要分為以下幾類：①催化和調(diào)節(jié)功能：此類蛋白質(zhì)可以是酶，催化生物體內(nèi)的物質(zhì)代謝反應(yīng)；還可以是激素，具有一定的調(diào)節(jié)功能，如胰島素調(diào)節(jié)糖代謝、體內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)也常通過某些蛋白質(zhì)介導(dǎo)。②轉(zhuǎn)運(yùn)功能：如血紅蛋白，轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣和二氧化碳；血清白蛋白可以運(yùn)輸自由脂肪酸及膽紅素等。③收縮或運(yùn)動功能：如骨骼肌收縮靠肌動蛋白和肌球蛋白，可賦予細(xì)胞與器官收縮的能力，可以使其改變形狀或運(yùn)動。④防御功能：如免疫球蛋白，可抵抗外來的有害物質(zhì)，保護(hù)機(jī)體。⑤營養(yǎng)和儲存功能：如鐵蛋白可以儲存鐵。

營衛(wèi)之氣來自飲食，其主要成分是水，另外還有從食物分解而來的營養(yǎng)物質(zhì)，共同組成被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為組織液的人體體液[2]。人體內(nèi)部合成的真氣-內(nèi)源性蛋白質(zhì)也是組織液的成分之一，通常產(chǎn)生于各種分泌腺，其運(yùn)輸依賴血液(營血)和組織液(營衛(wèi)之氣)為載體。

2 《靈樞·刺節(jié)真邪》對邪氣的闡述

由《靈樞·刺節(jié)真邪》的篇名可以看出，真氣與邪氣為一組對立概念。緊接在真氣的定義之后，《靈樞·刺節(jié)真邪》繼續(xù)指出：“虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)于骨，則為骨痹。摶于筋，則為筋攣。摶于脈中，則為血閉不通，則為癰。摶于肉，與衛(wèi)氣相摶，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒?！?/p>

當(dāng)邪氣進(jìn)入肌肉層次，與位于分肉之間的衛(wèi)氣相互作用(摶)，這時(shí)如果人體的免疫物質(zhì)(陽)強(qiáng)盛，則對病菌等邪氣形成正常的免疫炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱(陽勝者則為熱)；但如果病菌數(shù)量(陰)較多，免疫系統(tǒng)不足以克制，則邪氣會進(jìn)一步侵入，消耗身體能量，形成寒的癥狀(陰勝則為寒)。當(dāng)病毒大量進(jìn)入細(xì)胞，復(fù)制出非人體自身的蛋白質(zhì)，或細(xì)菌大量繁殖，消耗細(xì)胞能量，就會減弱正常內(nèi)源性物質(zhì)的合成，出現(xiàn)“真氣去”的現(xiàn)象，機(jī)體得不到內(nèi)源性活性物質(zhì)的供養(yǎng)，則表現(xiàn)出更加虛弱的癥狀(去則虛)，使病邪進(jìn)一步侵入，寒證加重(虛則寒)。邪氣是進(jìn)入人體內(nèi)的疾病因素，主要是病菌，也可以是有利于體內(nèi)微生物繁殖的理化因素。

《靈樞·刺節(jié)真邪》進(jìn)一步指出：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍哀，則真氣去，邪氣獨(dú)留。發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。”

真氣的載體是榮衛(wèi)之氣，故榮衛(wèi)組織液的衰少會導(dǎo)致所載的真氣內(nèi)源性活性物質(zhì)數(shù)量的減少。通常在病菌入侵的急性期，會有炎性滲出、組織液增多的現(xiàn)象，但如果免疫物質(zhì)不能有效清除病菌，病邪進(jìn)一步深入，則會形成氣滯血瘀的虛寒之證，可表現(xiàn)出偏枯的半身不遂癥狀。如果邪氣位于淺表部位并堵塞了絡(luò)脈，其積累的致痛物質(zhì)可刺激淺表組織豐富的神經(jīng)末梢，形成痛證。

邪氣和正氣都是自然之氣，可理解為自然界的某種物理因素，比如風(fēng)，當(dāng)這種因素為季節(jié)正常出現(xiàn)的風(fēng)時(shí)，稱為“正風(fēng)”，人體能很快對其適應(yīng)和化解，如通過迅速產(chǎn)熱將寒氣中和，使之不會擾亂人體的內(nèi)環(huán)境，這種作用就自然消失了(合而自去)。但如果某種自然因素不是本季節(jié)該有的特殊變化，則被稱為邪風(fēng)、賊風(fēng)或虛風(fēng)，當(dāng)它作用于人體時(shí)，人常疏于防范，未能及時(shí)中和與消解，導(dǎo)致該因素深入體內(nèi)，使細(xì)胞周圍的微環(huán)境紊亂并滋生病菌或其他病理物質(zhì)，引起免疫反應(yīng)和癥狀。這些體內(nèi)不該有的致病因素是邪氣在體內(nèi)的存在形式。因此，邪氣有體外和體內(nèi)兩種存在形式，在體外時(shí)稱邪風(fēng)、虛風(fēng)，在體內(nèi)則稱為邪氣、虛邪、客等，其所在部位與真氣和營衛(wèi)之氣相同，都在經(jīng)絡(luò)之中。外邪的侵入途徑為腠理孫脈→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑。

3 《素問·離合真邪論》對真氣的進(jìn)一步論述

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》比《靈樞經(jīng)》晚出[3]，其中的很多篇是對《靈樞經(jīng)》內(nèi)容的拓展，與《靈樞經(jīng)》有對應(yīng)關(guān)系，《素問·離合真邪論》就是一個(gè)典型。該篇的主題與《靈樞·刺節(jié)真邪》類似，主要闡釋了真氣與邪氣的關(guān)系，其中真氣出現(xiàn)4次，另有兩處有“真”字，實(shí)為真氣；而邪氣或“邪”字也出現(xiàn)了6次之多：“真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣復(fù)至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也?！?/p>

上文是對《靈樞·九針十二原》中“空中之機(jī)，清靜而微，其來不可逢，其往不可追”的進(jìn)一步闡述，佐證了《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》晚于《靈樞經(jīng)》的觀點(diǎn)。大意是，當(dāng)真氣較弱時(shí)，不可用迎而奪之的瀉法(其來不可逢)。這里的“大氣”是對邪氣的另一種描述，即較強(qiáng)大的邪氣。如果對邪氣的審查不清，邪氣已經(jīng)離開了再行瀉法，則瀉去的不是邪氣，而是真氣(真氣脫失)。真氣一旦脫失就很難再恢復(fù)，這時(shí)若邪氣再來，則會與之前的邪氣合并，使病情加重(而病益蓄)。因此對于邪氣已經(jīng)離開的情況，不可用將其追回來的瀉法(其往不可追)。

《素問·離合真邪論》進(jìn)一步闡述了如何瀉邪氣、復(fù)真氣的方法：“帝曰：補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。帝曰：善。”

進(jìn)攻邪氣的方法是迅速釋放異常旺盛的血液(盛血)，使真氣恢復(fù)，由此可見，真氣不是脈內(nèi)之血，而是脈外之氣。瀉掉脈中多余的血，可使血管周圍間隙恢復(fù)正常，使間隙周圍的組織液恢復(fù)流動。這時(shí)的邪氣剛剛進(jìn)入人體，就像水一樣不固定，一推就走，若在此時(shí)逆著邪氣運(yùn)動的方向針刺，放出此處的溫血，破壞推動邪氣運(yùn)動的溫度和壓力梯度，可阻止疾病的侵襲。

《素問·離合真邪論》又提到用三部九候的多點(diǎn)脈診辨別真氣與邪氣的方法：“帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何?岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之?！?/p>

真氣與邪氣合并一起，不再相互斗爭，形成一種特殊的休戰(zhàn)狀態(tài)，無法用局部脈診獲得真邪的信息(波隴不起)，這時(shí)就要用三部九候的脈診法，檢查人體經(jīng)絡(luò)氣血的失衡情況，再進(jìn)行調(diào)理。最后講到過度瀉法對真氣的影響：“誅罰無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復(fù)，用實(shí)為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失，邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長命，予人天殃，不知三部九候，故不能久長。”

不應(yīng)用瀉法(誅罰)的地方如果用了，反而會擾亂經(jīng)脈，使真氣無法恢復(fù)。這段文字說明真氣運(yùn)行與經(jīng)脈的密切相關(guān)，印證了真氣是經(jīng)氣組成部分的判斷。邪氣在某種情況下也構(gòu)成經(jīng)氣的一部分，與真氣和營衛(wèi)之氣并行于經(jīng)脈之中，如果不能正確判斷真氣和邪氣的實(shí)時(shí)所在，將補(bǔ)瀉用錯(cuò)，反而會使正氣流失(反為氣賊)，并使經(jīng)脈中的榮衛(wèi)之氣散亂。真氣一旦失去，邪氣就會長期占居經(jīng)脈通道，使人的壽命縮短。這里又一次出現(xiàn)了正氣的概念。

“正氣”有兩層含義，一是天氣中的正常氣候，即“正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非虛風(fēng)也?！倍亲鳛槿梭w的正常之氣。在《靈樞·九針十二原》中，有“毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)，以取痛痹?！薄耙蛑笔强拷囊馑?，為毫針的一種補(bǔ)法，故這里的正氣和《素問·離合真邪論》中的正氣都是人體之氣。與真氣相比，正氣的含義更廣，在《靈樞·小針解》中有“上守神”者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔?，可補(bǔ)瀉也?！吧窨汀闭?，正邪共會也?！吧瘛闭?，正氣也?！翱汀闭撸皻庖??！霸陂T”者，邪循正氣之所出入也。

這里的神為血?dú)庥杏嗖蛔愕臓顟B(tài)，可理解為血?dú)獾膭恿4]，神與正氣的關(guān)系和真氣與經(jīng)氣的關(guān)系相同，即正氣?神(氣)。正氣還包括真氣，《靈樞·終始》中有“瀉虛補(bǔ)實(shí)，神去其室，致邪失正，真不可定”?！端貑枴るx合真邪》有“奪人正氣，以從為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失”。都說明正氣中含有真氣。正氣還有“榮衛(wèi)運(yùn)行正?！钡暮x，如果榮衛(wèi)逆亂，則邪氣可乘虛而入。因此，正氣是神氣、真氣和正常運(yùn)行的榮衛(wèi)之氣的復(fù)合體，可保護(hù)人體免受邪氣的侵犯，故有“正氣存內(nèi)，邪不可干”(《素問·刺法論》)的著名中醫(yī)思想。

由于《內(nèi)經(jīng)》各篇由不同年代的不同作者所完成，在概念上不可能像現(xiàn)代教科書那樣高度統(tǒng)一?！秲?nèi)經(jīng)》編纂者在歸納這些文獻(xiàn)時(shí)，除保留原文用詞之外，還闡述了各概念之間的關(guān)系，用心良苦。

4 《靈樞經(jīng)》其他篇章對真氣的論述

《靈樞·邪客》和《靈樞·官能》分別有3次和1次出現(xiàn)真氣，其與《靈樞·刺節(jié)真邪》分別是第71、73和75篇，三篇形成了論述病邪的一組文章。在《靈樞·邪客》中的三處真氣分別是：“故本腧者，皆因其氣之虛實(shí)疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補(bǔ)，如時(shí)者，邪氣得去，真氣堅(jiān)固，是謂因天之序?！薄包S帝曰：持針縱舍，余未得其意也。岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實(shí)，而行疾徐，左手執(zhí)骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補(bǔ)必閉膚，輔針導(dǎo)氣，邪得淫泆，真氣得居?！薄搬唬悍涡挠行埃錃饬粲趦芍?；脾有邪，其氣留于兩髀(髀關(guān))，腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過，血絡(luò)之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡(luò)骨節(jié)，機(jī)關(guān)不得屈伸，故拘攣也?！?/p>

此三處在真氣出現(xiàn)時(shí)，都有邪氣(邪)概念相伴，而且都是當(dāng)邪氣被去除后，真氣才得以保存，這就是天的秩序，與真氣“所受于天”的定義相呼應(yīng)?！耙鶝u”是潰散的意思，進(jìn)一步說明真氣與邪氣不兩立的關(guān)系。如果真氣喪失，邪氣留在肘、膝、肩、髖關(guān)節(jié)時(shí)，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，無法屈伸的現(xiàn)象。人體關(guān)節(jié)由神經(jīng)肌肉所控制，神經(jīng)肌肉的活動需要神經(jīng)遞質(zhì)等人體內(nèi)源性活性物質(zhì)的支持，當(dāng)這些活性物質(zhì)被邪氣病理性物質(zhì)所代替，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動困難的癥狀。

《靈樞·官能》闡述的思想與此相似：“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸出迎之，搖大其穴，氣出乃疾。補(bǔ)必用方，外引其皮，令當(dāng)其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅(jiān)心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存，用針之要，無忘其神?！?/p>

該篇主要討論針刺補(bǔ)瀉手法，其中瀉法的目的是瀉除邪氣，補(bǔ)法的目的是補(bǔ)充真氣。當(dāng)出現(xiàn)真氣時(shí)，針下會有感覺(氣下)，此時(shí)要立刻出針，并推皮膚蓋住針孔，勿使其從針孔逃逸，由此也說明真氣的物質(zhì)性。

另一處在《靈樞·根結(jié)》：“闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽明，視有余不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也?！?/p>

這里講到痿疾的原因是“真氣稽留，邪氣居之”，是對“氣無所止息”的進(jìn)一步說明。氣需要不斷地流動，這是所有實(shí)在之氣的特征，所謂“氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休”(《靈樞·脈度》)，因此真氣稽留是一種不正常的狀態(tài)，可導(dǎo)致邪氣進(jìn)入，甚至自身即可轉(zhuǎn)化為邪氣，形成痿疾，該病也是運(yùn)動功能的障礙，與《靈樞·邪客》中的拘攣類似，但更多的是肌肉營養(yǎng)不良所致。

還有一處在《靈樞·周痹》：“岐伯對曰：風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫……帝曰：善。余已得其意矣。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨(dú)居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹?！?/p>

這里，真氣所在的部位與榮衛(wèi)之氣相同，都在分肉之間，如果邪氣也到了分肉之間，引起炎性滲出，導(dǎo)致局部組織液壓增高(迫切而為沫)，則含有真氣的組織液就不能在經(jīng)脈中周行，“真氣不能周”再次證明真氣就是能在經(jīng)脈中循環(huán)周流的經(jīng)氣的一部分。

5 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》其他篇章對真氣的論述

除了《素問·離合真邪》，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中還有6篇涉及了真氣概念。在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》首篇《素問·上古天真論》中，不僅篇名含有“真”，文章一開始就談到真氣：“今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真?！边@里的“真”就是真氣。隨后又講：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！边@里，真氣再次與邪氣(虛邪之風(fēng))相提并論。即在沒有虛風(fēng)侵犯且情緒又安穩(wěn)的時(shí)候，人體自身合成的蛋白質(zhì)可沿經(jīng)脈正常運(yùn)行(真氣從之)。邪氣在沒進(jìn)入人體前常稱為虛風(fēng)，進(jìn)入人體后就稱為邪氣。真氣的運(yùn)行比營衛(wèi)之氣更為重要，沒有真氣，神經(jīng)肌肉就不能正?；顒?。在這篇公認(rèn)的道家養(yǎng)生文獻(xiàn)中，作者強(qiáng)調(diào)了真氣的運(yùn)行，而非源于水谷的營衛(wèi)之氣，可能是因?yàn)榈兰矣斜俟炔皇车男逕挘薁I衛(wèi)谷氣可暫時(shí)缺乏，但真氣在人體中是不可或缺的，沒有真氣，生命將停止活動。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第二篇論述真氣的是《素問·評熱病論》：“真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也?！?/p>

真氣上逆會導(dǎo)致口苦舌干，說明真氣過度活躍會產(chǎn)生味覺的異常及對口腔黏膜水分的過度吸收。口苦也可能是膽汁上逆所致，從后面咳清水的癥狀看，這種可能性較大，是胃腸過度活動(熱)所致。說明真氣作為一種信息物質(zhì)，也不是越多越好，而是需要平衡分配。

第三篇是《素問·瘧論》：“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也?！?/p>

這里表達(dá)的仍然是邪氣與真氣的關(guān)系，真氣安則邪氣亡?！皻饽妗笨赡苤刚鏆庀嗄妫话凑４涡蜻\(yùn)行，原因是陰陽相并，此時(shí)治療的難度較大。

第四篇是《素問·調(diào)經(jīng)論》：“帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰，我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得?！?/p>

這里使用了一種暗示法，目的是讓患者保持一種緊張的狀態(tài)，肌肉收縮，肌間隙變窄，邪氣無法在組織間隙中停留(休息)，從腠理泄出，真氣得以恢復(fù)正常的運(yùn)行。

第五篇是《素問·六元正紀(jì)大論》，是王冰所加運(yùn)氣七篇之一：“必抑其運(yùn)氣，資其歲勝，折其郁發(fā)，先取化源，無使暴過而生其病也。食歲谷以全真氣，食間谷以避虛邪，歲宜咸以軟之，而調(diào)其上，甚則以苦發(fā)之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之。”

能夠補(bǔ)全真氣的谷物稱為歲谷，即得歲氣的谷物，其意深奧，說明真氣的生成也需要合適的谷物作為原料，佐證了真氣的物質(zhì)性。

最后一篇是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》遺篇《素問·刺法論》：“詳天數(shù)，差的微甚，微即微，三年至，甚即甚，三年至，當(dāng)先補(bǔ)肝俞，次三日，可刺肺之所行。刺畢，可靜神七日，慎勿大怒，怒必真氣卻散之。”

此篇說明真氣的正常運(yùn)行與精神狀態(tài)相關(guān)，大怒會使真氣渙散，這與《素問·調(diào)經(jīng)論》中的暗示法有異曲同工之處，可使邪氣渙散，說明真氣與邪氣有類似的性質(zhì)。從現(xiàn)代科學(xué)的角度看，若以邪氣為致病的病毒或細(xì)菌，則其與真氣都由蛋白質(zhì)組成，確實(shí)具有相似的性質(zhì)。

6 真氣與宗氣

氧氣是人體所需的重要物質(zhì)，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》對各種氣的劃分，人體吸入的氣體和飲食水谷，都屬于后天之氣，呼吸之氣是用宗氣來定義的。

宗氣在《內(nèi)經(jīng)》中共出現(xiàn)8次，其高頻出現(xiàn)的專篇與闡述真氣的《靈樞·刺節(jié)真邪》和《靈樞·邪客》相互重合?！鹅`樞·邪客》指出：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》也指出：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭?！蓖瑫r(shí)出于喉嚨和出于鼻的東西只有呼吸之氣，三隧中出糟粕的是腸道，走津液的是脈管，出宗氣的應(yīng)該就是氣管和食管了。食管從橫隔穿出，通過心和肺到達(dá)喉嚨，食物所含的氣體以及進(jìn)食過程中吞入的空氣可通過打嗝從口腔排出體外，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)在細(xì)胞能量代謝后，形成二氧化碳，則通過肺和氣管排出體外。

在真氣的專論《靈樞·刺節(jié)真邪》中還有：“宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之?！边@里的海即稱為氣海的膻中，是呼吸運(yùn)動的中心；其下注的氣街應(yīng)該是《靈樞·衛(wèi)氣》所說的胸氣街，為縱隔與橫膈形成的胸部空間，膈肌的升降對呼吸有重要的輔助作用。宗氣上走的息道為呼吸之道，對應(yīng)現(xiàn)代的氣管。在膈膜上有腔靜脈裂孔，腔靜脈有此穿過，膈肌如有緊張(宗氣不下)，可影響下腔靜脈血的回流，(脈中之血，凝而留止)，這種緊張是由足部之氣厥逆所致(厥在于足)。由于氣的厥逆多為寒所致，故只能用火來調(diào)解(弗之火調(diào)，弗能取之)。

總之，宗氣是人體各種氣體的總稱，包括吸入的含氧空氣。“宗”有“總”“多種”的意思，“宗”與“脈”和“筋”字組成“宗脈”和“宗筋”的概念，為脈和筋的匯聚之處。

神氣也是一種常見的氣，在《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)14次。由于神氣與神密切相關(guān)，故將在神的解析中加以論述。簡言之，神是生命的動力，神氣特指推動血液運(yùn)動的動力和血管的搏動傳導(dǎo)[4]。

7 《內(nèi)經(jīng)》中的氣概念

《內(nèi)經(jīng)》各篇中的真氣概念含義相似，絕大多數(shù)與邪氣相提并論。真氣源自先天，與后天的水谷之氣共同運(yùn)行在經(jīng)脈之中，是不可缺少的生命要素。《內(nèi)經(jīng)》使用氣的概念描述人體和大自然中難以直接觀察到的作用因素，它與有形的物質(zhì)對立存在，《內(nèi)經(jīng)》討論的“形氣”關(guān)系證明了兩者的區(qū)別。在看不見的作用因素中，有些是物質(zhì)性的，像真氣、谷氣、精氣、營氣、衛(wèi)氣等，有些是物理因素，如風(fēng)氣、火氣、寒氣等，有些則是功能性的，如肝氣、胃氣、神氣等?，F(xiàn)將真氣和與真氣相關(guān)的部分氣概念的解析總結(jié)于表2。

表2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》真氣及相關(guān)氣概念解析簡表

在兩千年前科技水平并不發(fā)達(dá)的情況下，智慧的中華祖先不僅從解剖可見的組織器官角度闡述生命的規(guī)律，還大量運(yùn)用了一般人肉眼看不到的氣來解釋生命的活動、疾病發(fā)生與治愈的原理。研究發(fā)現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》中各種各樣的氣分別代表身體中的各類精微物質(zhì)或物理因素，它們既有聯(lián)系，又相互區(qū)別，形成了中醫(yī)理論的范疇體系。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，很多中醫(yī)的氣概念已經(jīng)可以通過先進(jìn)的儀器觀測到，從不可見變得“可見”，它們與當(dāng)代分子生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)和生物物理學(xué)等學(xué)科的概念有頗多交集，體現(xiàn)了中醫(yī)理論的先進(jìn)性與超前性，值得深入挖掘與運(yùn)用。