朱丹 江佳穎

【摘要】目的：對(duì)急性期中風(fēng)眩暈患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的臨床效果進(jìn)行分析與評(píng)估。方法：入選2020年2月至2021年2月本院收治急性期中風(fēng)眩暈患者90例，按照奇偶分組法將入選患者分為研究組（實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），各45例，將兩組護(hù)理后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)狀況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者生活質(zhì)量、臨床效果、臨床指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理方案效果顯著，對(duì)急性期中風(fēng)眩暈患者治療具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】急性期;中風(fēng)眩暈;中醫(yī)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0141-03

急性期中風(fēng)常見臨床表現(xiàn)為眩暈，是臨床上常見、多發(fā)的疾病類型，具有臨床癥狀多、發(fā)病急以及病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，患者出現(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需給予針對(duì)性治療及護(hù)理，進(jìn)而防止患者病情惡化，增加治療難度的同時(shí)，危及患者生命安全及機(jī)體健康[1-2]。因此，為更好的改善患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)將疾病護(hù)理作為研究的主要課題。本文主要是對(duì)90例急性期中風(fēng)眩暈患者進(jìn)行分析，表明中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)改善患者臨床表現(xiàn)、提升臨床效果具有積極作用。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2020年2月至2021年2月本院收治的急性期中風(fēng)眩暈患者90例，采取奇偶分組法分為研究組（45例）和對(duì)照組（45例）。對(duì)照組患者中男、女為23例、22例，年齡40～76（56.33±1.29）歲;研究組患者中男、女為24例、21例，年齡為41～75（56.27±1.33）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診為急性期中風(fēng)眩暈;（2）患者及家屬均自愿配合，并保持知情態(tài)度;（3）患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神、意識(shí)、智力以及語言障礙者;（2）血液、自身免疫性疾病;（3）惡性腫瘤;（4）依從性差;（5）嚴(yán)重呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾病;（6）中途退出研究;（7）心、肝、腎等臟器病變者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施，其中主要包括情緒疏導(dǎo)、常規(guī)健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)以及用藥指導(dǎo)等。

研究組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案，具體護(hù)理內(nèi)容如下。（1）辨證施護(hù)。引導(dǎo)患者保持足夠的臥床休息時(shí)間，保持頭部稍抬高，提升患者舒適度。及時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)，吸氧2 L/min。觀察患者生命體征變化情況，方便及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于病情危重者，護(hù)理人員需要及時(shí)做好其家屬的情緒疏導(dǎo)，杜絕探視，保持病房?jī)?nèi)安靜。對(duì)患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行評(píng)估，并適當(dāng)給予穴位按摩（百會(huì)、內(nèi)關(guān)、曲池、太陽、風(fēng)池等）護(hù)理，每日最佳按摩次數(shù)為5次左右，30min/次。進(jìn)行耳穴埋豆，主要穴位包括肝、心、交感、脾、腎、降壓溝等，每日按壓5次左右，3min/次。除此之外，做好翻身、口腔、眼部護(hù)理，降低不良事件發(fā)生率;對(duì)于半身不遂者，及時(shí)進(jìn)行上肢（穴極泉、髃肩、合谷、尺澤）、下肢（委中、足三里、陽陵泉）穴位按摩、艾條灸治療;對(duì)于缺氧躁動(dòng)不安者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)安全防護(hù)，設(shè)置約束帶，并保證肢體血液循環(huán)。（2）中醫(yī)治療。根據(jù)患者實(shí)際病情狀況給予針對(duì)性中藥湯劑治療，口服或鼻飼，每日三次，在相關(guān)醫(yī)囑的指導(dǎo)下實(shí)施中藥保留灌腸，對(duì)于心衰患者，最佳鼻飼量需在100 mL以內(nèi)。治療過程中，適當(dāng)給予穴位貼敷、穴位按摩、耳穴埋豆等多種中醫(yī)特色技術(shù)。（3）并發(fā)癥護(hù)理。及時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身護(hù)理，降低壓瘡發(fā)生率，若患者出現(xiàn)壓瘡癥狀可在患處敷水膠體敷料;對(duì)于腫脹患者，幫助其抬高患肢，進(jìn)而緩解腫脹情況。（4）健康指導(dǎo)。結(jié)合患者實(shí)際病情恢復(fù)情況做好飲食、生活起居、以及情志護(hù)理。首先保持室內(nèi)空氣流通，為患者提供舒適整潔的住院環(huán)境，避免噪聲。加強(qiáng)日常生活中安全管理，降低窒息、燙傷以及跌倒等意外事件發(fā)生率。積極開展情志護(hù)理，常見情志護(hù)理方案包括音樂療法、言語開導(dǎo)以及移情法等，及時(shí)幫助患者緩解不良情緒狀況，降低刺激感，引導(dǎo)患者以積極、樂觀的情緒狀況對(duì)抗疾病，為患者講解本院治療成功案例，提升患者依從性及自信心。重視日常飲食護(hù)理，重癥患者發(fā)病的2～3d之內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、消化道出血狀況需禁食，3d后開始鼻飼，食物以米湯、蔗糖為主，每天4次，每次200～250 mL，病情緩解后給予牛奶、米湯、蔗糖等。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)的患者，可適當(dāng)給予高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物、總熱能、總液體量分別為90～110 g、100 g、300 g、10.46 MJ（2500kcal）、2500 mL。

鼓勵(lì)家屬陪伴，幫助患者提升機(jī)體抵抗力的同時(shí)，加強(qiáng)情感支持，提升疾病治療效果，加快疾病康復(fù)速度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后臨床療效情況，將其分為顯效（眩暈等臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分降幅超過90%）、有效（眩暈等臨床癥狀顯著改善并朝著好的方向發(fā)展，中醫(yī)證候積分降幅在70%～80%）以及無效（眩暈等臨床癥狀、中醫(yī)證候積分情況無任何變化甚至加重）三種，計(jì)算臨床有效率;采取本院自制的生活質(zhì)量評(píng)估表對(duì)患者護(hù)理前后生活狀況（總分為100分）進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)功能、心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康四項(xiàng)，上述指標(biāo)狀況每項(xiàng)總分為25分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理后患者的生活質(zhì)量越好;分析兩組臨床指標(biāo)狀況，主要評(píng)估內(nèi)容包括心悸消失時(shí)間、頭暈消失時(shí)間以及護(hù)理滿意度（總分為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度成正比）;不良情緒狀況分析（總分100分）：抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），以50分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表示不良情緒越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（ ±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組臨床療效低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床指標(biāo)變化比較

研究組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者不良情緒比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組 SAS、SDS 評(píng)分高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急性中風(fēng)是目前常見病、多發(fā)病，已成為影響人們工作和生活的主要疾病之一。臨床研究結(jié)果顯示，50%～70%患者發(fā)病后患有失語癥、癱瘓、嚴(yán)重殘疾等，一些患者由于活動(dòng)受限而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會(huì)直接危及患者生命健康。急性中風(fēng)的特點(diǎn)是癥狀嚴(yán)重、急性發(fā)作、病情變化迅速，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱短暫性腦缺血、腦梗死。急性中風(fēng)患者常有頭暈癥狀，如何緩解頭暈癥狀是急性腦卒中治療的重點(diǎn)之一，目前臨床上有很多針對(duì)急性中風(fēng)患者的干預(yù)措施，但針對(duì)頭暈癥狀，常規(guī)干預(yù)效果欠佳，中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者的功能恢復(fù)起著重要作用。因此，對(duì)急性中風(fēng)眩暈患者實(shí)施有效干預(yù)策略是醫(yī)務(wù)人員亟待解決的關(guān)鍵問題之一。

中風(fēng)為中醫(yī)病名，有外風(fēng)（感受外邪所致）和內(nèi)風(fēng)（屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中）之分，具有較高的發(fā)病率[3]。本病病因較多，常見病因機(jī)制包括情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化以及血液瘀滯等。眩暈是中風(fēng)常見的疾病表現(xiàn)之一，主要是由脈絡(luò)阻塞，進(jìn)而使氣血、臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致[4]。中醫(yī)在進(jìn)行急性中風(fēng)眩暈治療中重視辯證施護(hù)，根據(jù)患者實(shí)際病情狀況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳治療效果[5-6]。中醫(yī)護(hù)理主要是以患者為中心，分別從辯證施護(hù)、穴位按摩、耳穴埋豆以及生活護(hù)理等方面落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而對(duì)患者的血液循環(huán)、神經(jīng)側(cè)支循環(huán)、大腦半球功能等改善與恢復(fù)具有促進(jìn)意義，進(jìn)而有效緩解眩暈狀況，提升患者生活質(zhì)量[7-8]。除此之外，有研究表示，在對(duì)患者實(shí)施辯證施護(hù)的過程中需要給予針對(duì)性中藥治療，進(jìn)而加快病情恢復(fù)速度，提高護(hù)理質(zhì)量[9]。

傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施更注重患者病情的變化，在一定程度上忽視了患者對(duì)生活質(zhì)量的要求，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，不利于疾病治療及預(yù)后。除此之外，常規(guī)護(hù)理措施存在一定的共性，不能滿足患者的個(gè)性化需求[10]。中醫(yī)認(rèn)為急性中風(fēng)眩暈的主要病機(jī)是靜脈阻塞，從而導(dǎo)致氣血臟腑功能障礙。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證護(hù)理，對(duì)患者實(shí)際病情狀況進(jìn)行分析后，針對(duì)病機(jī)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，消除病機(jī)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效的疾病控制效果，對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生促進(jìn)作用[11]。中醫(yī)護(hù)理注重病機(jī)、日常生活，配合耳穴埋豆、穴位按摩等措施，促進(jìn)神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，幫助患者改善血液循環(huán)，刺激大腦半球功能快速補(bǔ)償、重組，進(jìn)而恢復(fù)機(jī)體功能，改善眩暈等各種臨床表現(xiàn)[12]。另外，與常規(guī)護(hù)理措施相比，中醫(yī)護(hù)理措施的實(shí)施更加注重辨證施護(hù)，充分考慮每位患者的中醫(yī)辨證分型，結(jié)合患者實(shí)際病情狀況，重視患者的個(gè)性化需求，并給予針對(duì)性的中醫(yī)食療、情志疏導(dǎo)等護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理將“辨證論治護(hù)理”原則穿插到臨床護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)中，包括患者的日常生活、用藥護(hù)理、情緒護(hù)理、癥狀護(hù)理、健康指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理以及飲食護(hù)理等，同時(shí)給予一些中醫(yī)特色技術(shù)性護(hù)理[13-14]?；颊哌x擇百會(huì)、內(nèi)關(guān)、曲池、太陽、風(fēng)池等穴位進(jìn)行按摩，給予翻身、口腔、眼部護(hù)理，上肢、下肢穴位按摩、艾條灸治療，以平肝潛陽、活肝絡(luò)脈;通過音樂療法、移情法等，幫助患者消除消極情緒，促進(jìn)臟腑氣血的調(diào)節(jié)，加速患者疾病康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而對(duì)急性腦卒中眩暈患者起到良好的護(hù)理效果[15]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分較高，頭暈消失時(shí)間、心悸消失時(shí)間較短，以上指標(biāo)狀況與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）;對(duì)照組臨床有效率為80.00%，研究組為97.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）;研究組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組。由此可見，與常規(guī)護(hù)理措施相比，中醫(yī)護(hù)理方案可以更好的促進(jìn)患者康復(fù)速度的提高，縮短疾病康復(fù)進(jìn)程的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)患者身心健康。其原因分析為：中醫(yī)護(hù)理方案結(jié)合中醫(yī)辨證分型的理念，可以幫助調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，不僅可以有效改善患者眩暈癥狀，而且對(duì)降低不良飲食對(duì)其身體造成的負(fù)面刺激、提高生活質(zhì)量等均具促進(jìn)作用。除此之外，加強(qiáng)情感護(hù)理和眩暈護(hù)理，可以幫助患者降低應(yīng)激反應(yīng)狀況對(duì)疾病治療及恢復(fù)產(chǎn)生的消極影響，有助于緩解患者的消極情緒，幫助患者獲得充足的睡眠，提高患者的治療積極性，進(jìn)而提高生活水平。

綜上所述，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案對(duì)急性腦卒中眩暈患者具有積極意義，不僅可以提高臨床療效、生活質(zhì)量，而且可以促進(jìn)康復(fù)，對(duì)護(hù)理的臨床價(jià)值較高。臨床在對(duì)該類患者進(jìn)行疾病護(hù)理時(shí)，可對(duì)該措施進(jìn)行積極推廣，實(shí)現(xiàn)患者最佳康復(fù)效果。

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（收稿日期：2021-07-08）