仇燕冉

【摘要】目的：探討快速康復(fù)理念在外固定支架治療四肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者功能恢復(fù)的影響。方法：選取我院2019年4月至2020年11月期間收治的四肢骨折患者共計(jì)90例，按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為護(hù)理組（n=45）和參照組（n=45），參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理組患者應(yīng)用快速康復(fù)理念，分析對(duì)比不同組別下患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理前后Fugl-Meyer評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組患者均更低，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組患者更高（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比，差異不明顯（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組相比于護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分均明顯提高，且護(hù)理組Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）;護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%、護(hù)理滿意率為93.33%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.56%、護(hù)理滿意率為75.56%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)理念在外固定支架治療四肢骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可有效促進(jìn)患者功能恢復(fù)，具有極佳的臨床推廣和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念;外固定支架治療;四肢骨折;功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R816.8??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）04-0114-03

四肢骨折從屬于骨損傷疾病范疇內(nèi)[1-2]，在骨科臨床中十分常見(jiàn)，需通過(guò)外固定支架進(jìn)行有效治療，但該種治療方式下易引發(fā)諸多并發(fā)癥狀和短期生理功能喪失，對(duì)預(yù)后效果帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響，因此，針對(duì)四肢骨折患者的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為必要[3-5]。本次研究針對(duì)快速康復(fù)理念對(duì)外固定支架治療四肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者功能恢復(fù)的影響進(jìn)行分析和探討，具體內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選取我院2019年4月至2020年11月期間收治的四肢骨折患者共計(jì)90例，按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為護(hù)理組（n=45）和參照組（n=45）。護(hù)理組中，男性患者26例、女性患者19例，年齡19～62歲，平均年齡（43.15±4.85） 歲，上肢骨折21例、下肢骨折24例;參照組中，男性患者25例、女性患者20例，年齡20～65歲，平均年齡（44.84±4.63）歲，上肢骨折22例、下肢骨折23例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可行下文比對(duì)分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床影像學(xué)診斷后確診為四肢骨折;②符合外固定支架治療手術(shù)指征;③無(wú)合并其它重要臟器類疾病;④無(wú)凝血功能障礙性疾病;⑤無(wú)合并精神類疾病或精神障礙;⑥簽署知情同意書(shū)后經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2??? 方法

參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教后密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況，叮囑患者術(shù)前12 h禁食、6 h禁水[6-7]，術(shù)后叮囑患者臥床休息并按時(shí)服藥。護(hù)理組患者應(yīng)用快速康復(fù)理念，具體方法如下：①建立快速康復(fù)護(hù)理小組，小組內(nèi)成員均經(jīng)過(guò)快速康復(fù)理念的系統(tǒng)化、專業(yè)性培訓(xùn)并掌握快速康復(fù)理念下的護(hù)理工作內(nèi)容，待患者入院后對(duì)患者病癥進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)針對(duì)患者文化水平、年齡等因素給予患者針對(duì)性健康宣教，保證患者在術(shù)前充分了解四肢骨折基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程、外固定支架治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒應(yīng)予以耐心疏導(dǎo)，切實(shí)有效提高患者治療信心和依從性。②在外固定支架之后護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)手術(shù)位置按時(shí)做好消毒、處理和清潔，做好不良反應(yīng)和并發(fā)癥的預(yù)防工作，且術(shù)后在監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)避免發(fā)生惡向變化，一旦發(fā)生惡向變化護(hù)理人員需立即告知主治醫(yī)師采取針對(duì)性解決措施，保障治療效果。③護(hù)理人員予以患者早期康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后1～3 d予以患者被動(dòng)四肢按摩，確保血液循環(huán)不受患者臥床影響，待術(shù)后第4 d開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，出院前指導(dǎo)患者進(jìn)行自主功能鍛煉，并在患者出院后做好電話、上門隨訪工作，確保患者恢復(fù)效果。④護(hù)理人員予以患者飲食干預(yù)護(hù)理，確?；颊呷粘ｏ嬍扯嗍秤酶缓S生素、蛋白質(zhì)、鈣等食物以促進(jìn)骨骼的有效恢復(fù)，同時(shí)嚴(yán)禁辛辣刺激性食物、禁煙戒酒，按時(shí)休息保障充足的睡眠，做好病房?jī)?nèi)消毒和通風(fēng)工作，最大限度上減少術(shù)后感染的發(fā)生[8]。

1.3??? 觀察指標(biāo)

①使用《焦慮自評(píng)量表》和《抑郁自評(píng)量表》分別對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)各50分，分?jǐn)?shù)越低表示患者焦慮或抑郁程度越輕、分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重[9-10];②使用《生活質(zhì)量評(píng)分量表》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量呈正向相關(guān)性[11-12];③使用《阿森斯失眠量表》對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分25分，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越差、分?jǐn)?shù)越低表示患者睡眠質(zhì)量越佳[13-15];④使用四肢骨折患者臨床通用的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl- Meyer）對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，總分100 分，分?jǐn)?shù)與功能恢復(fù)呈正向相關(guān)性，隨著分?jǐn)?shù)的升高患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果越理想[16];⑤詳細(xì)記錄患者發(fā)生肢體腫脹、壓瘡、靜脈血栓、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)并計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率[17];⑥使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷回收率為100%，護(hù)理滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和，非常滿意下患者問(wèn)卷得分在75分及以上，不滿意下患者問(wèn)卷得分在40分及以下，其余為一般滿意[18]。

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2??? 結(jié)果

2.1??? 不同組別下患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較

護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組患者均更低，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組患者更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2??? 不同組別下患者護(hù)理前后Fugl-Meyer評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比差異不大（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后兩組相比于護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分均明顯提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05），且護(hù)理組Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于參照組，經(jīng)對(duì)比分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3??? 不同組別下患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.56%，護(hù)理組低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4??? 不同組別下患者護(hù)理滿意率的比對(duì)

護(hù)理組的護(hù)理滿意率為93.33%，參照組的護(hù)理滿意率為75.56%，護(hù)理組高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3??? 討論

四肢骨折作為骨科一種常見(jiàn)且多發(fā)性疾病，可發(fā)生在任何年齡階段，但以中老年人群最為常見(jiàn)，骨折后患者疼痛感明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)患肢麻痹[19]，如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理，甚至?xí)霈F(xiàn)喪失四肢運(yùn)動(dòng)功能、肢體畸形等不良后果，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量均帶來(lái)嚴(yán)重影響。以往臨床中針對(duì)四肢骨折患者行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，盡管起到一定改善并發(fā)癥和運(yùn)動(dòng)功能效果，但相對(duì)來(lái)說(shuō)不夠理想，約占24.44%左右患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，隨著臨床護(hù)理理念的不斷發(fā)展，快速康復(fù)理念的應(yīng)用改善了以往護(hù)理弊端，快速康復(fù)理念下更加重視患者感受，將患者作為護(hù)理重點(diǎn)和中心，通過(guò)專業(yè)性護(hù)理小組對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)、飲食護(hù)理、健康宣教、功能鍛煉及并發(fā)癥護(hù)理，保障患者恢復(fù)效果的同時(shí)，縮短骨骼愈合時(shí)間，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能，患者滿意度普遍偏高，也逐漸成為四肢骨折患者的首選護(hù)理方式[20]。研究結(jié)果顯示：護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組患者均更低，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相比于參照組患者更高，了解到快速康復(fù)理念的應(yīng)用能夠切實(shí)降低患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分，同時(shí)有效提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，另外，兩組患者護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比差異不大，經(jīng)護(hù)理后兩組相比于護(hù)理前Fugl-Meyer評(píng)分均明顯提高，且護(hù)理組Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于參照組，雖然不同護(hù)理方式下都能夠起到一定的改善患者運(yùn)動(dòng)功能的效果，但應(yīng)用快速康復(fù)理念下患者運(yùn)動(dòng)功能改善更為明顯，另外，護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組、護(hù)理滿意率高于參照組，可以了解到，相比于傳統(tǒng)護(hù)理方式來(lái)說(shuō)，應(yīng)用快速康復(fù)理念下患者并發(fā)癥相對(duì)少見(jiàn)，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，有效避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率，本文結(jié)果與鄭向英、袁萌的《快速康復(fù)理念在四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)患者康復(fù)效果的影響》結(jié)果類似[21]，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，外固定支架治療四肢骨折患者通過(guò)快速康復(fù)理念可有效恢復(fù)四肢運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果的同時(shí)改善患者負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量、提高生活質(zhì)量且亦提高患者護(hù)理滿意度，附近患者病癥早日康復(fù)并幫助患者盡早回歸社會(huì)生活，可在骨科臨床中予以推廣和應(yīng)用。

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