陳晨

摘要：目的 探討分析在胸外科老年患者臨床實習教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學法結(jié)合問題式學習教學法的效果。方法 本次研究對象均選自2020年1月到2021年1月期間在我院胸外科臨床實習的實習生，共60人，按照雙色小球法對實習生平均分組，分別為參照組30例并對其應用翻轉(zhuǎn)課堂教學法進行教學，以及研究組30例并對其結(jié)合問題式學習教學法進行教學，觀察對兩組的教學成果。結(jié)果 ?比較兩組接受教育后的理論知識考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組接受教育后的實踐操作技能考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組對教學方法的滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認，在胸外科老年患者臨床實習教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學法結(jié)合問題式學習教學法的效果極為確切，能夠有效提高學生的學習成效，切實增強其理論知識掌握以及實踐操作能力，從而能夠?qū)虒W更為認可，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：胸外科老年患者;臨床實習教學;

【中圖分類號】 ?R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

胸外科屬于二級臨床學科，涉及到疾病較為廣泛，再加上主要接待的都是老年患者，這就需要更加謹慎，要求醫(yī)生能夠具有良好的臨床思維能力以及實踐動手能力，才可以有效完成相關(guān)醫(yī)療工作。在培養(yǎng)醫(yī)生的過程中，必然需要涉及到臨床實習教學的重要過程。傳統(tǒng)的臨床帶教模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代的教學要求，難以取得令人滿意的教學成效。翻轉(zhuǎn)課堂以及問題式學習教學法屬于新興的教學手段，能夠有效轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學模式，不再是“先教后學”，而是“先學后教”，使學生能夠有充足的時間進行自主學習，教師在根據(jù)其學習情況，進行有效的引導，這樣就能夠有效發(fā)揮學生的主體地位，強化對其教學效果[1]。因此，本文旨在探討分析在胸外科老年患者臨床實習教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學法結(jié)合問題式學習教學法的效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自2020年1月到2021年1月期間在我院胸外科臨床實習的實習生，共60人，按照雙色小球法對實習生平均分組，分別為參照組30例并對其應用翻轉(zhuǎn)課堂教學法進行教學，以及研究組30例并對其結(jié)合問題式學習教學法進行教學。研究組的男女比例為17：13，年齡為21歲到25歲，均齡為22.3（s=0.8）歲;參照組的男女比例為17：13，年齡為21歲到25歲，均齡為22.3（s=0.8）歲。兩組的一般資料對比未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對參照組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學法進行臨床實習教學，主要內(nèi)容為：首先，教師在授課前，需要根據(jù)教學大綱，將學生即將學習的內(nèi)容制作為相關(guān)的課件。同時，將視頻、圖片、音頻等多種形式的內(nèi)容融入到課件之中，然后為學生進行展示。其次，需要與實習生建立微信群，通過微信指導實習生進行課前自主學習，并傳播相關(guān)的學習資料。最后，在授課的過程中，需要使學生能夠占據(jù)課堂主體地位，引導他們通過小組討論的方式發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而可以解決問題。在學生遇到難以自主解決的問題時，則可以與教師進行溝通。在這個基礎(chǔ)上，對研究組實施結(jié)合問題式學習教學法，主要內(nèi)容為：首先，帶教老師需要根據(jù)外科學實習指導以及教學計劃，制定合適的問題。在授課時，帶教老師可以為學生簡單講解患者的體征以及基本癥狀，結(jié)合其病情提出相關(guān)的問題。然后，引導學生根據(jù)提出的問題，搜集相關(guān)的資料，使學生能夠自主解決問題，并鼓勵學生可以團隊合作的方式對問題進行分析。其次，帶領(lǐng)學生對患者進行問診，分析患者的各項檢查結(jié)果以及相關(guān)資料，帶教可以隨機抽取學生分析患者的相關(guān)資料，并闡述發(fā)現(xiàn)的問題。在這個過程中，教師需要對其進行巧妙的引導和啟發(fā)，為學生明確解決問題的方向。最后，帶教老師需要能夠?qū)Ω鞣N胸外科疾病進行概括性的歸納總結(jié)，并引導學生能夠認識到問題的關(guān)鍵點，點評學生的發(fā)言。需要注意的是，要保證能夠透徹的講解各種要點，幫助學生能夠切實掌握其中的關(guān)鍵點。

1.3觀察指標

在對兩組學生進行授課前、后，分別進行理論知識考核以及實踐操作技能考核，確定對學生的教學成果。同時，通過調(diào)查問卷的方式，了解學生對教學方式的滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析，百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗;對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標準差表示。P<0.05表明對比存在差異。

2 ?結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

比較兩組對教學方法的滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2比較兩組接受教育前、后的理論知識考核成績

比較兩組接受教育前的理論知識考核成績無差異（P>0.05）;比較兩組接受教育后的理論知識考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）。詳情如表2所示。

3 ?討論

胸外科疾病在臨床上的發(fā)病率較高，患者還存在著一定的危險性，尤其是老年患者，其身體機能較差，在對其治療時，具有較高的難度。但是，對胸外科疾病積極采取有效的治療措施，則可以取得較為理想的治療效果，從而改善患者的預后[3]。在對胸外科實習生進行教學時，需要加強對胸外科基礎(chǔ)知識和技能的教學，為其奠定堅實的知識基礎(chǔ)，才可以更好的應對未來的醫(yī)療工作。同時，還需要講解各種新理論以及新技術(shù)，幫助實習生能夠全面的了解胸外科的各種疾病。在教學的過程中，帶教老師需要能夠正確認識師生關(guān)系，尤其是要積極的學習先進的教學理念，有意識的發(fā)揮學生在學習中的主觀能動性，才可以取得理想的教學成效。在傳統(tǒng)的教學模式，往往是由教師占據(jù)課堂的主體地位，學生只能夠被動的進行學習，這就會極大的影響學生的主觀能動性，無法增強學生的自主學習能力，在學習的過程中存在著過度依賴教師的情況，難以有效利用各種學習資源，知識[4]。所以，為了能夠取得理想的教學效果，就需要能夠積極的采取新型的教學方法，提高教學成效。

翻轉(zhuǎn)課堂指的是調(diào)整課堂內(nèi)外時間，使學生能夠占據(jù)學習的主體地位，通過這種方式進行教學，學生則能夠進行更具有針對性的學習，從而使課堂教學的效率大幅提高。將其應用于胸外科老年患者教學之中，可以有效豐富課堂教學，尤其是可以有效利用學生的課前學習時間，使學生在授課之前，就對即將學習的知識有著一定的了解，這樣不僅可以提高學生的學習效率，還可以使其帶著問題進行學習。教師還可以幫助學生掌握自主學習方法，充分利用信息技術(shù)，擴展自身的知識面，學會如何解決問題。在其遇到難以解決的問題時，則可以在教師的指導下，進行有效的自主解決[5]。而問題式學習教學法是一種以問題為中心的新型教學模式，這種教學模式同樣注重培養(yǎng)學生的自主學習能力，可以有效激發(fā)學生在學習之中的主觀能動性。有研究資料顯示，學生的主觀能動性越強，其對學習的焦慮感就越低，還可以提高其自信心。在教學的過程中，教師可以引導學生在課后自主的查閱相關(guān)資料以及交流討論，使學生能夠積極的參與到學習的各個環(huán)節(jié)之中。該教學方法也是一種先進的教學臨安，教師可以將其徹底融入到教學的全過程中，這樣不僅有利于教師擺脫傳統(tǒng)教學理念的干擾，還能夠切實發(fā)揮學生在學習中的主體地位，從而提高課堂教學質(zhì)量。將兩者相結(jié)合對患者進行教學，可以為學生營造良好的臨床情景，幫助學生有效掌握各種理論知識，并能夠?qū)W會各種實踐操作技能，切實了解到臨床操作各個環(huán)節(jié)的作用，從而能夠把握課堂教學中的各種注意事項[6]。這樣學生在未來正式走上工作崗位后，就可以防止患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，提高對患者的治療效果。需要注意的是，教師在教學過程中，還需要注意觀察學生的反饋，及時的對教學方法以及內(nèi)容進行調(diào)整，防止對學生的學習積極性造成影響[7]。并且，還要幫助學生擺脫對教師的依賴性，使學生能夠進行自主的學習，為他們營造良好的學習氛圍。針對一些學習效率較慢的學生以及主觀能動性較差的學生，教師需要對其進行全面的分析，實現(xiàn)“對癥下藥”，對其進行有效的引導和啟發(fā)，幫助其解決學習上的困難[8]。同時，教師需要對學生多加關(guān)心和鼓勵，在學生解決問題時，還要不吝表揚，使學生能夠通過學習獲得成功的快樂，這樣就能夠使其對學習保持良好的興趣，提高其自信心以及成就感。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組接受教育后的理論知識考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組接受教育后的實踐操作技能考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組對教學方法的滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，在胸外科老年患者臨床實習教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學法結(jié)合問題式學習教學法的效果極為確切，能夠有效提高學生的學習成效，切實增強其理論知識掌握以及實踐操作能力，從而能夠?qū)虒W更為認可，值得在臨床上大力推廣。

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