房撲
- 左心房心房撲動(dòng)射頻消融治療進(jìn)展
200433)心房撲動(dòng)(房撲)是一種大折返性快速性心律失常,多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病及部分無(wú)心臟病的患者。臨床上發(fā)病率低于心房顫動(dòng)(房顫),但發(fā)作時(shí)的癥狀較重,常引起血流動(dòng)力學(xué)障礙,可導(dǎo)致心力衰竭、缺血性腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著心內(nèi)標(biāo)測(cè)和射頻消融技術(shù)的發(fā)展,目前已明確房撲的電生理機(jī)制是心房?jī)?nèi)的大折返,折返環(huán)位于右心房或左心房,圍繞解剖或功能性的傳導(dǎo)阻滯區(qū)而形成,因此,房撲分為右心房房撲和左心房房撲。臨床上右心房房撲更常見(jiàn),且射頻消融效果佳,患者預(yù)后較好。而左心
心血管病學(xué)進(jìn)展 2023年5期2023-08-15
- 胎兒快速性心律失常的心電圖特點(diǎn)及臨床分析
(簡(jiǎn)稱(chēng)房速)、心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型[4]。室上速是最常見(jiàn)的類(lèi)型[5]。快速性心律失?？蓪?dǎo)致胎兒水腫,心力衰竭及圍生期死亡[6],筆者通過(guò)回顧性分析23例胎兒快速性心律失常的病例資料,結(jié)合胎兒心電圖(fetal electrocardiogram,FECG)表現(xiàn),探討其類(lèi)型、病因及預(yù)后,為臨床決策提供參考依據(jù)。1 資料與方法1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)2018年10月至2022年10月本院胎心聽(tīng)診或胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎兒心律異常,行FECG檢出快
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2023年2期2023-05-08
- KODEX-EDP新型三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)結(jié)合冷凍球囊導(dǎo)管消融持續(xù)性心房顫動(dòng)合并心房撲動(dòng)一例
靜脈時(shí)房顫轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲),拖帶標(biāo)測(cè)提示三尖瓣環(huán)折返性房撲,將鞘管、球囊及Achieve電極撤至右房,行右房激動(dòng)標(biāo)測(cè),證實(shí)圍繞三尖瓣環(huán)折返性房撲,全景視圖下可見(jiàn)紅紫相接(圖4)。應(yīng)用國(guó)產(chǎn)消融導(dǎo)管(心諾普公司)在KODEX-EPD三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下行三尖瓣峽部線(xiàn)消融(溫控55 ℃38 W),房撲終止(圖5)。術(shù)中心臟結(jié)構(gòu)全景圖可展示三尖瓣峽部的心內(nèi)膜面,導(dǎo)管與組織貼靠時(shí)可顯示壓力范圍(綠色代表導(dǎo)管壓力10～30 g,紅色代表壓力超過(guò)30 g,灰色代表
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2023年2期2023-05-08
- 心律失常能預(yù)防嗎
房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)）、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)。期前收縮是心臟某一部位過(guò)早地形成沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。根據(jù)發(fā)生部位不同分為房性、交界性和室性。期前收縮可以不引起任何癥狀，部分病人可有心悸、頭暈、乏力等表現(xiàn)。期前收縮一般預(yù)后良好，不會(huì)有生命危險(xiǎn)。有癥狀的患者則需行動(dòng)態(tài)心電圖檢查來(lái)判斷早搏出現(xiàn)的數(shù)量。若動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)量不多（需醫(yī)師判斷），可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療；若動(dòng)態(tài)心電圖早搏數(shù)量較多，一般24小時(shí)早搏大于8000次及以上，
家庭醫(yī)學(xué) 2023年4期2023-03-10
- NT-ProBNP和cTnⅠ聯(lián)檢對(duì)心律失常不同類(lèi)型的鑒別診斷意義分析
組（n=40）、房撲組（n=20）、室速組（n=21）。室早組男27 例，女18 例；年齡44～75 歲，平均年齡（62.65±3.32）歲。房顫組男25 例，女15 例；年齡44～77 歲，平均年齡（62.13±3.78）歲。房撲組男13例，女7 例；年齡43～76 歲，平均年齡（62.86±3.54）歲。室速組男13 例，女8 例；年齡44～78 歲，平均年齡（62.98±3.84）歲。另外選擇同期于我院進(jìn)行常規(guī)體檢的40 例健康者作為對(duì)照組，其中男2
哈爾濱醫(yī)藥 2022年5期2022-12-09
- 非肺靜脈觸發(fā)灶消融對(duì)陣發(fā)性房顫并房撲患者預(yù)后及危險(xiǎn)因素分析
顫動(dòng)（房顫）和心房撲動(dòng)（房撲）在臨床中常共同存在，或相互轉(zhuǎn)換。導(dǎo)管消融已被認(rèn)為是根治陣發(fā)性房顫并房撲的首選治療方[1,2]，環(huán)肺靜脈隔離（CPVI）已成為陣發(fā)性心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)消融術(shù)式[3,4]。陣發(fā)性房顫中非肺靜脈觸發(fā)灶的發(fā)生率為3.2%~62%，非肺靜脈觸發(fā)灶消融可提高心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融療效[5]，但合并房撲的陣發(fā)性房顫中非肺靜脈觸發(fā)灶的臨床特點(diǎn)及手術(shù)成功率鮮有報(bào)道，本文擬對(duì)行陣發(fā)性房顫并房撲患者進(jìn)行回顧性分析，探討非肺靜脈觸發(fā)灶消融對(duì)其復(fù)發(fā)的影響，并分析
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2022年9期2022-11-18
- 運(yùn)用超高密度標(biāo)測(cè)系統(tǒng)對(duì)Marshall束介導(dǎo)的左房大折返房撲的標(biāo)測(cè)及消融*
shall束介導(dǎo)房撲的心律失常機(jī)制，我院嘗試運(yùn)用新的超高密度標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，針對(duì)Marshall束介導(dǎo)的房撲進(jìn)行激動(dòng)標(biāo)測(cè)，總結(jié)其電生理特點(diǎn)，并根據(jù)標(biāo)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行消融。1 資料與方法1.1 臨床資料從2017年5月到2018年12月，入選138例因持續(xù)性房撲在我院進(jìn)行導(dǎo)管消融的患者，針對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。納入對(duì)象為既往接受房顫導(dǎo)管消融術(shù)和(或)外科心臟手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性房撲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括透析、心力衰竭(LVEF1.2 術(shù)前準(zhǔn)備及心內(nèi)電生理檢查術(shù)前至
- 心房撲動(dòng)伴左側(cè)旁道致偽完全性右束支阻滯1例
電圖診斷：① 心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)，房室傳導(dǎo)比例1 ∶1～3 ∶1；② A型預(yù)激綜合征；③ 完全性右束支阻滯。在隨后的電生理檢查中，房撲和預(yù)激綜合征得到了證實(shí)：① 右心房經(jīng)典房撲，予三尖瓣峽部線(xiàn)性消融，房撲終止；② A型心室預(yù)激前傳，在左心房二尖瓣環(huán)約1點(diǎn)鐘方向游離壁標(biāo)測(cè)到旁道，消融術(shù)后旁道前傳中斷，但術(shù)后復(fù)查心電圖(圖2)未見(jiàn)完全性右束支阻滯圖形。圖2示竇性心律、ST-T改變。竇性心律，ST-T改變。討論房撲合并預(yù)激綜合征在1 ∶1房室傳導(dǎo)時(shí)，不易與室速
實(shí)用心電學(xué)雜志 2022年2期2022-04-22
- 心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下三尖瓣峽部依賴(lài)型心房撲動(dòng)射頻消融一例*
動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)性心房撲動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房撲）、心房顫動(dòng)。入院查心電圖示房撲（圖1）；超聲心動(dòng)圖檢查示左室舒張末徑61 mm，左室收縮末徑47 mm，左房?jī)?nèi)徑39 mm，左室射血分?jǐn)?shù)0.46，提示左室增大、左室收縮舒張功能減退?；颊咄庠核幬镏委煙o(wú)效，考慮到房撲導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速型心肌病可能，經(jīng)患者及家屬簽署知情同意書(shū)后，擬行射頻消融術(shù)。術(shù)前食管超聲心動(dòng)圖檢查未見(jiàn)心房附壁及心耳血栓，甲狀腺功能正常。圖1 術(shù)前心電圖（房撲，房室2：1傳導(dǎo)）術(shù)中穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈送入10極標(biāo)測(cè)電極
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2022年1期2022-03-03
- 快速性房性心律失常Lorenz-RR 散點(diǎn)圖形態(tài)特征分析
(簡(jiǎn)稱(chēng)房速)、心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)、房顫。其中,房速是由于心房細(xì)胞自律性增高或心房?jī)?nèi)小折返而形成快速且規(guī)則的心房波(即異位P′波),心電圖表現(xiàn)為異位P′波形態(tài)不同于竇性P 波,頻率在150～250 次/min,異位P′波間有等電位線(xiàn),RR 間期多數(shù)規(guī)則。房撲是指快速而規(guī)則的心房節(jié)律,心電圖上表現(xiàn)為P 波消失,代之以快速而規(guī)則的撲動(dòng)波(即F 波),F 波的頻率在250～350 次/min,FF 波間常無(wú)等電位線(xiàn),RR 間期呈規(guī)則或不規(guī)則。房顫是一種心房失去規(guī)
實(shí)用心電學(xué)雜志 2022年1期2022-01-28
- 尼非卡蘭快速轉(zhuǎn)復(fù)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后難治性心房撲動(dòng)一例
心律轉(zhuǎn)為房顫與心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)交替，術(shù)后41 h 持續(xù)為房撲心律(圖2)，心室率約150次/分，血壓120/70 mm Hg左右，繼續(xù)應(yīng)用胺碘酮，并給予口服美托洛爾25 mg控制心室率無(wú)效，患者心悸明顯，術(shù)后49 h停用胺碘酮，間隔20 min后嘗試尼非卡蘭轉(zhuǎn)復(fù)。應(yīng)用尼非卡蘭0.3 mg/kg負(fù)荷，5 min負(fù)荷量靜脈注射完畢時(shí)患者轉(zhuǎn)為竇性心率(圖3)，復(fù)律過(guò)程中可見(jiàn)開(kāi)始為規(guī)則的房撲2∶1下傳(前3 min)，轉(zhuǎn)復(fù)前2 min房撲變?yōu)?∶1和3∶1交替
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2021年6期2022-01-06
- 微電極標(biāo)測(cè)輔助Marshall靜脈化學(xué)消融治療心房顫動(dòng)消融術(shù)后發(fā)生的心房撲動(dòng)一例
尖瓣峽部依賴(lài)性心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)的可能。筆者報(bào)道1例房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)房撲的患者，通過(guò)激動(dòng)標(biāo)測(cè)和微電極拖帶標(biāo)測(cè)證實(shí)房撲機(jī)制為VOM 構(gòu)成的心外膜連接參與的圍繞二尖瓣環(huán)的大折返性心動(dòng)過(guò)速?；颊吣行?，55歲，因“房顫消融術(shù)后2 個(gè)月，心悸1 周”入院?；颊?個(gè)月前因持續(xù)性房顫在本院接受射頻消融治療，術(shù)中常規(guī)行雙側(cè)環(huán)肺靜脈消融、左房頂部線(xiàn)消融、左房前壁線(xiàn)消融、二尖瓣峽部線(xiàn)消融及三尖瓣峽部消融。消融后轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。出院后常規(guī)服用胺碘酮和達(dá)比加群。1 周前患者再感
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2021年6期2022-01-06
- 一例ACS 合并房撲患者三聯(lián)抗栓治療策略的分析
患病率越來(lái)越高，房撲和房顫同為卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該病癥患者的血流動(dòng)力學(xué)極易發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致形成血栓并加劇患者病情[1]。ACS 患者需要進(jìn)行抗血小板治療以減少心肌缺血事件，而血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)的房顫患者則需口服抗凝藥物（OAC）以減少卒中等血栓栓塞事件[2]。ACS 與房顫/房撲合并存在時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用抗血小板與抗凝治療可有效減少缺血及血栓栓塞事件，但同時(shí)使用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其在老年患者中。本例患者ACS 合并房撲采用三聯(lián)抗栓治療，如何選擇最佳的抗栓方案來(lái)取
西藏醫(yī)藥 2021年2期2021-11-30
- 老年左房前壁自發(fā)性瘢痕相關(guān)心房撲動(dòng)的電生理特征及分析
現(xiàn)為左房起源的心房撲動(dòng)(房撲)和房性心動(dòng)過(guò)速(房速)，多與消融導(dǎo)致的消融圈、線(xiàn)不完整以及局部低電壓區(qū)有關(guān)[5-6]，但部分老年患者既無(wú)心臟手術(shù)史也無(wú)消融史，左房卻存在自發(fā)性瘢痕和低電壓區(qū)，成為引起房撲的潛在基質(zhì)。目前對(duì)此類(lèi)房撲的相關(guān)研究報(bào)道較少，對(duì)其電生理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不深。本研究回顧性分析左房前壁自發(fā)性瘢痕相關(guān)房撲的電生理特點(diǎn)、機(jī)制及消融預(yù)后，并就自發(fā)性瘢痕形成的相關(guān)因素進(jìn)行探討。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 回顧分析2018年1月至2020年1月復(fù)旦大學(xué)附
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2021年3期2021-07-03
- 成人先心病合并典型心房撲動(dòng)患者導(dǎo)管消融術(shù)后新發(fā)心房顫動(dòng)的臨床研究
?。┗颊咧械湫托?span id="j5i0abt0b" class="hl">房撲動(dòng)（房撲）的發(fā)生率高[1]。典型房撲顯著增加患者心力衰竭、腦卒中及死亡風(fēng)險(xiǎn)[2,3]。新版成人先天性心臟病管理指南建議成人先心病患者應(yīng)積極行房撲導(dǎo)管消融[4]。既往文獻(xiàn)報(bào)道，典型房撲導(dǎo)管消融術(shù)后遠(yuǎn)期手術(shù)成功率高達(dá)90%以上[5]，但患者術(shù)后仍有發(fā)生心房顫動(dòng)（房顫）的可能性。探討典型房撲導(dǎo)管消融術(shù)后新發(fā)房顫的發(fā)生率及高危因素對(duì)于指導(dǎo)此類(lèi)患者的隨訪(fǎng)及術(shù)后用藥有重要的臨床意義。既往有關(guān)典型房撲導(dǎo)管消融術(shù)后新發(fā)房顫的研究中，成人先心病所占比例很
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2021年2期2021-04-07
- 心房撲動(dòng)患者臨床診療策略的研究探討
10）0 引言心房撲動(dòng)（房撲）是一種心房激動(dòng)頻率達(dá)250-350次/分的快速性房性心律失常，可分為典型房撲和非典型房撲。其中典型房撲是以下腔靜脈-三尖瓣峽部為關(guān)鍵傳導(dǎo)區(qū)域形成的折返性心律失常，而非典型房撲則是以上腔靜脈-界嵴-肺靜脈前庭-二尖瓣環(huán)為關(guān)鍵傳導(dǎo)區(qū)域形成的折返性心律失常。房撲發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，長(zhǎng)程房撲發(fā)作可導(dǎo)致心房功能障礙，導(dǎo)致血液狀態(tài)改變形成附壁血栓，可導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床結(jié)果，如缺血性腦卒中和系統(tǒng)性栓塞。房撲與心房顫動(dòng)（房顫）存在緊密聯(lián)系，在目
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年36期2021-01-08
- 肌張力增高致酷似Ⅱ型心房撲動(dòng)心電圖1例
初級(jí)醫(yī)師診斷為心房撲動(dòng)伴T(mén)波改變。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審圖后發(fā)現(xiàn)小部分手動(dòng)導(dǎo)聯(lián)有竇性P波征象并提出疑問(wèn)，故重新進(jìn)行床旁采樣。第2次檢查的圖形仍似心房撲動(dòng)，觀察患者平靜，四肢平穩(wěn)，無(wú)明顯抖動(dòng)，無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)，故囑護(hù)士暫時(shí)關(guān)閉心電監(jiān)護(hù)等電子設(shè)備，排除機(jī)電干擾后，圖形仍為心房撲動(dòng)樣。查閱病歷發(fā)現(xiàn)患者肌張力增高，故醫(yī)師憑借臨床經(jīng)驗(yàn)按壓患者雙手后再記錄心電圖，圖示(圖3)心房撲動(dòng)波消失成竇性心律、一度房室傳導(dǎo)阻滯，放開(kāi)患者雙手后酷似心房撲動(dòng)波復(fù)現(xiàn)。3 d后復(fù)查，患者不按壓雙手時(shí)仍
實(shí)用心電學(xué)雜志 2020年4期2020-09-08
- 經(jīng)食管心房調(diào)搏終止心房撲動(dòng)的療效評(píng)價(jià)
劉宇帆 趙蕊心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)發(fā)作時(shí)心室率較快,癥狀明顯,其造成的血流動(dòng)力學(xué)改變易誘發(fā)心力衰竭及血栓栓塞。近年來(lái)采用經(jīng)食管心房調(diào)搏方法終止房撲,因其無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便、迅速等優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用日益廣泛。筆者經(jīng)食管心房調(diào)搏對(duì)124例房撲患者轉(zhuǎn)復(fù)治療,取得較滿(mǎn)意的效果。報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收錄泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院自2010年1月至2018年9月門(mén)、急診及住院患者124例,年齡4～84歲(平均59歲),男83例,女41例,經(jīng)12導(dǎo)心電圖或食管心
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年4期2020-09-02
- 尼非卡蘭在心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)中轉(zhuǎn)復(fù)療效的觀察
；若轉(zhuǎn)為規(guī)律性心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)者,依激動(dòng)順序標(biāo)測(cè)結(jié)果繼續(xù)消融終止房撲；若仍為房顫者行二尖瓣峽部、三尖瓣峽部及左房頂線(xiàn)性消融；仍不能轉(zhuǎn)復(fù)竇律則采用電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)(詳見(jiàn)圖1)。1.2 觀察指標(biāo) ①房顫轉(zhuǎn)復(fù)的失敗病例標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)負(fù)荷首劑用藥30 min內(nèi)未轉(zhuǎn)復(fù)并經(jīng)上述處理措施仍不能轉(zhuǎn)復(fù)竇律的患者并采用電復(fù)律治療病例。②觀察并收集房顫患者的竇律轉(zhuǎn)復(fù)率,首次用藥轉(zhuǎn)復(fù)竇律(或規(guī)律性房撲)的時(shí)間,轉(zhuǎn)復(fù)竇律后QT 間期及不良反應(yīng)等相關(guān)資料。③隨訪(fǎng)觀察3個(gè)月內(nèi)早期房性心律失常復(fù)
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年4期2020-09-02
- 心電散點(diǎn)圖對(duì)心律失?？焖僭\斷的價(jià)值分析
.11。(5)心房撲動(dòng)(房撲)：網(wǎng)格狀有序分布圖形。(6)房顫伴室性早搏：扇形圖形底邊下方有一條與X軸平行的線(xiàn)性圖形。(7)房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)：扇形圖形底邊有一條與其重合的線(xiàn)性圖形，或在底邊上方與其完全平行的線(xiàn)性圖形。(8)房顫合并房撲：扇形圖形中可見(jiàn)網(wǎng)格狀圖形。2 結(jié)果2.1 198例心律失?；颊呓饦?biāo)準(zhǔn)檢查情況 198例患者經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)判斷為室性早搏75例(37.88%)，室上性早搏96例(48.48%)，房顫24例(12.12%)，房撲2例(1.01%)
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年10期2020-06-01
- HATCH評(píng)分系統(tǒng)對(duì)典型心房撲動(dòng)導(dǎo)管消融術(shù)后患者新發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)價(jià)值
芳，高傳玉典型心房撲動(dòng)（房撲）導(dǎo)管消融術(shù)后遠(yuǎn)期手術(shù)成功率高達(dá)90%以上。但消融成功的患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生心房顫動(dòng)（房顫）。既往文獻(xiàn)資料顯示，典型房撲導(dǎo)管消融術(shù)后1年新發(fā)房顫發(fā)生率約25%，2年時(shí)發(fā)生率升至49%，第3年可高達(dá)68%[1]。預(yù)測(cè)典型房撲導(dǎo)管消融術(shù)后房顫對(duì)于指導(dǎo)此類(lèi)患者的隨訪(fǎng)及用藥至關(guān)重要。既往研究表明典型房撲和房顫往往具有相似的觸發(fā)因素和心動(dòng)過(guò)速基質(zhì)，尤其是存在共同高危因素時(shí)更是如此[2]。即便在消除典型房撲后，這些高危因素仍可進(jìn)一步促進(jìn)心動(dòng)過(guò)速
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年4期2020-05-25
- 心臟再同步化治療術(shù)后心房撲動(dòng)射頻消融一例
院門(mén)診心電圖示心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲),起搏器程控示心房起搏(AP)百分比34%,雙心室起搏(BP)百分比＞99%,快速性房性心律失常[房性心動(dòng)過(guò)速/心房顫動(dòng)(AT/AF),心房頻率＞180次/分]負(fù)荷為18%,自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換(auto mode switch,AMS,模式轉(zhuǎn)換心房頻率為180次/分)比例為18%,共有229個(gè)AMS事件.如程控報(bào)告圖1A所示,患者自1年前開(kāi)始每日間斷或持續(xù)發(fā)作AT/AF事件.予可達(dá)龍口服藥物治療,因上述癥狀仍反復(fù)發(fā)作入院.入院甲
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年2期2020-05-09
- 青年心房撲動(dòng)導(dǎo)管消融后合并病竇綜合征的臨床和電生理特征
怎樣？尤其是因心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)而接受導(dǎo)管消融治療的青年患者中，SSS的發(fā)生概率和需要永久起搏器置入的情況如何？目前還缺乏臨床報(bào)道。筆者探討青年房撲接受導(dǎo)管消融的患者，合并SSS的臨床情況和電生理特征。1 資料與方法回顧性分析本中心2016年7月至2019年6月接受房撲消融的15～40歲青年病例共20例，年齡(30.25±8.20)歲，男∶女=13∶7，其中既往有先天性心臟病心臟外科手術(shù)史者6例(30%);持續(xù)性房撲9例(45%)，陣發(fā)性房撲11例(55
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年1期2020-03-10
- 嬰兒心房撲動(dòng)的診治及文獻(xiàn)回顧
430070心房撲動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房撲，從胎兒期到各年齡組均可發(fā)病，是兒科少見(jiàn)的一種快速型心律失常，若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作可致心功能減低、心源性休克、心臟擴(kuò)大，易引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病，屬兒科急癥。由于臨床癥狀體征極不典型，且發(fā)病率低，缺乏多中心大樣本的臨床研究，對(duì)其治療和預(yù)后的臨床研究都存在局限性[1-2]，故對(duì)臨床診治帶來(lái)較大困難。本文通過(guò)對(duì)1 例4 個(gè)月患兒房撲診療經(jīng)過(guò)的病例分析，并回顧國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，旨在為臨床提供參考，以探討其診療方法。1 病例資料患兒，男，
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2020年20期2020-01-09
- 波士頓科學(xué)起搏器的心房撲動(dòng)反應(yīng)
亞莉 馮莉1 心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)反應(yīng)(atrial flutter response，AFR)的工作原理AFR的工作原理是落入心房不應(yīng)期或心室后心房不應(yīng)期(PVARP)的單個(gè)心房事件會(huì)開(kāi)啟一個(gè)AFR窗口，窗口的長(zhǎng)度由程控的房撲頻率決定(窗口長(zhǎng)度=60000/程控的房撲頻率)。在AFR窗口內(nèi)的心房事件不會(huì)觸發(fā)心室跟蹤起搏，但每個(gè)落入AFR窗口的心房感知事件會(huì)重新開(kāi)啟一個(gè)新的AFR窗口，心房起搏必須在AFR窗口結(jié)束之后發(fā)放。如果不應(yīng)期心房感知持續(xù)存在，則起搏
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2019年5期2019-10-30
- 抗心律失常藥物對(duì)肺靜脈傳導(dǎo)恢復(fù)相關(guān)心房撲動(dòng)二次消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響
顫導(dǎo)管消融術(shù)后心房撲動(dòng)（房撲）在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)[1-2]。既往研究發(fā)現(xiàn)此類(lèi)房撲多為圍繞整個(gè)左心房的大折返房撲，通常經(jīng)由消融線(xiàn)兩側(cè)傳導(dǎo)恢復(fù)的間隙[3]。而肺靜脈隔離（pulmonary vein isolation，PVI）是房顫導(dǎo)管消融術(shù)中最常見(jiàn)的操作，導(dǎo)致肺靜脈傳導(dǎo)恢復(fù)的間隙是導(dǎo)管消融術(shù)后房撲折返形成的最常見(jiàn)路徑之一[4]。通常建議房顫導(dǎo)管消融術(shù)后新發(fā)房撲患者積極行二次導(dǎo)管消融術(shù)[5]。2017 年美國(guó)心律學(xué)會(huì)/歐洲心律協(xié)會(huì)/歐洲心律失常學(xué)會(huì)/亞太心臟
中國(guó)循環(huán)雜志 2019年9期2019-10-11
- 非瓣膜性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)患者左心房血栓危險(xiǎn)因素和抗凝治療分析
顫動(dòng)（房顫）和心房撲動(dòng)（房撲）是常見(jiàn)的心律失常。導(dǎo)管消融是其節(jié)律控制的最有效手段之一［1-2］。左心房血栓（left atrial thrombus ，LAT）是房顫和房撲導(dǎo)管消融的禁忌證，建議術(shù)前行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（transesophageal echocardiography，TEE）進(jìn)行排除［1］。在接受口服抗凝藥物治療≥4周的房顫患者中，LAT亦不少見(jiàn)，不同文獻(xiàn)報(bào)道LAT患病率差異較大［3-4］。對(duì)于已存在LAT的患者，其抗凝藥物選擇和抗凝后TE
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2019年8期2019-09-10
- 心房顫動(dòng)伴快速性心律失常的臨床研究
11.14%），房撲434例（6.66%）和惡性室性心律失常（室速/室撲/室顫）38例（0.58%）。1.2 方法：本組2940例房顫中有完整的病歷記錄，連續(xù)的心電圖及超聲心動(dòng)圖記錄共742例。本組對(duì)742例房顫患者行回顧性研究。1.3 臨床表現(xiàn)：本組742例房顫伴其他的心律失常156例。其中伴緩慢性心律失常（病竇綜合征，Ⅱ°及Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯）58例（占37%）；伴快速性心律失常98例（占63%），包括房顫患者伴房撲，伴陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和伴惡性室性快
中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年5期2019-01-09
- 雙腔起搏器參與的心動(dòng)過(guò)速一例
者心房節(jié)律轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)房撲)，心房率242次/分，心室為起搏心律，心室率121次/分，因患者術(shù)前未檢測(cè)到房撲，考慮為陣發(fā)性房撲，未治療房撲，為降低心室率，給予倍他樂(lè)克(12.5 mg，口服，一天3次)治療4天后復(fù)查心電圖為房撲，心房率234次/分，心室為起搏心律，心室率117次/分，起搏器程控檢查：發(fā)現(xiàn)工作方式為VAT模式(心房感知，心室起搏)，心室率117次/分，修改參數(shù)為：最大跟蹤頻率100次/分，其余參數(shù)未改變，發(fā)生自動(dòng)模式轉(zhuǎn)化(房撲波脫離PV
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2018年4期2018-09-10
- 北京市急診快速型心律失常處理的現(xiàn)況調(diào)查
顫動(dòng)（房顫）/心房撲動(dòng)（房撲）、室上性心動(dòng)過(guò)速（室上速）、室性心動(dòng)過(guò)速（室速）、心室顫動(dòng)（室顫）等。要求盡量連續(xù)入選。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1） 在參與本研究的各級(jí)醫(yī)院的急診中，臨床診斷為快速心律失常并且經(jīng)接診醫(yī)生判斷需要即刻處理的患者；（2） 年齡大于 18 歲；（3） 簽署知情同意書(shū)。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1） 患者具有危及生命的臟器或系統(tǒng)的疾病，心律失常已為終末期表現(xiàn)，無(wú)處理指征或家屬拒絕處理，可予排除；（2） 患者具有緩慢型心律失常。1.4 資料收集和處理
中國(guó)循環(huán)雜志 2018年3期2018-03-28
- 新型三維標(biāo)測(cè)技術(shù)Ripple Mapping治療心房撲動(dòng)伴心房顫動(dòng)1例
的心律失常之一。房撲房顫是房性心律失常中常見(jiàn)疾病,近年來(lái)發(fā)病率有著增高趨勢(shì)。房撲與房顫有著緊密的聯(lián)系,其共存且有著同等的卒中風(fēng)險(xiǎn)[2- 3]。房撲伴房顫的治療包括藥物和射頻消融術(shù)。藥物治療易受各方面因素的影響,而射頻消融術(shù)是一種較安全、有效的治療方法,在我國(guó)已成為治療房撲房顫的常規(guī)方法[4],但臨床上關(guān)于新型三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的報(bào)道較少,現(xiàn)報(bào)道1例新型三維標(biāo)測(cè)技術(shù)Ripple Mapping治療心房撲動(dòng)伴心房顫動(dòng)并獲得成功的病例。一、臨床資料患者，男性,74歲,
中華心臟與心律電子雜志 2017年4期2017-12-03
- CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)在心律失常臨床示教中的應(yīng)用
三尖瓣峽部依賴(lài)型房撲，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)撲動(dòng)波向下，V1導(dǎo)聯(lián)撲動(dòng)波向上，是圍繞三尖瓣逆鐘向折返的房撲。2.2 教學(xué)方式在進(jìn)行實(shí)際病例教學(xué)前幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和掌握相關(guān)心律失常疾病的電生理基礎(chǔ)、心臟形態(tài)學(xué)解剖、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖，以便更好地為下步教學(xué)做準(zhǔn)備。采取病例式教學(xué)，利用科室收治并已經(jīng)進(jìn)行過(guò)三維射頻消融術(shù)的患者進(jìn)行臨床病史采集。根據(jù)患者臨床癥狀、病史、心電圖等相關(guān)臨床資料對(duì)疾病做出診斷，并制定下步治療方案。先對(duì)患者心律失常疾病的電生理發(fā)生機(jī)制以及心臟解剖
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2017年20期2017-08-31
- 急性腦卒中心電圖變化分析
1）異常、房顫／房撲、ST－T改變、QT延長(zhǎng)、顯著U波等，入院治療7天后異常心電圖發(fā)生率明顯降低 （P＜0.05）；缺血性腦卒中患者最常出現(xiàn)的心電圖改變是PtFV1異常和房顫／房撲，其發(fā)生率均高于出血性腦卒中 （P＜0.05）；出血性腦卒中患者最常出現(xiàn)的心電圖改變是ST－T改變和QT延長(zhǎng)。結(jié)論 掌握急性腦卒中患者的心電圖改變對(duì)臨床病情觀察和療效評(píng)估有重要意義。急性腦卒中；心電圖；PtFV1；心律失常腦卒中已成為全球第二大死亡因素，嚴(yán)重威脅人們的健康。根據(jù)發(fā)
臨床醫(yī)學(xué)工程 2017年3期2017-05-19
- 嬰兒心房撲動(dòng)治療及隨訪(fǎng)分析
0007）嬰兒心房撲動(dòng)治療及隨訪(fǎng)分析王野峰 陳 智 肖云彬 曾 閔 楊 舟 王 祥湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科 (湖南長(zhǎng)沙 410007）目的探討嬰兒心房撲動(dòng)（房撲）的臨床治療轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。方法回顧分析2009年3月至2015年9月收治的34例嬰兒期房撲患者的臨床資料，比較不同類(lèi)型房撲藥物治療效果。結(jié)果34例患兒中，單純型房撲 24例，復(fù)雜型房撲10例。藥物治療總復(fù)律率為70.6%（24/34）；24例單純型房撲患兒中21例（87.5%）復(fù)律，10例復(fù)雜型房撲患
臨床兒科雜志 2017年2期2017-03-08
- 擴(kuò)張型心肌病患者房撲和持續(xù)性室速并存一例
擴(kuò)張型心肌病患者房撲和持續(xù)性室速并存一例談劍誠(chéng)胡偉201199 上海，上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科[摘要]心室率較慢的房撲伴寬大QRS波的鑒別尚可，但當(dāng)心室率較快且規(guī)整出現(xiàn)時(shí)，鑒別就會(huì)比較困難，此時(shí)須考慮束支阻滯、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、旁道遞傳型室上速和室速等。本文介紹一例較少見(jiàn)的擴(kuò)張型心肌病患者，其伴房撲和持續(xù)性室速的雙重心律失常。在該例的診斷和鑒別診斷中，充分體現(xiàn)了心電圖前后對(duì)照的重要性。[關(guān)鍵詞]心律失常；心電圖；擴(kuò)張型心肌病；房撲；室速患者男，40歲，因“
實(shí)用心電學(xué)雜志 2016年2期2016-06-18
- 伊布利特聯(lián)合硫酸鎂治療房顫/房撲療效和安全性評(píng)估
硫酸鎂治療房顫/房撲療效和安全性評(píng)估賈振，宋長(zhǎng)軍，王坤(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科，新疆烏魯木齊830000)目的評(píng)估伊布利特聯(lián)合硫酸鎂治療房顫/房撲的療效和安全性。方法通過(guò)檢索歷年中英文電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的伊布利特聯(lián)合硫酸鎂和單獨(dú)使用伊布利特治療房撲或房顫的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，依次進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，并進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果薈萃分析顯示：①房撲/房顫總轉(zhuǎn)復(fù)率：伊布利特聯(lián)合硫酸鎂(71%)與單獨(dú)使用伊布利特(60%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(O
海南醫(yī)學(xué) 2016年1期2016-03-06
- 普羅帕酮聯(lián)合電復(fù)律在房顫和房撲治療中的應(yīng)用效果分析
合電復(fù)律在房顫和房撲治療中的應(yīng)用效果分析羅勁松 秦汝麗目的 分析研究普羅帕酮聯(lián)合電復(fù)律對(duì)于心房顫動(dòng)(房顫)和心房撲動(dòng)(房撲)的治療效果。方法 選取100例房顫和房撲患者, 電復(fù)律前均對(duì)給予其負(fù)荷量普羅帕酮進(jìn)行治療, 未轉(zhuǎn)復(fù)者則給予其電復(fù)律, 轉(zhuǎn)復(fù)后給予其維持使用普羅帕酮。結(jié)果 100例中共91例患者轉(zhuǎn)為竇性心律, 其余9例患者無(wú)法維持竇性心律, 早期治療有效率為91.0%。結(jié)論 普羅帕酮聯(lián)合電復(fù)律對(duì)于房顫和房撲有較為顯著的治療方法, 且安全可靠, 值得廣泛
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年8期2015-02-01
- 體表心電圖V1導(dǎo)聯(lián) f 波振幅對(duì)射頻消融治療持續(xù)性心房顫動(dòng)有效性的預(yù)測(cè)價(jià)值
脈隔離后是否轉(zhuǎn)為房撲（包括左房房撲或右房房撲）分為轉(zhuǎn)為房撲組（10例）和未轉(zhuǎn)為房撲組（39例）。測(cè)量接受導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療持續(xù)性房顫患者體表心電圖V1導(dǎo)聯(lián)f波的最大振幅和平均振幅。比較兩組患者f波最大振幅和平均振幅，并評(píng)價(jià)其對(duì)房顫復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為房撲的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果與未復(fù)發(fā)組比較，復(fù)發(fā)組V1f波最大振幅[（0.150±0.519）mV vs. （0.094±0.480）mV]和平均振幅[（0.125±0.50）mV vs. （0.077±0.032）mV]降低，
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2015年1期2015-01-19
- 非典型心房撲動(dòng)治療的實(shí)用方法
如興審校非典型心房撲動(dòng)治療的實(shí)用方法Jeffrey Munro Win-Kuang Shen 劉曉宇 譯 王如興審校心房撲動(dòng)是一類(lèi)具有不同表現(xiàn)的折返性房性心律失常，包括典型心房撲動(dòng)和非典型心房撲動(dòng)，其中典型心房撲動(dòng)是以下腔靜脈-三尖瓣峽部為關(guān)鍵傳導(dǎo)區(qū)域形成的折返性心律失常，而非典型心房撲動(dòng)的折返環(huán)多存在于左心房或右心房且與瘢痕和慢傳導(dǎo)區(qū)域有關(guān)。近年來(lái)，隨著心臟外科手術(shù)和房顫導(dǎo)管消融手術(shù)例數(shù)的增加，非典型心房撲動(dòng)的發(fā)病率也逐漸升高。典型心房撲動(dòng)的消融通常是沿
實(shí)用心電學(xué)雜志 2015年4期2015-01-15
- 伊布利特與胺碘酮治療心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)有效性與安全性的Meta分析
顫動(dòng)（房顫）和心房撲動(dòng)（房撲）是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，總體人群患病率為0.4%～1.0%[1]，血栓栓塞、心力衰竭、急性冠狀動(dòng)脈綜合征等并發(fā)癥是其導(dǎo)致患者死亡的主要原因，房顫并發(fā)癥導(dǎo)致的高致殘率、高病死率已成為家庭及社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)[2]。胺碘酮作為經(jīng)典Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥在臨床應(yīng)用的時(shí)間長(zhǎng)，其治療房顫的有效性已得到肯定[3]。伊布利特做為新型Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物[4]，在房顫及房撲的治療中有較好療效[5]。本研究通過(guò)對(duì)伊布利特與胺碘酮治療房顫和房撲方面的臨
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2014年6期2014-12-02
- Ⅰ型心房撲動(dòng)合并房室結(jié)交替性文氏周期的散點(diǎn)圖特征分析1例
限公司):Ⅰ型心房撲動(dòng)合并房室結(jié)交替性文氏周期。在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波尖端向下，方向相同，間隔規(guī)則，F(xiàn)波頻率270次/min，QRS波群形態(tài)正常，房室傳導(dǎo)比例為(2∶1)～(6∶1)(圖1)。圖2為與圖1同一時(shí)間對(duì)應(yīng)的散點(diǎn)圖。部分時(shí)間可見(jiàn)房室傳導(dǎo)2∶1與4∶1或2∶1與3∶1交替出現(xiàn)(圖3和圖4)，下傳的F-R間期逐漸延長(zhǎng)，以3次或2次F波連續(xù)未下傳而結(jié)束文氏周期;文氏周期反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間從幾秒鐘至數(shù)十分鐘不等。晚夜間以4∶1傳導(dǎo)多見(jiàn)，連續(xù)性4∶1傳導(dǎo)
實(shí)用心電學(xué)雜志 2014年1期2014-11-08
- 決奈達(dá)隆治療房顫、房撲有效性與安全性的Meta分析
奈達(dá)隆治療房顫、房撲有效性與安全性的Meta分析郭宗文，王丹丹，王徐樂(lè)，黃從新(武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北武漢 430060)目的評(píng)價(jià)決奈達(dá)隆治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的療效及安全性。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、the Cochrane Collaboration Database，查找建庫(kù)至2014年2月28日期間發(fā)表的所有關(guān)于決奈達(dá)隆治療房顫、房撲的英文隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。由兩位研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)
海南醫(yī)學(xué) 2014年16期2014-05-06
- 十二通道與六通道開(kāi)放式冷鹽水灌注射頻導(dǎo)管消融治療典型心房撲動(dòng)的臨床對(duì)照分析
管消融治療典型心房撲動(dòng)的臨床對(duì)照分析龔世峰 沈才杰 孫立勤 儲(chǔ)慧民 王健 陳曉敏典型心房撲動(dòng)（房撲）的電生理機(jī)制為局限于右心房、圍繞三尖瓣環(huán)的大折返，三尖瓣環(huán)與終末嵴及歐氏嵴分別為心房激動(dòng)向前與向后的阻滯線(xiàn)、緩慢傳導(dǎo)區(qū)，在三尖瓣環(huán)峽部（Cavotricuspid isthmus，CTI）消融形成完全雙向阻滯成功率較高[1]。雖然開(kāi)放式冷鹽水灌注消融導(dǎo)管已經(jīng)廣泛應(yīng)用，但典型房撲消融如何縮短手術(shù)時(shí)間及能量損傷的深度等問(wèn)題仍困惑著電生理醫(yī)師。本中心旨在總結(jié)采用國(guó)
浙江醫(yī)學(xué) 2014年11期2014-04-13
- 伊布利特在轉(zhuǎn)復(fù)房顫、房撲中的臨床應(yīng)用
on，AF)和心房撲動(dòng)(atrial flutter，AFL)是臨床常見(jiàn)的房性心律失常，其發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加。我國(guó)AF的患病率為0.77%[1]。該病不但可以引起心房?jī)?nèi)血栓形成，并導(dǎo)致機(jī)體栓塞，也是缺血性腦卒中的重要原因[2]。AF、AFL伴快速心室率時(shí)還可導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)障礙，使血壓降低，冠狀動(dòng)脈灌注減少，加重器質(zhì)性心臟病和引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病。目前藥物復(fù)律仍是轉(zhuǎn)復(fù)的主要方法[3]。伊布利特(ibutilide)是一種新型的Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，僅能經(jīng)
淮海醫(yī)藥 2014年5期2014-04-01
- 心電圖學(xué)系列講座(十四)
——撲動(dòng)與顫動(dòng)
，李中健圖1 心房撲動(dòng)1 概述撲動(dòng)、顫動(dòng)可出現(xiàn)于心房或心室，主要的電生理基礎(chǔ)為心肌的興奮性增高，不應(yīng)期縮短，同時(shí)伴有一定的傳導(dǎo)障礙，形成環(huán)形激動(dòng)及多發(fā)微折返。撲動(dòng)是一種頻率比陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速更快的主動(dòng)性心律失常，通常節(jié)律規(guī)則，形態(tài)一致。顫動(dòng)是心肌某部位細(xì)小零亂的顫抖，較陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速及心房撲動(dòng)的頻率更快，而不規(guī)則，波間無(wú)等電位線(xiàn)，也是主動(dòng)性心律失常。依據(jù)發(fā)生部位可分為：心房撲動(dòng)(atrial flutter，房撲)、心房顫動(dòng)(atrial fibrillat
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2014年14期2014-02-08
- 心房撲動(dòng)治療方法臨床分析
264200心房撲動(dòng)治療方法臨床分析劉雨晶威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200目的探討心房撲動(dòng)的治療方法。心房撲動(dòng)；藥物治療；同步直流電復(fù)律心房撲動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)房撲）多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，特別是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠心病。此外，還見(jiàn)于高血壓性心臟病、心包炎、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)，預(yù)激綜合征，慢性肺部疾病、胸部外傷、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞等。選取2012年1月～2013年6月收治的60例心房撲動(dòng)患者臨床治療方法進(jìn)行分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組收治
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年9期2014-02-01
- 心房撲動(dòng)的臨床治療分析
150010心房撲動(dòng)的臨床治療分析張聰雅 趙治宇 侯雪梅黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010目的探討心房撲動(dòng)的臨床治療方法。方法對(duì)44例心房撲動(dòng)患者臨床治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果44例患者經(jīng)治療，痊愈24例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率達(dá)81.8%。結(jié)論積極治療引起房撲的原因和誘因，特別是一些可逆性病因和誘因的糾治，可能會(huì)終止或減少心房撲動(dòng)的發(fā)生。心房撲動(dòng)；急癥處理；非急癥處理心房撲動(dòng)多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，特別是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠心病。
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年17期2014-01-29
- 經(jīng)食道心房快速起搏終止心房撲動(dòng)的方法學(xué)及效果評(píng)價(jià)
541002)心房撲動(dòng)(房撲)是一種常見(jiàn)的心律失常,常伴有快速的心室反應(yīng),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可造成血流動(dòng)力學(xué)變化,誘發(fā)心力衰竭,常規(guī)藥物治療常常難以轉(zhuǎn)復(fù)。因此,如何有效轉(zhuǎn)復(fù)房撲成為臨床上一個(gè)棘手的問(wèn)題。作者對(duì)32例患者發(fā)作的36次房撲采用經(jīng)食道心房快速起搏的方法進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù),取得滿(mǎn)意療效。1 資料與方法32例患者,男23例 ,女9例 ,年齡(59.0±9.6)歲。其中冠心病 8例、瓣膜性心臟病3例、先天性心臟病4例、高血壓性心臟病7例、病竇綜合征起搏器攜帶者1例、心
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2013年5期2013-11-06
- 右房房撲致心動(dòng)過(guò)速型心肌病1例
次/分，持續(xù)性心房撲動(dòng)（房撲），呈2:1及4:1傳導(dǎo)。入院前5天突發(fā)胸悶、憋氣，出汗，急診給予“西地蘭、速尿”等藥物后好轉(zhuǎn)。入院后查體示血壓（BP）110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），雙肺呼吸音粗，雙肺底可及濕羅音，心率116次/分，律不齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，查心電圖示心房撲動(dòng)（圖1），超聲心動(dòng)示雙房增大，二、三尖瓣少量返流，擬診“擴(kuò)張型心肌病”，予強(qiáng)心及利尿后癥狀緩解。根據(jù)心電圖考慮右房房撲的可能性大，向患者說(shuō)明情況
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2013年4期2013-09-02
- 先心病外科術(shù)后心房撲動(dòng)消融后發(fā)生竇房結(jié)區(qū)域隔離一例
感，心電圖提示心房撲動(dòng)（房撲）。2007-04-11 就診我院行射頻消融術(shù)，電生理檢查證實(shí)為圍繞右心房后游離壁雙電位區(qū)折返房撲，線(xiàn)性消融后游離壁雙電位區(qū)至下腔靜脈終止心動(dòng)過(guò)速，術(shù)后恢復(fù)竇性心律。2012-01-23 患者再次出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查提示持續(xù)性房撲，擬再次行射頻消融術(shù)。入院后超聲心動(dòng)圖示:先天性心臟病、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后、房水平分流消失。左心房計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）示:房間隔上部可見(jiàn)鈣化及先心病手術(shù)術(shù)后瘢痕。2012-03-21心
中國(guó)循環(huán)雜志 2013年2期2013-01-25
- 中西醫(yī)結(jié)合治療2：1心房撲動(dòng)的臨床體會(huì)
結(jié)合治療2：1心房撲動(dòng)的臨床體會(huì)楊宏慧云南省玉溪市峨山彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，云南 峨山 6532002：1心房撲動(dòng)系心房撲動(dòng)最典型、最常見(jiàn)的傳導(dǎo)方式。血流動(dòng)力學(xué)可明顯受累。中醫(yī)對(duì)這類(lèi)病癥成因的認(rèn)識(shí)，此證為少陽(yáng)病，系肝脾之氣橫逆，胃氣上沖而至。單純看起效快慢，中醫(yī)中藥的作用不如西醫(yī)明顯，但中藥對(duì)此病的根治有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，而且相對(duì)經(jīng)濟(jì)、安全、副作用小。因此，在治療中怎樣發(fā)揮中醫(yī)中藥的長(zhǎng)處，結(jié)合西醫(yī)起效快捷，作用環(huán)節(jié)明確的特點(diǎn)，充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，造福
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年21期2013-01-24
- 伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)新發(fā)心房撲動(dòng)及心房纖顫療效觀察
療 12例新發(fā)心房撲動(dòng)(房撲)、20例心房纖顫(房顫)患者，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 房性心律失?；颊?32例，男 19例，女 13例;年齡(61.2±6.9)歲。其中房撲 12例，房顫 20例。5例患者曾靜脈應(yīng)用胺碘酮治療未成功。入選標(biāo)準(zhǔn):有明顯癥狀并至少有兩次心電圖證實(shí)為房撲、房顫，且此次發(fā)作持續(xù)時(shí)間 ＜90 d。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛;②心功能Ⅲ級(jí)及以上者;③病竇綜合癥或心率 ＜50次/min;④Ⅱ度及以
山東醫(yī)藥 2011年19期2011-08-15
- 伊布利特轉(zhuǎn)復(fù)房撲房顫的臨床觀察
以下條件：①持續(xù)房撲/房顫時(shí)間為1.5h～90d；②年齡18～70歲；③經(jīng)Ⅰ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物治療的患者已停藥5個(gè)半衰期或以上；④排除不穩(wěn)定性心絞痛或急性心肌梗死、瓣膜病、嚴(yán)重充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯、不可控高血壓、肝腎功能損害、甲亢等。共入選符合上述條件的房撲/房顫患者38例，男21例，女17例，2.0h～15d不等的持續(xù)房撲/房顫時(shí)間，其中23例房撲/房顫持續(xù)時(shí)間在24h以上者，15例24h以?xún)?nèi)者，隨機(jī)將這些患者分入伊布利特組及普羅帕酮組（各1
中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年33期2011-08-06
- 新生兒多種房性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)一例
的F波明顯，為心房撲動(dòng)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（見(jiàn)圖2）；后者頻率400次/min，心室率207次/min，V1導(dǎo)聯(lián)F波直立，仍為房撲（見(jiàn)圖3）；繼續(xù)予治療后1h查ECG：P-QRS-T規(guī)律出現(xiàn)，P波與QRS波頻率相同，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律（見(jiàn)圖4）。討 論 心房撲動(dòng)自1911年被Jolly發(fā)現(xiàn)，其電生理機(jī)制是心房?jī)?nèi)的大折返，折返環(huán)位于右心房或左心房，圍繞解剖或功能性的傳導(dǎo)障礙區(qū)而形成，房撲的發(fā)病率隨著年齡增大而明顯提高，男性是女性的2.5倍，在小兒較少見(jiàn)，占心律失常的
云南醫(yī)藥 2011年6期2011-07-25
- 胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)房顫及房撲的臨床療效觀察
陣發(fā)性快速房顫及房撲的住院病例，用胺碘酮（可達(dá)龍）和心律平（普羅帕酮）分別治療，觀察陣發(fā)性房顫及房撲的轉(zhuǎn)復(fù)情況以及竇性心律的維持情況，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取住院患者178例，其中男117例，女61例；年齡46～83歲，平均（56.4±9.5）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：均為新近發(fā)生的房顫或房撲，病程均小于6個(gè)月，快速房顫或房撲，無(wú)明顯心力衰竭的臨床表現(xiàn)。1.2 治療方法將178例患者按就診順序隨機(jī)分為胺碘酮觀察組和心律平對(duì)照組各89例，觀察組
亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年6期2011-07-25
- 胺碘酮注射液在快速心律失常治療中的合理應(yīng)用
和急診控制房顫、房撲的心室率的有效性及不良反應(yīng)。方法98例利多卡因治療無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和房顫、房撲的快速心律失?；颊?，靜脈注射胺碘酮，觀察控制心室率的有效性及不良反應(yīng)。結(jié)果胺碘酮控制利多卡因治療無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和房顫、房撲的快速心律失?；颊咝氖衣实目傆行蕿?1.84%。結(jié)論胺碘酮注射液能有效、迅速、安全控制利多卡因治療無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和房顫、房撲的快速心律失?；颊咝氖衣剩瑹o(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。心律失常;胺碘酮注射液;心室率快速室性及房性心律失常如不及
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年2期2011-02-10
- 伊布利特與胺碘酮對(duì)新發(fā)房撲轉(zhuǎn)復(fù)的療效對(duì)比
王與章,王彥霞心房撲動(dòng)(房撲)是臨床上常見(jiàn)的心律失常,雖發(fā)生率低于房顫,但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),其危害并不亞于房顫,因易于引起快速室率而影響血流動(dòng)力學(xué)變化,使血壓下降,冠狀動(dòng)脈的灌注減少,因此積極轉(zhuǎn)復(fù)房撲,減少并發(fā)癥,非常有意義,轉(zhuǎn)復(fù)房撲同房顫一樣,有藥物轉(zhuǎn)復(fù)及電轉(zhuǎn)復(fù)兩種,藥物轉(zhuǎn)復(fù)方便,經(jīng)濟(jì),是轉(zhuǎn)復(fù)的首選。目前,轉(zhuǎn)復(fù)快速房撲藥物無(wú)明確療效,轉(zhuǎn)復(fù)率低,副反應(yīng)大,轉(zhuǎn)復(fù)不成功時(shí)仍多采用直流電復(fù)律。近年來(lái),伊布利特以其獨(dú)特的藥理機(jī)制,能快速轉(zhuǎn)復(fù)房撲,成為一種安全,有效
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010年7期2010-06-29
- 急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的臨床意義
志堅(jiān)心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)是AMI較常見(jiàn)的心律失常，本文對(duì)2008年1月～2010年1月我院收治的360例首次AMI患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討AMI并發(fā)心房顫動(dòng)/心房撲動(dòng)的臨床意義。表1 兩組臨床資料分析表2 住院期間心血管事件情況[n(%)]1 資料與方法研究對(duì)象為360例首次急性心肌梗死患者。AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)為歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和世界心臟聯(lián)盟(WHF)于2007年10月聯(lián)合頒布的全球心肌梗死
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年25期2010-05-03
- 房撲房顫應(yīng)用可達(dá)龍有講究
李宏松 劉建平心房撲動(dòng)或顫動(dòng)(房撲或房顫)是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，由風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起的日漸減少，而高血壓已成為房撲房顫的主要病因。高血壓的良好控制本身可以減少房撲房顫的負(fù)荷，使發(fā)作次數(shù)減少。如果房撲房顫仍反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量時(shí)，可能需要藥物復(fù)律并維持竇律；如果已經(jīng)錯(cuò)過(guò)復(fù)律的機(jī)會(huì)變?yōu)槁?span id="j5i0abt0b" class="hl">房撲房顫，則需要控制心室率。理想的室率控制應(yīng)達(dá)到靜息時(shí)心率55~75次/分，活動(dòng)后80~100次/分。目前，房撲房顫復(fù)律及維持竇律最為有效的藥物仍然是胺碘酮（商品
家庭用藥 2009年1期2009-02-03