吳濤

摘要：目的：探究舒張性心力衰竭患者采用依那普利聯(lián)合倍他樂克的臨床效果。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本院2020年2月-2021年2月收治的100例舒張性心力衰竭患者分組（各組50例）探究，對(duì)照組采用洋地黃、利尿劑和硝酸酯類藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依那普利聯(lián)合倍他樂克治療，對(duì)比兩組心功能、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組心功能對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后，兩組不良反應(yīng)對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后，兩組LVEDVI、LVESVI指標(biāo)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合倍他樂克可顯著提高本研究患者心功能，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：依那普利;倍他樂克;舒張性;心力衰竭;心功能

【中圖分類號(hào)】 ?R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

Abstract：Objective： To explore the clinical effect of using enalapril combined with betalek in patients with diastolic heart failure.Methods： according to the random number table method of our hospital in February 2020-202021，100 patients with diastolic heart failure group （50 cases） to explore， the control group with digitalis， diuretic and nitrate therapy， observation group based on control group with enalapril combined betalek treatment， compare the incidence of cardiac function， adverse reactions.Results： There was no difference in cardiac function between the two groups （P> 0.05）， the adverse effects （P> 0.05） after treatment， and LVESVI （P <0.05）.Conclusion： Combining etalapril can significantly improve the cardiac function in the study.

Key words：enalapril; betalk; diastolic; heart failure; heart function

舒張性心力衰竭可導(dǎo)致左心室舒張期主動(dòng)松弛能力、心肌順應(yīng)性降低，使舒張期左心室充盈受損，增加心臟負(fù)荷。患者臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、疲乏等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克[1]。利尿劑、洋地黃等是臨床常用藥物，可減輕心臟負(fù)擔(dān)及水腫，但很難恢復(fù)左心室舒張期主動(dòng)松弛能力，無法達(dá)到預(yù)期效果[2]。依那普利可使血管緊張素I、Ⅱ合成受阻，穩(wěn)定血壓，減輕心臟負(fù)荷，恢復(fù)心臟舒張功能;倍他樂克是一種長(zhǎng)效β1受體阻滯劑，具有較高脂溶性，且生物利用度高，可明顯改善心功能。本次以我院2020年2月-2021年2月收治的100例舒張性心衰患者為例，以分組形式探究依那普利聯(lián)合倍他樂克的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)本院2020年2月-2021年2月收治的100例舒張性心力衰竭患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法探究，各組50例。對(duì)照組男26例，女24例;年齡60-78歲，平均（69.15±5.21）歲;病程1-3 年，平均（2.21±0.32）年。觀察組男27例，女23例;年齡61-78歲，平均（69.50±5.13）歲;病程1-4年，平均（2.51±0.21）年。兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①利尿劑、洋地黃等藥物療效欠佳;②病歷資料均完善;③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瓣膜性疾病;②肺部、心包、結(jié)締組織疾病;③精神疾病;④治療時(shí)退出患者。

1.2方法

對(duì)照組采用洋地黃、利尿劑、硝酸酯類藥物治療;觀察組同時(shí)加用依那普利、倍他樂克治療，依那普利，2.5 mg/次，2次/d，若血壓波動(dòng)正常，劑量增加至10～20 mg;倍他樂克，6.25 mg/次，2次/d，若無明顯心功能障礙，劑量增加至50 mg，2次/d。治療前及治療后6個(gè)月監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖評(píng)估療效。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）、心室射血分?jǐn)?shù)（EF）、左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）指標(biāo);②對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0計(jì)算，心功能以（x±s）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率以（%、n）表示，若P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心功能

治療前，兩組心功能對(duì)比無差異，且治療后兩組EF指標(biāo)無差異（P>0.05）;治療后，觀察組LVEDVI、LVESVI指標(biāo)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

患者出現(xiàn)心衰時(shí)，可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促使血中兒茶酚胺升高，致使血管收縮，心率增加，且β受體受兒茶酚胺不良刺激后可減少β受體數(shù)量，出現(xiàn)β受體下調(diào)，增加心臟負(fù)擔(dān)[3]。本研究初步嘗試采用那普利、倍他樂克治療，評(píng)估其安全性及療效，發(fā)現(xiàn)既有獨(dú)立影響，又具有協(xié)同作用，效果顯著。

依那普利對(duì)血管緊張素I、Ⅱ合成有抑制作用，有效控制血壓波動(dòng)，干預(yù)心臟纖維化，對(duì)血管內(nèi)皮起到保護(hù)作用，增加逆轉(zhuǎn)原纖維肌絲蛋白膠原，使左心室壓力及心肌僵硬度降低，達(dá)到舒張功能恢復(fù)的目的[4]。倍他樂克對(duì)AngⅡ升高產(chǎn)生抑制，減少去甲腎上腺素釋放量，抑制交感神經(jīng)，避免受兒茶酚胺不良刺激，對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，避免β受體過度下調(diào)，從而提高心功能[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組相比觀察組LVEDVI、LVESVI指標(biāo)降低明顯，可能是因以上兩種藥物有協(xié)同效應(yīng)，能夠使周圍血管阻力降低，且減少心肌耗氧量，心肌細(xì)胞能量供應(yīng)得以改善，對(duì)心肌功能有保護(hù)作用，顯著恢復(fù)心功能。但因本研究未研究病死率、生活質(zhì)量，且樣本量相對(duì)較少，需進(jìn)一步增加研究規(guī)模進(jìn)一步探究。

綜上所述，依那普利聯(lián)合倍他樂克對(duì)改善本研究患者心功能效果顯著，且未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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