石偉斌

沒(méi)事的時(shí)候只要摸摸脈搏，我們就能感受到自己的心跳，可你知道這種“觸手可及”的信號(hào)有多重要嗎？正常情況下，心臟的跳動(dòng)是由起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)的最高司令部竇房結(jié)發(fā)動(dòng)的，稱為竇性心律。通常清醒、安靜狀態(tài)下，嬰兒每分鐘心臟跳動(dòng)120～140次，幼兒90～100次，學(xué)齡期兒童80～90次，成年人70～80次。心率與年齡、運(yùn)動(dòng)、精神、飲食、心情等因素有關(guān)，運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)心率加快，休息和睡眠時(shí)減慢。靜息狀態(tài)下心率高低可一定程度上反映心臟的健康狀況，每分鐘60～100次被視為在正常范圍內(nèi)。

心率每分鐘超過(guò)100次就算“超速”了，醫(yī)學(xué)上稱為心動(dòng)過(guò)速。其中，每分鐘大于100次，為竇性心動(dòng)過(guò)速;每分鐘超過(guò)150次可能存在室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)（房顫）、心房撲動(dòng)（房撲）等，患者常伴有心跳節(jié)律不規(guī)整。若心臟長(zhǎng)期處于高速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，就需要在短時(shí)間內(nèi)完成收縮與舒張，一方面會(huì)造成心肌供氧減少，導(dǎo)致心臟供血不足、心肌缺血;另一方面會(huì)增加心肌耗氧，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭。心動(dòng)過(guò)速的原因可分為生理性和病理性兩種。前者很常見(jiàn)，體位改變、體力活動(dòng)、焦慮、激動(dòng)、飲酒、吸煙時(shí)都可能發(fā)生，通常無(wú)須特殊處理。病理性因素既包括全身疾病，如發(fā)熱、貧血、缺氧、感染等，也包括心臟血管疾病，如心力衰竭、高血壓、心肌炎、急性心肌梗死等疾病。生理性因素導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速，若合并器質(zhì)性心血管病，如冠心病、高血壓等，也可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦血管意外等嚴(yán)重事件。

通常認(rèn)為心率慢有利健康長(zhǎng)壽，但這個(gè)慢也有限度，如果每分鐘低于60次就算心動(dòng)過(guò)緩了。嚴(yán)重的心跳過(guò)慢（低于45次/分鐘）容易造成血液流速減慢，血液黏稠度增加，導(dǎo)致全身器官供血供氧變差，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、氣短等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致暈厥，誘發(fā)心絞痛，甚至危及生命。心動(dòng)過(guò)緩多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。一些器質(zhì)性疾病也會(huì)誘發(fā)心跳減慢，如急性心肌梗死、心肌炎、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退癥等。某些藥物也有“降心率”的作用，比如地高辛、美托洛爾、維拉帕米、胺碘酮等。通常，無(wú)癥狀的竇性心律減慢無(wú)須治療。

除以上情況外，心率還可能發(fā)生節(jié)律不規(guī)整，忽快忽慢，即心律不齊。這是冠心病、心力衰竭等疾病的重要表現(xiàn)，可能進(jìn)一步誘發(fā)心絞痛等，房顫、房撲等節(jié)律不規(guī)整還常合并腦栓塞及外周臟器栓塞并發(fā)癥。正常人出現(xiàn)心律不齊，常會(huì)伴有心慌、氣短、胸悶、晚上睡不安穩(wěn)等情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙，有基礎(chǔ)性心臟病的患者尤為明顯。有這類問(wèn)題的人，建議及時(shí)就醫(yī)查明病因。

要想將心率控制在正常范圍內(nèi)，建議堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快步走、游泳、打羽毛球等;戒煙限酒，避免暴飲暴食，控制體重，作息規(guī)律，盡量不要熬夜;保持良好心態(tài)。若通過(guò)上述方法，心率仍然控制不佳，要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。