吉英?袁韜?薛源?黃澤宇

摘要：目的：手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的重要舉措。本研究針對預防醫(yī)學專業(yè)大學生，采用問卷調(diào)查的方式，了解學生在實習前對手衛(wèi)生知識的掌握現(xiàn)況。方法：實驗組為32名在校的預防醫(yī)學專業(yè)本科生，對照組選擇即將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員26人，通過問卷星發(fā)放問卷。結果：兩組的問卷回收率均為100%。在對手衛(wèi)生的認識方面，學生組31人（96.88%）和住培組26人（100%）均了解七步洗手法，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.827，P=0.99）。78.13%的學生和84.62%的住培學員選擇“洗手可以預防感染”，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.209，P=0.75）。在洗手的頻率和每次洗手的時間方面，兩組的差異無統(tǒng)計學差異（P值均>0.05）。在指甲縫的清洗方面，住培學員組21人（80.77%）仔細洗過指甲縫，而學生組僅19人（59.38%）注意這個細節(jié)（χ2=5.228，P=0.08）。結論：預防醫(yī)學專業(yè)高年級大學生對手衛(wèi)生的認識和掌握情況良好，具有較好的醫(yī)院感染防控意識，是從事醫(yī)院感染防控崗位的優(yōu)勢人群。

關鍵詞：手衛(wèi)生;預防醫(yī)學;醫(yī)院感染;防控;新型冠狀病毒

【中圖分類號】 R183 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

新型冠狀病毒污染的呼吸道飛沫會沉降至周圍環(huán)境表面，通過手的接觸引發(fā)傳播[1]。手衛(wèi)生是標準預防的關鍵措施之一，也是醫(yī)院感染防控的一個環(huán)節(jié)。新版《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T 313-2009）適用于各級各類醫(yī)療機構的醫(yī)務人員從事職業(yè)活動過程中的手衛(wèi)生管理，指出要齊抓共管，包括對保潔員、實習生的手衛(wèi)生指導、監(jiān)督和考核[2]。多個研究通過對醫(yī)學高校大學生個人衛(wèi)生習慣的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在校學生的手衛(wèi)生教育存在欠缺，有必要在實習前開設手衛(wèi)生培訓[3-6]。

各醫(yī)院加強醫(yī)院感染科室建設，為預防醫(yī)學專業(yè)學生提供了就業(yè)崗位。針對預防醫(yī)學專業(yè)大學生的手衛(wèi)生認識情況，目前研究較少。本研究針對預防醫(yī)學專業(yè)大學生，采用問卷調(diào)查的方式，了解學生在實習前對手衛(wèi)生知識的掌握現(xiàn)況。

1.對象與方法

1.1對象

選擇2018級在我院教學點上課的預防醫(yī)學專業(yè)全日制本科學生32名作為調(diào)查對象，在臨床實習前通過問卷星發(fā)放問卷32份，回收有效問卷32份。對照組選擇即將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員26人，發(fā)放問卷26份，回收有效問卷26份?；厥章示鶠?00%。

1.2方法

1.2.1問卷設計

通過問卷星自行設計問卷，并請3名感染管理專家進行指導修訂。內(nèi)容共計13條，涵蓋對洗手時間和頻率、洗手液、干手方法、手衛(wèi)生習慣等內(nèi)容。

1.2.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件包進行統(tǒng)計分析。兩組調(diào)查對象的年齡采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗;各答案采用頻數(shù)表示，進行卡方檢驗。α=0.05。

2.結果

2.1兩組調(diào)查對象的基線情況：學生組32名學生，年齡（20.78±0.42）歲;住培組26名，年齡（26.23±3.08）歲;住培組的年齡顯著高于學生組（t=-9.927， P值<0.01）。兩組在性別方面的差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 對手衛(wèi)生的認識：學生組31人（96.88%）和住培組26人（100%）均了解七步洗手法，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.827，P>0.99）。將洗手的目的分為洗去臟東西、預防感染、習慣和其他四個選項，78.13%的學生和84.62%的住培學員選擇“洗手可以預防感染”，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.209，P=0.75）。在海報、廣告、演講、視頻、現(xiàn)場教學等幾種宣傳方式的選擇方面，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.899，P=0.93）。

2.3 洗手的頻率、每次洗手的時間和洗手液的選擇：在洗手的頻率和每次洗手的時間方面，兩組的差異無統(tǒng)計學差異（P值均>0.05）。在指甲縫的清洗方面，住培學員組21人（80.77%）仔細洗過指甲縫，而學生組僅19人（59.38%）注意這個細節(jié)（χ2=5.228，P=0.08）。在洗手液、肥皂、清水和免洗消毒液的選擇上，兩組調(diào)查對象中，大多數(shù)都選擇洗手液（30 Vs. 24），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.241，P=0.55）。

2.4 干手方法：學生組18名（56.25%）學生選擇擦手紙，11名（34.38%）選擇干毛巾;絕大多數(shù)住培學員（21名，80.77%）選擇擦手紙，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.969，P<0.01）。沒有學生或住培學員選擇干手機。

2.5 洗手時機的選擇：此為多選題，分為餐前便后（30 Vs. 24）、出汗后（24 Vs. 18）、接觸不干凈物品后（30 Vs. 22）、接觸公共物品后（22 Vs. 21），接觸干凈物品前（20 Vs. 19），兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.706，P=0.95）。

2.6 對生活細節(jié)的認識：分為留長指甲不衛(wèi)生、平時不常用手碰臉、公交車扶手不衛(wèi)生、從室外回室內(nèi)先洗手、吃東西前先洗手幾個細節(jié)問題，多數(shù)學生或住培學員都能做到，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.926，P=0.92）。

3.討論

本研究通過對預防醫(yī)學專業(yè)高年級大學生進行臨床實習前問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)學生對手衛(wèi)生的認識和掌握情況良好，在七步洗手法的知曉率、洗手液的選擇、干手方法和洗手的時機等方面，已經(jīng)具有一定的儲備知識。

新冠疫情發(fā)生后，社會大眾對手衛(wèi)生的重視程度增加[6]。但是普通在校大學生的手衛(wèi)生認識仍不足，對七步洗手法的步驟回答正確率僅4.7%，在疫情發(fā)生后出門回家后、摘口罩后仍有近一半的學生不洗手[7]。崔曦等對某醫(yī)學高校大學生個人衛(wèi)生習慣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.03%的大學生不知道WHO推薦的標準洗手法，僅38.86%的大學生了解過手衛(wèi)生方面知識，僅23.6%的大學生參加過手衛(wèi)生培訓，通過課堂或講座的形式獲取手衛(wèi)生知識的學生僅7.5%，且約半數(shù)學生的一次洗手時間少于10秒;半數(shù)學生認為干手器能起到干手除菌作用，說明在干手方面存在誤區(qū)[3]。曹璟宜對檢驗醫(yī)學專業(yè)學生的研究，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生知識淡薄、洗手不規(guī)范、自我保護意識差是普遍存在的問題，是造成校內(nèi)感染的潛在隱患[4]。曾智勇等報道，76.47%的實習生不了解手衛(wèi)生內(nèi)容，57.84%的實習生對手衛(wèi)生的態(tài)度不正確[5]。這些結果提示在校大學生獲取手衛(wèi)生知識比較局限，普及率低，對手衛(wèi)生存在較大誤區(qū)。魏曉彤等報道，醫(yī)學實習生的手衛(wèi)生依從率達70%，高于護理和檢驗專業(yè)[8]。以往研究的結果存在差異，學生的專業(yè)可能是一個影響因素。

本研究的結果發(fā)現(xiàn)預防醫(yī)學專業(yè)高年級的大學生對手衛(wèi)生具有一定的儲備知識，了解七步洗手法，在干手方法和洗手的時機方面選擇正確。雖然學生組的年齡低于住培組，但是在七步洗手法的知曉率、洗手液的選擇、干手方法和洗手的時機等方面，和住培組相似，提示預防醫(yī)學專業(yè)學生的防控意識較強。

新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控過程中，各醫(yī)院都在加強醫(yī)院感染科室建設，給預防醫(yī)學專業(yè)的學生提供就業(yè)崗位。預防醫(yī)學專業(yè)的學生具有專業(yè)上的優(yōu)勢，對醫(yī)院感染防控意識較強，畢業(yè)后從事醫(yī)院感染防控較為適合。

參考文獻：

[1]賈會學，李六億.新型冠狀病毒感染肺炎流行期間標準預防執(zhí)行要點.中華醫(yī)院感染學雜志，2020，30（11）：1615-1619.

[2]李六億，徐丹慧.《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》解讀.中華醫(yī)院感染學雜志，2020，30（5）：793-795.

[3]崔曦，李穎，劉文慶，等. 2019年某高校大學生個人衛(wèi)生習慣及對干手器認知調(diào)查.預防醫(yī)學論壇，2020，26（10）：725-728.

[4]曹璟宜.談談醫(yī)學院校學生手衛(wèi)生的若干問題.實驗室科學，2012，15（5）：206-208.

[5]曾智勇，曲海燕，劉興明，王哲敏.實習醫(yī)護學生手衛(wèi)生認知程度調(diào)查分析.西北醫(yī)學教育，2007，15（4）：703-704.

[6]鄭建東，楊劍，牟笛，等.新型冠狀病毒肺炎疫情前后個人手衛(wèi)生狀況.實用預防醫(yī)學，2021，28（6）：649-652.

[7]向軍霞，張沂忻，尹寒，李琳，張文靜，陳靖.新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下大學生手衛(wèi)生行為現(xiàn)狀調(diào)研.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（18）：67-68.

[8]魏曉彤，李茹茹，吳永康，王朋.醫(yī)學實習生手衛(wèi)生依從性調(diào)查.中國消毒學雜志，2021，38（7）：557-558.

基金項目（Foundation）：南京醫(yī)科大學專業(yè)學位研究生教學案例建設項目（2021H049），南京醫(yī)科大學教育研究課題（2019ZC041）。

通訊作者：黃澤宇? huangzeyu1986@163.com3635CEFA-529B-4950-B6F5-084C27938851