楊洪英

【摘要】目的? 考察在胃腸外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果。方法 選自2019年3月～2019年10月間我院收治的45例胃腸外科手術(shù)患者作為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理管理，2019年11月～2020年4月間在我院收治的45例胃腸外科手術(shù)患者作為研究組，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組患者在住院期間不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.33%顯著高于對(duì)照組患者的滿意度66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在胃腸外科護(hù)理管理過(guò)程中，可以顯著的降低患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;胃腸外科;護(hù)理管理;應(yīng)用

隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力增加、飲食作息不規(guī)律等多方面原因，臨床上患有胃腸疾病的患者就診人數(shù)逐年上升。胃腸外科業(yè)務(wù)范圍主要是指需要通過(guò)手術(shù)治療的胃腸道疾病，如急性闌尾炎、腸穿孔、腸道腫瘤、胃部出血等，屬于外科的一個(gè)分支科室。在本研究中，將我院在護(hù)理管理中執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后的患者進(jìn)行對(duì)比，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2019年3月～2019年10月間我院收治的45例（n=45）胃腸外科手術(shù)患者作為對(duì)照組，以及2019年11月～2020年4月間在我院收治的45例（n=45）胃腸外科手術(shù)患者作為研究組。其中對(duì)照組患者中男性 26 例 ，女性 19 例;年齡 25～58 歲 ，平均年齡 （41.5±7.8） 歲 。觀察組患者男性 25 例，女性 20例;年齡26～ 59 歲 ，平均年齡 （42.3±8.1） 歲 。兩組患者一般資料比較 ， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，措施：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，出院宣教。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。具體措施如下：1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 小組成員由?？漆t(yī)生以及具有資深護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，首先由專科醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行胃腸外科常見(jiàn)疾病種類以及治療方法相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，講授患者術(shù)后可能出現(xiàn)不良事件以及引發(fā)原因。2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 護(hù)理人員與醫(yī)生收集本科室過(guò)往病例情況，統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)的不良事件以及投訴情況，并結(jié)合護(hù)理方式對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行分析與評(píng)估，找到風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，通常包括醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)履行不到位、護(hù)理方式存在不規(guī)范、疾病知識(shí)普及率低、治療依從性差等方面。3）風(fēng)險(xiǎn)控制 針對(duì)在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，增加監(jiān)督力度、提高疾病知識(shí)的相關(guān)講座、加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理強(qiáng)度、增加對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的考核頻次;定期對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行復(fù)盤(pán)，并舉行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)判定

1）不良事件的統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、護(hù)理投訴事件的總發(fā)生率。

2）護(hù)理滿意度調(diào)查 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分值100分，分3個(gè)等級(jí)，非常滿意≥90分，90分>滿意≥75分，不滿意<75分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（SD）。兩組組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分比（%）描述，數(shù)據(jù)組間差異行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)

研究組患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為93.33%（42/45，非常滿意28例，滿意14例）顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度66.67%（30/45，非常滿意12例，滿意18例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.0 5）。

3討論

手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療方式，在對(duì)疾病進(jìn)行治療的同時(shí)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷 ，而胃腸外科主要的治療方式就是手術(shù)治療，無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)。治療有效性不僅與正確的治療方式有關(guān)，同時(shí)也離不開(kāi)有效的護(hù)理方式，特別在傷口愈合期內(nèi)。常規(guī)的護(hù)理方式往往由于對(duì)術(shù)后并發(fā)癥與不良事件缺少預(yù)判性與預(yù)防措施，從而增加了不良事件的發(fā)生率，不利于患者的康復(fù)與醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系。風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆谛碌墓芾砟Ｊ?，通過(guò)對(duì)過(guò)往病例中不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)分析，探討發(fā)生原因，并制定糾正預(yù)防措施，通過(guò)整改降低風(fēng)險(xiǎn)水平，從而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制。將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在護(hù)理管理中，通過(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)小組，選擇風(fēng)險(xiǎn)小組組長(zhǎng)，采取培訓(xùn)的方式提高護(hù)理人員對(duì)本科室疾病種類以及相應(yīng)的治療方式進(jìn)行宣貫，提高護(hù)理人員的認(rèn)知水平，使得護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中能夠具有風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)判的能力。并通過(guò)定期的復(fù)盤(pán)階段內(nèi)發(fā)生不良事件的情況與原因，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷的提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。當(dāng)護(hù)理人員具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)后會(huì)從根本上提高其護(hù)理行為，從而提高護(hù)理質(zhì)量，加速患者身體恢復(fù)，間接提高治療效果，也改善了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，避免了不必要的醫(yī)療糾紛。在本科室執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理前后，研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在胃腸外科護(hù)理管理過(guò)程中，可以顯著的降低患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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