張文浩 葉琦 魏迪欣 莊園 李艷芬

[摘要]目的探討柚皮素對牙本質(zhì)基質(zhì)金屬蛋白酶活性及粘接耐久性的影響。方法收集2019年1月至2020年6月就診于深圳市寶安區(qū)婦幼保健院口腔科患者的第三磨牙進行研究，第三磨牙由深圳市寶安區(qū)婦幼保健院口腔科提供。將第三磨牙制備成牙本質(zhì)試件及牙本質(zhì)粉，隨機分為去離子水處理組（空白對照組）、柚皮素處理組、氯己定處理組。各組分別處理10 mm，將牙本質(zhì)膠原樣本分別置于老化液中15 d，檢測柚皮素對膠原干重、羥脯氨酸釋放量、MMPs活性的影響。制作牙本質(zhì)剪切力測試試件，分別用柚皮素、氯己定、去離子水處理后，檢測不同組的抗剪切強度。結(jié)果柚皮素和氯己定處理后的牙本質(zhì)膠原的干重丟失比例低于空白對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而柚皮素組與氯己定組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。柚皮素組和氯己定組中羥脯氨酸釋放量低于空白對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而柚皮素組與氯己定組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。柚皮素組及氯己定組的MMPs總活性均低于空白對照組，經(jīng)氯己定和去離子水處理的活性值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。柚皮素和氯己定處理后的最大抗剪切強度高于空白組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且柚皮素處理后的最大抗剪切強度顯著高于氯己定組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論柚皮素能夠抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性，減少膠原纖維的降解，穩(wěn)定膠原纖維，從而提高牙本質(zhì)粘接耐久性。

[關(guān)鍵詞]柚皮素;基質(zhì)金屬蛋白酶活性;粘接耐久性;抗剪切強度

[中圖分類號]R783.1??? [文獻標(biāo)識碼]A??? [文章編號]2095-0616（2022）01-0031-04

Effect of naringenin on matrix metalloproteinase activity and bonding durability of dentin

ZHANG Wenhao??? YE Qi??? WEI Dixin??? ZHUANG Yuan??? LI Yanfen

Department of Stomatology，Shenzhen Baoan Maternal and Child Health-Care Hospital，Guangdong，Shenzhen，518101，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of naringenin on the activity of matrix metalloproteinase and the bonding durability of dentin. Methods The third molars of patients who visited the Department of Stomatology in Shenzhen Baoan Maternal and Child Health-Care Hospital from January 2019 to June 2020 were collected and studied. The third molars were provided by the Department of Stomatology in this hospital. The third molars were prepared into dentin samples and dentin powder，which were randomly divided into deionized water treatment group （blank control group），naringenin treatment group and chlorhexidine treatment group. Each group was treated for 10 minutes，and the dentin collagen samples were placed in aging solution for 15 days. The effects of naringenin on dry weight of collagen，hydroxyproline release and MMPs activity were detected. The test specimens were made for dentin shear and treated with naringenin，chlorhexidine and deionized water，respectively，and then the shear strength of different groups was tested. Results The dry weight loss ratio of dentin collagen treated with naringenin and chlorhexidine was lower than that of the blank group，with statistically significant difference （P<0.05）. However，there was no significant difference between naringenin group and chlorhexidine group （P>0.05）. The release of hydroxyproline in naringenin group and chlorhexidine group was lower than that in blank control group，with statistically significant difference （P<0.05）. However，there was no significant difference between naringenin group and chlorhexidine group （P>0.05）. The total activity of MMPs in naringenin group and chlorhexidine group was lower than that in blank control group，with statistically significant difference （P<0.05）. The maximum shear strength of naringenin and chlorhexidine group was higher than that of the blank group，with statistically significant difference （P<0.05）. The maximum shear strength after treatment of naringenin was significantly higher than that of chlorhexidine group，with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Naringenin can inhibit the activity of matrix metalloproteinases，reduce the degradation of collagen fibers and stabilize collagen fibers，thus improving the durability of dentin bonding.

[Key words] Naringenin;Matrix metalloproteinase activity;Bonding durability;Shear strength

基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是一組能夠分解細胞外基質(zhì)的鈣鋅離子依賴型蛋白酶總稱，其在腫瘤轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著重要的作用，是目前被廣泛研究的膠原酶之一。牙本質(zhì)粘接主要是通過酸蝕劑或自酸蝕粘接的處理劑，使粘接界面牙本質(zhì)脫礦，膠原纖維暴露，隨后親水性樹脂粘接劑滲入膠原纖維網(wǎng)，形成微機械扣鎖作用，連接牙本質(zhì)和樹脂。然而目前牙本質(zhì)粘接劑的單體均無法完全滲入至膠原纖維底部，而牙本質(zhì)粘接劑的酸性環(huán)境又能夠?qū)MP酶原激活，從而分解暴露的膠原纖維，對粘接界面產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致粘接失敗，降低牙本質(zhì)粘接耐久性。因此抑制MMPs的活性能夠有效的增加牙本質(zhì)粘接耐久性[1]。研究顯示，使用柑橘黃烷酮類物質(zhì)能夠改善牙本質(zhì)粘接穩(wěn)定性，提高牙本質(zhì)粘接耐久性[2]。柚皮素具有抗炎、抗氧化等多種生物活性，但目前臨床上鮮有柚皮素是否可以抑制膠原酶活性的相關(guān)報道。因此，本研究分析了柚皮素對牙本質(zhì)MMPs酶活性及粘接耐久性的影響。

1??? 材料與方法

1.1??? 材料和儀器

柚皮素（Sigma，美國）;MMPs活性比色法檢測試劑盒（上海杰美基因）;明膠酶/膠原酶試劑盒（In-vitrogen，美國）;羥脯氨酸試劑（南京建成生物科技公司）;微量加樣器（Eppendof，德國）;多功能酶標(biāo)儀（Molecular Devices，美國）;慢速金剛石切割機（Buehler，美國）;分析天平（Mettler Toledo，瑞士）;恒溫水浴箱（Shellab，美國）;萬能材料測試儀（Shimadzu，日本）。

1.2??? 方法

1.2.1??? 牙本質(zhì)的膠原樣本制備??? 收集2019年1月至2020年6月就診于深圳市寶安區(qū)婦幼保健院口腔科患者36顆第三磨牙進行研究，第三磨牙由深圳市寶安區(qū)婦幼保健院口腔科提供。將牙齒表面的污垢和軟組織進行清除，流水沖洗后去除咬合面釉質(zhì)，充分暴露冠中部牙本質(zhì)，制備成牙本質(zhì)試件，尺寸為7 mm×1.7 mm×0.7 mm，共24個;用100 g/L的HPO進行脫礦，時間為24 h，流水沖洗，檢測牙本質(zhì)試件的完全脫礦情況。

1.2.2??? 牙本質(zhì)的膠原干重檢測??? 將牙本質(zhì)膠原樣本置于離心管中，于真空干燥箱中脫水24 h，達至恒重后對樣本進行稱重并記錄，再浸于去離子水中，隨機分組為空白組（n=12）：將牙本質(zhì)膠原樣本放置在去離子水中約10 min;柚皮素組（n=12）：將牙本質(zhì)膠原樣本放置在500 μg/ml柚皮素中處理約10 min;氯己定組（n=12）：將牙本質(zhì)膠原樣本放置在2 g/L的氯己定液中處理約10 min。將各組牙本質(zhì)膠原樣本放置在含有1 ml老化液的離心管中，于37℃的恒溫水浴箱中進行老化，15 d后進行再次離心稱重。

1.2.3??? 羥脯氨酸釋放量檢測??? 將老化15 d的牙本質(zhì)膠原樣本取出，將離心管置于離心機中進行離心，轉(zhuǎn)速為3000 rpm，時間為30 min;離心完成后收集上清液，利用酶標(biāo)儀檢測羥脯氨酸的含量，波長設(shè)置為550 nm，每個樣本檢測3次，計算牙本質(zhì)膠原的羥脯氨酸釋放量。

1.2.4??? 基質(zhì)金屬蛋白酶的提取??? 3種處理組樣本在液氮下碾磨成牙本質(zhì)粉，分別將1 g牙本質(zhì)粉加入至10 ml 10%的磷酸中，置于4℃冰箱中進行脫礦，時間為8 h，再置于超低溫離心機中進行離心，轉(zhuǎn)速為3000 rpm，時間為2 min，棄掉酸蝕液，用5 ml 100mM Tris-HCl對離心管中剩余的牙本質(zhì)粉進行沖洗，再置于離心機中進行離心，棄掉上清液，重復(fù)以上操作3次，加入5 ml十二烷基硫酸鈉溶液，放置在離心機中離心，轉(zhuǎn)速為14 000 rpm，時間為10 min，提取的上清液為基質(zhì)金屬蛋白酶。

1.2.5??? 酶活性檢測??? 用MMPs活性比色法檢測試劑盒檢測牙本質(zhì)提取液中的每10 μg總蛋白中的MMPs總活性。

1.2.6??? 剪切試驗??? 環(huán)氧樹脂包埋離體牙，去除牙釉質(zhì)，暴露冠中部牙本質(zhì)。用600目的砂紙濕潤下打磨成平面。粘接面的處理分別是：柚皮素組用500 μg/ml的柚皮素中處理約1 min;氯己定組用2 g/L的氯己定中處理1 min;空白對照組用去離子水處理1 min。然后按照標(biāo)準樹脂粘接、充填流程，完成樣本與復(fù)合樹脂的粘接。將試件浸泡于37℃蒸餾水中，放置24 h。以0.5 mm/min進行加載，記錄界面斷裂時的最大剪切力?？辜羟袕姸龋∕Pa）=最大剪切力值（N）/試件粘結(jié)面積（mm）。

1.3??? 觀察指標(biāo)

記錄柚皮素對膠原干重、羥脯氨酸釋放量、MMPs活性及抗剪切強度的影響。

1.4??? 統(tǒng)計學(xué)處理

2??? 結(jié)果

2.1??? 不同處理組的牙本質(zhì)膠原干重丟失比較

柚皮素組干重丟失比例為[1（8.33%）]，氯己定組干重丟失比例為[1（8.33%）]，空白組干重丟失比例為[6（50.00%）]。柚皮素和氯己定處理后的牙本質(zhì)膠原的干重丟失比例低于空白組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ=5.040，P=0.025;χ=5.040，P=0.025）;而柚皮素組與氯己定組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ=0.000，P=1.000）。

2.2??? 不同處理組牙本質(zhì)膠原羥脯氨酸釋放量比較

空白組羥脯氨酸釋放量為（11.51±1.36）μg、柚皮素組羥脯氨酸釋放量為（5.51±0.49）μg、氯己定組羥脯氨酸釋放量為（6.77±0.77）μg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.151，P=0.005）。

2.3??? 不同處理組的牙本質(zhì)粉MMPs總活性比較

經(jīng)柚皮素處理的MMPs總活性值是（0.87±0.01）pmoles/（min·mg）;經(jīng)氯己定和去離子水處理的MMPs總活性值分別是（1.05±0.04）和（1.67±0.13）pmoles/（min·mg），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.091，P=0.000）。

2.4??? 不同處理組的抗剪切強度比較

柚皮素處理組獲得最大抗剪切強度為（22.91±3.53）MPa，氯己定處理組獲得最大抗剪切強度為（17.26±3.18）MPa，去離子水處理組獲得最大抗剪切強度為（11.51±1.04）MPa，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.923，P=0.000）。見表1。

3??? 討論

MMPs是一種牙本質(zhì)中常見的內(nèi)源性蛋白酶。大量研究證實，MMPs參與許多疾病的生理過程和病理過程，常見的口腔疾病為牙周病及牙本質(zhì)齲等[3-4]。人牙本質(zhì)中通常含有多種MMPs，牙本質(zhì)經(jīng)過礦化后，MMPs以酶原形式包裹在牙本質(zhì)的基質(zhì)中[5]。在粘接時使用的酸蝕劑和粘結(jié)劑中的酸性單體均能夠分泌出酸性物質(zhì)，降低口腔內(nèi)環(huán)境的pH值，激活內(nèi)源性MMPs，以達到降解膠原的效果[6-9]。膠原酶抑制劑通過抑制MMPs活性可提高牙本質(zhì)的粘結(jié)持久性[10-12]。目前常用的膠原酶抑制劑有原花青素及柚皮素，原花青素有助于改善牙本質(zhì)的粘結(jié)持久性，但由于顏色較深，會使牙齒著色，因此在應(yīng)用中受到限制[13-15]。柚皮素的顏色與人牙齒顏色相近，可有效避免牙齒著色問題[16-17]。柚皮素具有抗菌、抗炎、抗衰老及類雌激素等多種藥理活性，其可通過抑制MMPs活性提高了牙本質(zhì)的粘接持久性[18]。

本研究結(jié)果顯示，柚皮素處理后的牙本質(zhì)膠原的干重丟失比例、羥脯氨酸釋放量低于氯己定和空白對照組（P<0.05），柚皮素組的MMPs總活性均低于氯己定組、空白對照組（P<0.05）。柚皮素處理后的最大抗剪切強度顯著高于氯己定組、空白對照組（P<0.05）。分析原因可能為：①柚皮素分子結(jié)構(gòu)中的苯環(huán)上的羥基等與膠原酶催化區(qū)域中的羧基發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后，改變膠原酶催化區(qū)域的空間結(jié)構(gòu)，區(qū)域被外源性酶切斷后，MMPs酶原被激活，從而抑制MMPs活性[19-20]。②柚皮素的酚羥基及苯環(huán)可能與膠原分子上的酶切割位點發(fā)生疏水及氫鍵作用，改變了膠原和酶結(jié)合區(qū)域的空間構(gòu)象，導(dǎo)致該位點不容易被膠原酶識別與結(jié)合，膠原耐酶解性能增強，從而保護了膠原[21-22]。③柚皮素通過抑制牙本質(zhì)中MMPs活性，且柚皮素能夠抑制牙髓細胞中的MMPs活性，通過雙重效果來提高牙本質(zhì)的粘接效果，提高牙本質(zhì)粘接即刻的微拉伸強度，有利于改善牙本質(zhì)的粘接耐久性[23]。

綜上所述，柚皮素可通過抑制牙本質(zhì)的MMPs活性，保護膠原纖維穩(wěn)定，增加牙本質(zhì)的抗剪切強度以改善牙本質(zhì)的粘接耐久性。

[參考文獻]

[1]劉正雅.柑橘黃烷酮在牙本質(zhì)粘接耐久性方面的相關(guān)作用研究[D].西安：中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)，2018：1-60.

[2]劉瑞瑞.原花青素預(yù)處理改善全酸蝕粘接系統(tǒng)牙本質(zhì)粘接耐久性的基礎(chǔ)研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2012：1-117.

[3]張寒，劉陸濱，高茜軍，等.姜黃素對牙本質(zhì)MMPs-2抑制作用的相關(guān)研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（2）：53-54.

[4]何文鳳，陳玲，楊穎，等.柚皮素對ApoE（-/-）小鼠血脂及主動脈粥樣斑塊MMP水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，12（33）：31-34.

[5]杜習(xí)金，韓林，徐莉.氯己定預(yù)處理牙本質(zhì)表面時間對牙本質(zhì)粘接耐久性的影響[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（8）：460-463.

[6]周晶.PHEMA對人牙本質(zhì)源MMPs活性的影響[D].昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2016：1-60.

[7]謝翠柳，鄢國偉，羅莉.EDTA對瓷貼面與牙本質(zhì)粘接的剪切強度耐久性的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（1）：48-51.

[8]梁乙然.三種自酸蝕粘接劑與牙本質(zhì)粘接強度及耐久性的對比研究[D].北京：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院，2018：1-57.

[9]錢鑫，張志民.化學(xué)交聯(lián)劑對樹脂牙本質(zhì)粘接穩(wěn)定性的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2020，36（3）：16-18.

[10]謝丹丹，麥穗，吳倩，等.氧化海藻酸鈉預(yù)處理提高樹脂牙本質(zhì)粘接的耐久性[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志，2018，12（6）：6-11.

[11]李木子.不同光固化模式和乙醇濕粘接對牙本質(zhì)粘結(jié)性能的影響[D].吉林：吉林大學(xué)，2018：1-24.

[12]鄭適澤，李軻，陳玥，等.不同玷污層對4種樹脂粘接系統(tǒng)粘接強度及粘接耐久性的影響[J].中國組織工程研究，2020，24（4）：517-523.

[13]劉正雅，余昊翰，許榮宸，等.柚皮苷對牙本質(zhì)中膠原酶活性的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2018，28（7）：5-9.

[14]張同凱.柚皮素對牙齦成纖維細胞的增殖和成骨分化的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（3）：527-529.

[15]王春萌，李賀，張志鷹，等.不同粘結(jié)條件下健康成人牙本質(zhì)中MMP-2和MMP-9表達水平及其意義[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，44（6）：71-76.

[16]鄢曉媛，陳玥，李軻，等.交聯(lián)劑在抑制基質(zhì)金屬蛋白酶與提高粘接耐久性領(lǐng)域的研究進展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2019，13（5）：311-316.

[17]錢鑫，張志民.化學(xué)交聯(lián)劑對樹脂牙本質(zhì)粘接穩(wěn)定性的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2020，36（3）：16-18.

[18]趙聰.氯己定在兩種粘結(jié)體系下對微滲漏的影響[D].長春：吉林大學(xué)，2019：1-27.

[19]駱池怡，彭楚芳，楊媛，等.3種自酸蝕粘接系統(tǒng)和輕度唾液污染對乳牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)粘接耐久性的影響[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，53（1）：46-53.

[20]王雯.原花青素對纖維樁粘接耐久性的影響[D].瀘州：西南醫(yī)科大學(xué)，2020：1-85.

[21]朱寅，榮飛，沈毅飛.柚皮素磷脂復(fù)合物對實驗性脈絡(luò)膜新生血管形成的抑制作用及其機制研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2019，35（20）：67-70.

[22]陳冰卓，楊路，孟虹良，等.磷酸酯單體對口腔氧化錯陶瓷粘接耐久性的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，55（1）：26-31.

[23]王雯，謝翠柳，鄧婷，等.原花青素對纖維樁粘接耐久性的影響[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2020，36（3）：29-33.