連秀芳

摘要：目的：探討觀察兒童乙肝疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生情況及處置方法。方法：2020.8-2021.10，選取乙肝疫苗預(yù)防接種發(fā)生不良反應(yīng)的70例兒童進(jìn)行臨床研究，分析兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況，探究相應(yīng)的處置方法。結(jié)果：70例兒童的不良反應(yīng)類型是發(fā)熱、蕁麻疹、局部紅斑、硬結(jié)、乏力，年齡1-2歲兒童的發(fā)熱、蕁麻疹、局部紅斑、硬結(jié)發(fā)生率32.00%、24.00%、14.00%、12.00%與年齡2-3歲兒童20.00%、20.00%、20.00%、20.00%比較，顯示無(wú)差異（P>0.05）;年齡1-2歲兒童的乏力發(fā)生率16.00%大于年齡2-3歲兒童0.00%，顯示有差異（P<0.05）。結(jié)論：兒童乙肝疫苗預(yù)防接種期間有一定概率發(fā)生不良反應(yīng)，需積極分析不良反應(yīng)類型，積極進(jìn)行有效處理，消除不良反應(yīng)造成的危害。

關(guān)鍵詞：乙肝疫苗;預(yù)防接種;不良反應(yīng);處置方法

【中圖分類號(hào)】 R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

乙型病毒性肝炎屬于全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，是一種嚴(yán)重傳染病，會(huì)對(duì)人類身心健康造成巨大的威脅。我國(guó)屬于乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝患者數(shù)量眾多，乙肝病毒感染可發(fā)展至肝硬化以及原發(fā)性肝癌，最終導(dǎo)致患者死亡[1]。有文獻(xiàn)[2]指出，兒童免疫功能低下，是乙肝的高發(fā)群體。為降低乙肝發(fā)生率，保障兒童身心健康，積極進(jìn)行乙肝疫苗接種，幫助兒童形成乙肝抗體，有效抵抗乙肝，是很有必要的。但兒童年齡幼小，乙肝疫苗的耐受性較差，預(yù)防接種后容易發(fā)生不良反應(yīng)。本文以2020.8-2021.10接種乙肝疫苗且發(fā)生不良反應(yīng)的70例兒童為研究對(duì)象，分析不良反應(yīng)發(fā)生情況及處置方法，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

篩選進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種的兒童，以發(fā)生不良反應(yīng)的70例兒童為此次研究對(duì)象，兒童于2020年8月到2021年10月進(jìn)行預(yù)防接種。男性有33例，女性有37例;最小年齡1歲，最大年齡3歲，平均年齡（2.39±0.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒童均自愿進(jìn)行乙肝疫苗接種;（2）兒童接種疫苗時(shí)未發(fā)生疾病，或接種疫苗前1周內(nèi)未發(fā)生疾病，無(wú)用藥行為;（3）兒童在家長(zhǎng)陪同下接種疫苗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）兒童未發(fā)生接種不良反應(yīng);（2）兒童不良反應(yīng)十分輕微，基本不影響疫苗接種效果，無(wú)需進(jìn)行對(duì)癥處理;（3）兒童存在疫苗接種禁忌癥。

1.2方法

匯總患兒的個(gè)人信息資料、不良反應(yīng)類型及表現(xiàn)，進(jìn)行不良反應(yīng)評(píng)估分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究資料錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

70例兒童中，發(fā)熱21例，百分比30.00%;蕁麻疹17例，百分比24.29%;局部紅斑13例，百分比18.57%;硬結(jié)11例，百分比15.71%;乏力8例，百分比11.43%。

2.2不同年齡兒童的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

70例兒童中，年齡1-2歲兒童50例、年齡2-3歲兒童20例。年齡1-2歲兒童的發(fā)熱、蕁麻疹、局部紅斑、硬結(jié)發(fā)生率與年齡2-3歲兒童比較，顯示無(wú)差異（P>0.05）;年齡1-2歲兒童的乏力發(fā)生率大于年齡2-3歲兒童，顯示有差異（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3.討論

乙肝預(yù)防接種多利用人體所制備的抗體與抗原，通過(guò)適宜途徑接種到人體中，讓人體內(nèi)部針對(duì)某一類傳染病產(chǎn)生被動(dòng)化免疫及朱東華免疫，消除該類傳染病對(duì)人體身心健康造成的負(fù)面影響。兒童是預(yù)防接種主要群體，乙肝疫苗是必須接種的疫苗之一[3]。順利完成乙肝疫苗接種后，可幫助人體產(chǎn)生并維持較高乙肝病毒免疫水平，消除乙肝疫苗對(duì)兒童身體健康造成的危害。但兒童年齡幼小，機(jī)體免疫功能低下，疫苗耐受性低，預(yù)防接種后更容易發(fā)生不良反應(yīng)。明確不良反應(yīng)發(fā)生情況，探究適宜的處置方法，無(wú)疑可迅速緩解不良反應(yīng)，消除不良反應(yīng)誘發(fā)的一系列異常情況，最大程度上提升預(yù)防接種的安全性及有效性。

處置方法如下：（1）發(fā)熱：積極量測(cè)兒童體溫，若兒童溫度不超過(guò)38.5℃，則囑咐家長(zhǎng)給兒童多喝水，但需做好保暖工作，預(yù)防著涼，喝水以溫水為主，盡可能不要喝生冷水，兒童會(huì)在疫苗接種后1-2d恢復(fù)正常體溫;若兒童溫度超過(guò)38.5℃，則需第一時(shí)間前往醫(yī)院治療，或安排醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童進(jìn)行診療，明確告知醫(yī)護(hù)人員兒童剛剛接種過(guò)乙肝疫苗，方便主治醫(yī)師了解全面情況，對(duì)兒童進(jìn)行針對(duì)性治療。（2）蕁麻疹：若該不良反應(yīng)在疫苗接種時(shí)發(fā)生，需迅速停止疫苗注射，明確蕁麻疹形成原因。若兒童全身都有大量風(fēng)團(tuán)疹出現(xiàn)，并伴有輕微瘙癢癥狀，則可提供爐甘石洗劑外用，輔助家長(zhǎng)給兒童大量飲水，幫助兒童新陳代謝，正常情況下兒童病情會(huì)在一周后緩解。若兒童不僅有大量風(fēng)團(tuán)疹，還伴有明顯劇烈的瘙癢癥狀，甚至對(duì)睡眠造成影響，則可給予復(fù)方甘草酸苷片或依巴斯汀片口服，同時(shí)外用尿素維E乳膏及糠酸莫米松乳膏。（3）局部紅斑：告知家長(zhǎng)與兒童，這是很正常的不良反應(yīng)，疫苗接種完畢后多喝水，持續(xù)3天便可有效緩解。（4）硬結(jié)：告知家長(zhǎng)與兒童不用擔(dān)心，這是正常表現(xiàn)，通過(guò)熱敷與按摩則可促使硬結(jié)盡快消散，但按摩期間必須提前清潔雙手，預(yù)防感染現(xiàn)象。（5）乏力：讓兒童多休息，不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，飲食以好消化、清淡有營(yíng)養(yǎng)食物為主，不要食用容易過(guò)敏的食物，如芒果、海鮮等等。

綜上可知，明確乙肝疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)，并進(jìn)行有效處理，可消除不良反應(yīng)造成的危害。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱宇甦，周秀紅. 優(yōu)化護(hù)理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前兒童乙肝疫苗接種不良反應(yīng)及疼痛程度的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（9）：1158-1161.

[2]沈玲. 知信行護(hù)理模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童預(yù)防接種工作中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（14）：231-232.

[3]徐偉曉. 大埔縣2018-2019年兒童接種疫苗異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（17）：338-339.