梁明鵬 劉體勤

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;急性發(fā)作;小兒;中醫(yī);通肺平哮湯;西藥

【中圖分類號】 ?R562.2+5【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

Key words：bronchial asthma; acute attack; children; Chinese medicine; lung soup; Western medicine

支氣管哮喘是較為典型的氣道炎癥病變，與炎癥細胞以及各類免疫細胞的協(xié)同參與有關(guān)，該疾病在任何年齡段均可能發(fā)生，特別是兒童群體中的發(fā)病率較高，患兒具有咳嗽、喘息和呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，影響患兒的健康發(fā)育。對該類患兒主要通過常規(guī)西藥治療，如糖皮質(zhì)激素。中醫(yī)將該疾病納入“喘病”等范疇中，認(rèn)為宿痰伏肺、身體勞倦等引起的氣滯痰阻以及氣道痙攣與支氣管哮喘的發(fā)病有關(guān)，通肺平喘湯具備祛痰、解痙以及瀉肺平喘等藥用功效[1]。以下將分析對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒合用常規(guī)西藥及通肺平喘湯的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2021年8月～2022年1月本院70例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡1～10歲，均數(shù)（4.5±0.5）歲;支氣管哮喘病程為3個月～6年，均數(shù)（2.3±0.4）年。對照組：35例，男19例/女16例：年齡1～11歲，均數(shù)（4.6±0.4）歲;支氣管哮喘病程為4個月～5年，均數(shù)（2.2±0.5）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)西藥治療，如布地奈德氣霧劑實施霧化吸入，800ug/次、2次/天;觀察組加用中醫(yī)藥通肺平喘湯進行口服治療，方劑如：葶藶子、大黃均為10g，大棗為15g，僵蠶、姜黃以及蟬蛻均為12g。在此基礎(chǔ)上辨證加減，例如肺脾兩虛患兒可添加丹參與黃芪各10g，具有血瘀表現(xiàn)者可添加歸尾和丹參各8g，具有腎陽虛者可添加杜仲、仙靈脾以及補骨脂各10g，具有肺腎兩虛者可添加蛤蚧和熟地各10g，中藥煎煮后取汁約200ml，分2份在早、晚溫服。2組患兒均治療4周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對2組患兒進行中醫(yī)癥候評分，即哮鳴音、咳痰、咳嗽、胸膈滿悶等，均為0～3分，0分為無癥狀，3分為重度癥狀，分?jǐn)?shù)越高癥狀越重，計算中醫(yī)癥候積分。（2）對比2組患兒的臨床療效，顯效：癥狀、體征消失，中醫(yī)癥候積分降低≥70%;有效：癥狀、體征緩解，中醫(yī)癥候積分降低30～69%;無效：癥狀、體征無明顯變化，且中醫(yī)癥候積分下降<30%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組97.14%，對照組85.71% ，P<0.05。

2.2中醫(yī)證候積分組間對比

治療前2組中醫(yī)證候積分對比P>0.05，治療后中醫(yī)證候積分觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

支氣管哮喘患兒處于急性發(fā)作期其癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，例如劇烈的咳嗽、咳痰以及喘息，甚至引起缺氧以及呼吸衰竭威脅患兒的生命健康。對該類患兒主要以常規(guī)西藥進行治療，例如給予患兒糖皮質(zhì)激素進行吸入用藥，能夠迅速緩解呼吸系統(tǒng)局部的炎癥性反應(yīng)，抑制患兒的病情進展，然而單純應(yīng)用西藥的治療效果有限，并且患兒的療效個體化差異較大，還需探尋科學(xué)的綜合治療方案。中醫(yī)將支氣管哮喘歸入喘病等范疇之中，認(rèn)為患兒的病因往往在于痰，臟腑陰陽失衡是導(dǎo)致患兒的發(fā)病實質(zhì)所在，在治療中應(yīng)遵循扶正固本的原則并給予益腎補肺治療之法，從而增強患兒體質(zhì)以及提升機體免疫力[2]。中醫(yī)藥通肺平喘湯中含有大黃、葶藶子、僵蠶以及大棗等中藥，葶藶子可促泄肺消水;姜黃有助于行氣活血;加用大黃可調(diào)節(jié)臟腑陰陽并發(fā)揮祛瘀清熱的藥用功效;加用蟬蛻可促進利咽散熱;加用僵蠶有助于止痙散熱;加用大棗可促進寧氣益脾;所以該中藥方劑可共奏通肺平喘以及補氣健脾之功效。

綜上所述，對于支氣管哮喘急性發(fā)作患兒通過合用通肺平喘湯及常規(guī)西藥治療，可獲得確切療效并顯著改善臨床癥狀。

參考文獻：

[1] 庫來娟. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘脾肺氣虛證臨床觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志，2020，36（2）：177-178.

[2] 劉菲，張君陽. 中西醫(yī)結(jié)合治療對小兒支氣管哮喘肺通氣功能及免疫功能的影響分析[J]. 名醫(yī)，2019，15（5）：3，5.