于荷

老王體檢時(shí)提示血壓有些高，建議自己檢測(cè)血壓。經(jīng)過一個(gè)星期的檢測(cè)，只是有時(shí)早起高，平時(shí)并不一直高，他覺得沒有高血壓。復(fù)查時(shí)醫(yī)生建議他做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，他留言求助，想了解下這個(gè)檢測(cè)。

晨起血壓高更危險(xiǎn)

●本刊記者：早起血壓高是血壓異常的表現(xiàn)嗎？

○孫宏濤：受人體生物鐘控制，人體血壓在24小時(shí)內(nèi)是不斷變化的。即便是血壓正常的人，血壓水平也會(huì)呈現(xiàn)出較為明顯的晝夜節(jié)律，也就是醫(yī)學(xué)上說的血壓“兩峰一谷”。兩個(gè)高峰值，一是在清晨，二是在傍晚，而晨起時(shí)血壓值最高。生理情況下，覺醒時(shí)的收縮壓和舒張壓通常會(huì)比睡眠時(shí)增加 10%～20%，如果上升幅度過大，則屬于病理狀態(tài)。需要提醒的是，高血壓引起的心腦血管癥狀多在清晨出現(xiàn)，也就是說晨起血壓升高更危險(xiǎn)。只要血壓大于140/90mmHg，就應(yīng)該通過降壓藥物使清晨血壓降至140/90mmHg以下，以防對(duì)心腦血管造成損傷。因?yàn)橥跸壬膊]有提及自己晨起血壓多少，所以不好判斷，可自行對(duì)照我說的去觀察。

做檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)是否有高血壓

●本刊記者：那做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的目的是啥？

○孫宏濤：24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓就是使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)，每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值。與常規(guī)血壓相比，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓去除了測(cè)量血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，可以獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律，能較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓可以協(xié)助診斷早期高血壓，協(xié)助鑒別高血壓的類型;指導(dǎo)合理用藥，更好地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)測(cè)高血壓的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生和發(fā)展。

●本刊記者：什么樣的人群建議做這個(gè)檢測(cè)呢？

○孫宏濤：下述人群建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定：正在應(yīng)用藥物治療的高血壓患者;近期血壓控制不佳或波動(dòng)過大者;首次診斷為高血壓的患者;偶測(cè)血壓升高，需要知道到底有沒有高血壓病的患者;不明原因頭疼，需要判定有沒有隱性高血壓的患者;見到大夫就心慌，屬于假性高血壓的“白大衣高血壓”患者;老年高血壓;血壓波動(dòng)過大、用藥困難的患者。

●本刊記者：所以為了了解是否真的有高血壓，可以去嘗試做一下這個(gè)檢測(cè)。謝謝孫博士的精彩講解，我們下期見！

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。