周彩麗
羅躍嘉
北京師范大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師,曾任北京師范大學(xué)心理學(xué)部部長(zhǎng)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室首任主任、腦與認(rèn)知科學(xué)研究院首任院長(zhǎng)
孫錦華
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科副主任、副主任醫(yī)師,上海市公共衛(wèi)生心理和精神醫(yī)學(xué)方向優(yōu)秀學(xué)科帶頭人
劉勤學(xué)
華中師范大學(xué)心理學(xué)院副教授,湖北省心理學(xué)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),湖北省中小學(xué)心理健康教育專(zhuān)委會(huì)副主任委員
主持人:王湘蓉
《教育家》雜志副總編輯
隨著奧密克戎毒株擴(kuò)散,春季以來(lái),全國(guó)多地暴發(fā)新型冠狀肺炎疫情,疫情防控形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻。疫情下,許多學(xué)生確診,部分地區(qū)部分學(xué)校再次開(kāi)啟線(xiàn)上教學(xué),校外培訓(xùn)暫停,受影響的學(xué)生隔離……疫情再次打亂了學(xué)生的常規(guī)生活。反復(fù)的核酸篩查、出行受限、隔離的煩悶……這些可能造成孩子情緒波動(dòng);對(duì)疫情的焦慮、居家學(xué)習(xí)的壓力,可能對(duì)學(xué)生心理產(chǎn)生不良影響。疫情之下,學(xué)生如何調(diào)適心理?《教育家》邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)。
合理應(yīng)對(duì)因疫情導(dǎo)致的負(fù)性心理
王湘蓉:疫情反復(fù),部分學(xué)生、老師、家長(zhǎng)確診,加之因疫情防控帶來(lái)的如隔離等不便因素,是否會(huì)對(duì)學(xué)生心理、生理產(chǎn)生一些負(fù)面影響?
羅躍嘉:疫情作為負(fù)性生活事件的應(yīng)激源,會(huì)對(duì)我們的大腦進(jìn)行作用,這種作用可能導(dǎo)致產(chǎn)生一些大腦神經(jīng)系統(tǒng)例如神經(jīng)遞質(zhì)的反應(yīng)和心理反應(yīng)。這個(gè)過(guò)程會(huì)受到先天基因和后天環(huán)境的影響,如果我們應(yīng)對(duì)得比較好,能夠適應(yīng),就能夠保持身心健康;如果適應(yīng)不良,就會(huì)產(chǎn)生一些反應(yīng),比如情緒、認(rèn)知發(fā)生改變,身體上包括呼吸、血壓、胃腸、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng),甚至產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征。
王湘蓉:家長(zhǎng)如何識(shí)別孩子是否產(chǎn)生了負(fù)性心理,進(jìn)而進(jìn)行適當(dāng)?shù)募偨猓?/p>
孫錦華:首先,可以觀察和詢(xún)問(wèn)孩子的情緒狀況??纯春⒆邮欠癯霈F(xiàn)外顯的恐懼、焦慮、緊張等情緒表現(xiàn);如果允許,可以與孩子討論一下當(dāng)前的疫情情況,詢(xún)問(wèn)他的擔(dān)憂(yōu),討論被封控的小區(qū)、因疫情被隔離的小朋友,觀察孩子的情緒反應(yīng),看看他是否存在明顯的焦慮、恐慌、坐立不安表現(xiàn);或者詢(xún)問(wèn)孩子對(duì)疫情怎么想,是否感到特別的擔(dān)心、恐慌。
也可以細(xì)心觀察孩子的日常行為表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)孩子突然變得不愛(ài)說(shuō)話(huà)、悶悶不樂(lè)甚至發(fā)脾氣,做作業(yè)時(shí)變得心煩氣躁、注意力不集中,做題時(shí)反應(yīng)速度變慢了,晚上睡覺(jué)時(shí)容易失眠、入睡困難……如果這些癥狀經(jīng)常出現(xiàn),就要注意孩子是不是出現(xiàn)一些心理癥狀了。
另外,還可以觀察孩子面對(duì)這些困難有沒(méi)有出現(xiàn)軀體反應(yīng)。人在應(yīng)激狀態(tài)時(shí),會(huì)出現(xiàn)軀體化癥狀,如會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、喘不過(guò)氣等心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的癥狀,也會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等,比如頭暈、頭痛、出汗、臉紅、反復(fù)尿頻、總是想上廁所等癥狀。這都是正常的心理應(yīng)激反應(yīng),家長(zhǎng)應(yīng)告訴孩子不用擔(dān)心,這些反應(yīng)是幫助我們戰(zhàn)勝困難的,慢慢就好了。但如果孩子擔(dān)心的情境持續(xù)出現(xiàn),比如疫情一時(shí)還解除不了,小區(qū)疫情很?chē)?yán)重,新的感染病例經(jīng)常冒出來(lái),如果孩子經(jīng)常面對(duì)這種緊張、令人感到恐慌的情境,自身不能很好地處理困境,又沒(méi)有很好的家庭心理支持,可能小部分孩子會(huì)出現(xiàn)病理性的心理反應(yīng)和生理反應(yīng),比如經(jīng)常呼吸困難,擔(dān)心自己得了新型冠狀肺炎,即使經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有問(wèn)題仍然很擔(dān)心;經(jīng)常心慌、胸痛、頭痛、背痛、胃痛,疫情穩(wěn)定了還是經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀,以致影響了其日常生活和學(xué)習(xí),但是到醫(yī)院檢查身體并無(wú)大礙,軀體癥狀表現(xiàn)也不符合一些疾病體征,一般我們將這種表現(xiàn)稱(chēng)為心身反應(yīng),甚至可達(dá)到心身障礙范疇。因此,我們要關(guān)注突如其來(lái)的應(yīng)激性事件對(duì)機(jī)體造成的一些持久的、破壞性的影響。特別提醒家長(zhǎng),這種情況雖然不是真的軀體疾病,但軀體化的癥狀,孩子感受到的痛苦同軀體疾病造成的痛苦是一樣的。此時(shí),家長(zhǎng)要理解和認(rèn)同孩子的感受,而不要認(rèn)為醫(yī)院的身體檢查顯示沒(méi)問(wèn)題孩子就沒(méi)問(wèn)題,也不要認(rèn)為孩子是為了逃避學(xué)習(xí)或其他而假裝的疼痛,一些家長(zhǎng)因不了解這種心身反應(yīng),反而會(huì)訓(xùn)斥孩子,加重孩子病情。正確的做法是帶孩子去看心理醫(yī)生,進(jìn)行系統(tǒng)治療。
羅躍嘉:負(fù)性心理會(huì)讓人產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒,如果癥狀和持續(xù)時(shí)間發(fā)展到一定程度,就可能成為焦慮癥和抑郁癥,當(dāng)然這需要臨床精神科醫(yī)生的診斷。相當(dāng)一部分抑郁癥患者可能會(huì)有自殺的意念和傾向,甚至做出自殺行為,這是值得重視和警惕的。抑郁癥的核心表現(xiàn)是“三低”——情感的低落、思維的遲緩、活動(dòng)量減少,此外還會(huì)出現(xiàn)一些認(rèn)知障礙和軀體癥狀,要盡早看專(zhuān)科醫(yī)生,及早進(jìn)行藥物治療,并堅(jiān)持一定時(shí)間的療程。及早治療和嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,是治療抑郁癥的關(guān)鍵。
王湘蓉:負(fù)性生活事件產(chǎn)生的心、身影響是否可以得到調(diào)整和修復(fù)?
羅躍嘉:人在抑郁的狀態(tài)下,腦的神經(jīng)環(huán)路會(huì)有所改變,就是說(shuō)可能有一定的器質(zhì)性損傷,例如,目前發(fā)現(xiàn)前額葉、杏仁核都是關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)。目前的研究表明,腦內(nèi)神經(jīng)環(huán)路的改變,可以通過(guò)治療達(dá)到一定程度的矯正,并不是不可逆的。
王湘蓉:如果孩子在家產(chǎn)生了一些心理問(wèn)題,家長(zhǎng)如何對(duì)他們進(jìn)行心理調(diào)適?
劉勤學(xué):其一,家長(zhǎng)在給孩子進(jìn)行心理調(diào)適前,自己一定要保持情緒的穩(wěn)定。其二,家長(zhǎng)要有意識(shí)地給孩子開(kāi)辟出獨(dú)立的物理空間與心理空間。疫情下,大家長(zhǎng)期處于家庭這個(gè)“密閉空間”,久而久之都會(huì)有煩躁情緒,我們需要給孩子自我調(diào)適、放松的獨(dú)處空間,在這個(gè)空間內(nèi)孩子可以做自己想做的事情。此外,要允許孩子有心靈的自我空間,比如當(dāng)他/她戴上耳機(jī)不想被干擾時(shí),家長(zhǎng)就不要強(qiáng)迫他/她取下耳機(jī)聽(tīng)自己說(shuō)話(huà)。其三,家長(zhǎng)要保持整個(gè)家庭規(guī)律有序的生活,培養(yǎng)孩子健康的日常作息,不能因?yàn)榫蛹揖妥屪飨⑼耆靵y。有序的生活作息是保持心理狀態(tài)穩(wěn)定的有力支架,一旦外界的作息規(guī)律垮掉,隨之而來(lái)心理上也會(huì)崩塌。其四,要接納孩子的不穩(wěn)定情緒。成人都會(huì)有情緒不可控的時(shí)候,何況是孩子。家長(zhǎng)要允許孩子“失控”,允許他們表達(dá)自己的焦躁。其五,要找到孩子進(jìn)行情緒宣泄與調(diào)節(jié)的合適方式。孩子所處階段不一樣,調(diào)節(jié)方式也不一樣。六七歲的孩子,可多進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。大一點(diǎn)的孩子,建議做一些親子對(duì)抗類(lèi)的運(yùn)動(dòng),或是親子一起看劇,共同完成一些放松的、有共同目標(biāo)的活動(dòng)。這個(gè)過(guò)程的核心是家庭成員的互動(dòng),讓孩子感到他/她被支持,被陪伴。
王湘蓉:對(duì)被隔離的學(xué)生,我們可以給予怎樣的心理支持?如果產(chǎn)生了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD),該采取怎樣的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)適?
羅躍嘉:對(duì)被隔離的學(xué)生,需要根據(jù)具體情況給予不同支持。心理上有三級(jí)干預(yù)機(jī)制。第一級(jí)是輕微的情緒波動(dòng),可以自我調(diào)節(jié),比如聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),進(jìn)行深呼吸,放松治療等。第二級(jí)是心理處于亞健康狀態(tài),例如我們常說(shuō)的焦慮、抑郁,這時(shí)需要心理咨詢(xún)、行為認(rèn)知治療等專(zhuān)業(yè)治療方法來(lái)進(jìn)行積極的干預(yù)。如果發(fā)展到抑郁癥、PTSD等情緒疾病,就要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī),進(jìn)行藥物治療。要注意及時(shí)、積極地就醫(yī),不要延誤了早期診斷、早期治療的時(shí)機(jī)。
孫錦華:一般來(lái)說(shuō),人在面對(duì)負(fù)性生活事件時(shí)會(huì)產(chǎn)生正常的應(yīng)激反應(yīng),認(rèn)知、情緒、行為、生理都會(huì)出現(xiàn)一些變化。但如果個(gè)體面對(duì)應(yīng)激,反應(yīng)非常強(qiáng)烈,應(yīng)激時(shí)間非常長(zhǎng),個(gè)體無(wú)法應(yīng)對(duì),也沒(méi)有很好的支持系統(tǒng),個(gè)體可能會(huì)出現(xiàn)病理性的癥狀。就新型冠狀肺炎疫情來(lái)說(shuō),我們國(guó)家從武漢抗疫時(shí)就很重視疫情對(duì)人心理的影響,抗疫隊(duì)伍中配備了心理咨詢(xún)師、治療師、精神科醫(yī)生等人員,開(kāi)展了很有效的心理救援工作,我們已經(jīng)積累了很好的經(jīng)驗(yàn)?,F(xiàn)在大家對(duì)新冠病毒認(rèn)識(shí)更充分了,當(dāng)前的病毒變異種株致死性沒(méi)有那么強(qiáng),群眾的恐慌少了許多。當(dāng)前,我認(rèn)為新冠病毒對(duì)人的心理應(yīng)激造成的破壞性沒(méi)有那么大。大多數(shù)人的應(yīng)激反應(yīng)還是適度的,少部分由于其面對(duì)特定的情境,加上其個(gè)性特征和應(yīng)對(duì)方式不良,又沒(méi)有被及時(shí)地給予心理支持,或者其之前已有一些創(chuàng)傷性事件的經(jīng)歷,可能會(huì)在應(yīng)激后的1個(gè)月后出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的癥狀。但不能說(shuō)孩子一旦被確診新型冠狀肺炎、被隔離了,將來(lái)就會(huì)有很大可能出現(xiàn)PTSD。如果確實(shí)有部分學(xué)生出現(xiàn)了PTSD癥狀或被診斷PTSD,也是有許多干預(yù)手段的,如認(rèn)知行為治療、眼動(dòng)脫敏加工治療(EMDR)等一些心理療法還是比較有效的,一些藥物已被證明可減少創(chuàng)傷性再體驗(yàn)、警覺(jué)性增高、夢(mèng)魘等PTSD癥狀。如果學(xué)生出現(xiàn)PTSD癥狀,可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,在心理治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物對(duì)其癥狀進(jìn)行干預(yù),預(yù)后還是很樂(lè)觀的。
創(chuàng)設(shè)良好居家環(huán)境,減少親子矛盾
王湘蓉:居家隔離期間,親子之間易產(chǎn)生矛盾,家長(zhǎng)的情緒極大影響孩子的心理,那么家長(zhǎng)該如何調(diào)節(jié)自己的情緒?
劉勤學(xué):心理學(xué)中有很多教家長(zhǎng)控制情緒的方法。一是“停”,如果家長(zhǎng)覺(jué)察到自己的情緒馬上就要崩潰、爆發(fā),尤其在與孩子進(jìn)行溝通時(shí),如果下一秒就會(huì)控制不住對(duì)孩子進(jìn)行打罵,這個(gè)時(shí)候要馬上“?!薄.?dāng)然做到及時(shí)“?!辈⒉蝗菀祝覀兛梢圆捎靡恍┹o助方法。比如在與孩子溝通之前拿一個(gè)壓力球或其他可以捏的東西,控制不住的時(shí)候就捏一捏,然后數(shù)10個(gè)數(shù)讓自己冷靜下來(lái)。二是“換”。父母之間要結(jié)成聯(lián)盟,設(shè)置一個(gè)暗號(hào),當(dāng)一方在輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)或與孩子溝通時(shí),如果控制不住情緒了就通過(guò)暗號(hào)向另一方求助,另一方聽(tīng)到暗號(hào)后,不管在干什么,都要趕緊過(guò)來(lái)“換人”。三是“共情啟動(dòng)”。一方面,家長(zhǎng)要站在孩子的角度看待問(wèn)題。對(duì)孩子來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)、做作業(yè)就相當(dāng)于成人處理工作一樣,有得心應(yīng)手的時(shí)候,也有艱難的時(shí)候。我們要接受孩子“處理不來(lái)”的時(shí)刻,不要?jiǎng)硬粍?dòng)就批評(píng)、指責(zé)。另一方面,可以給自己一個(gè)外在“壓力”,通過(guò)外在壓力把情緒爆發(fā)的閾限提高一點(diǎn)。想象一下,如果你是在大庭廣眾之下輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)或與孩子溝通,你會(huì)不會(huì)更好地控制自己的情緒?所以,家長(zhǎng)可以想象自己是在講臺(tái)上輔導(dǎo)孩子作業(yè),有人在看著你,這樣自我控制力會(huì)更強(qiáng)一些。最后,建議家長(zhǎng)盡量把自己的情緒與孩子的問(wèn)題區(qū)分開(kāi)來(lái)。有時(shí)候并不是孩子犯了多大的錯(cuò),而是家長(zhǎng)自己有一些工作、生活上的情緒,借孩子的問(wèn)題發(fā)泄,將孩子變成了出氣筒。
王湘蓉:因?yàn)橐咔?,很多即將中、高考的學(xué)生居家備考,很多家長(zhǎng)對(duì)此表示緊張、擔(dān)心,對(duì)他們有什么樣的建議?
劉勤學(xué):家長(zhǎng)對(duì)待居家備考的孩子,一個(gè)總的原則是適度。一是適度關(guān)注。無(wú)論是中考還是高考,這個(gè)階段的孩子都有一定的自主能力,他/她對(duì)自己及自身學(xué)習(xí)情況的了解遠(yuǎn)多于家長(zhǎng),所以家長(zhǎng)只需要適度關(guān)注、適度提醒。二是適度“卷入”。居家情境下,一個(gè)普遍現(xiàn)象是家長(zhǎng)恨不得替孩子學(xué)習(xí),恨不得給孩子規(guī)劃好所有的學(xué)習(xí)安排,但這種“替代學(xué)習(xí)”不僅效果不好,反而把焦慮傳給孩子,讓孩子失去自主空間。研究發(fā)現(xiàn),既幫助孩子又尊重孩子的“支持性幫助”對(duì)孩子的復(fù)習(xí)效果是最好的。也就是說(shuō)家長(zhǎng)可以提供幫助,但是幫助的前提是讓孩子有自主性、有選擇,讓他可以自己做決定。三是真正看到孩子的問(wèn)題,適度去幫助。比如孩子情緒煩躁,學(xué)不進(jìn)去了,這個(gè)時(shí)候如果要求孩子努力學(xué),能學(xué)一點(diǎn)是一點(diǎn),其實(shí)沒(méi)辦法幫到孩子。這種情況下,孩子實(shí)際上是在求助,告訴你他/她已經(jīng)沒(méi)辦法自己調(diào)節(jié)情緒了,需要你的幫忙。這時(shí)候父母可以帶孩子出去走一走,玩玩對(duì)抗運(yùn)動(dòng),為孩子提供一些可紓解情緒的選擇,讓孩子明白你們?cè)趪L試幫他/她,無(wú)論方法是否有用,至少可以讓孩子感受到你們關(guān)心他/她、幫他/她解決問(wèn)題的心意。
王湘蓉:部分孩子對(duì)不用去學(xué)校上課、居家學(xué)習(xí)感到開(kāi)心,這給他們帶來(lái)非常放松的心態(tài)。過(guò)于放松的心理可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的消極,如何調(diào)節(jié)這種心理,使他們既活潑又嚴(yán)肅地進(jìn)行居家學(xué)習(xí)?
劉勤學(xué):對(duì)不用去學(xué)校上課感到開(kāi)心,這是孩子的天性。失去外在的約束,孩子們一定會(huì)釋放情緒,這是很正常的現(xiàn)象,但我們也要讓孩子有適度的學(xué)習(xí)壓力。我的建議是一定要遵循學(xué)校的安排,讓孩子按照學(xué)校的網(wǎng)課教學(xué)計(jì)劃、學(xué)習(xí)要求來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí);同時(shí),要保證孩子正常的作息和規(guī)律的日常程序;此外,學(xué)生之間可以組建學(xué)習(xí)競(jìng)賽小組。居家學(xué)習(xí)是孤獨(dú)的,建議家長(zhǎng)幫助孩子與玩得好的同學(xué)或是“競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手”組成學(xué)習(xí)小組,除了學(xué)校的網(wǎng)課,小組成員可以定期視頻、定期打卡,共同學(xué)習(xí),小組與小組之間或小組內(nèi)部可以進(jìn)行pk,家長(zhǎng)們也可以參與進(jìn)來(lái),對(duì)“獲勝者”進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),這樣學(xué)習(xí)小組就能被帶動(dòng)起來(lái),孩子也會(huì)因?yàn)橛腥伺惆?、有人比拼而提高學(xué)習(xí)積極性。
王湘蓉:居家線(xiàn)上學(xué)習(xí),如何預(yù)防孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲、短視頻?如何給孩子創(chuàng)造良好的數(shù)字家庭環(huán)境?
劉勤學(xué):這個(gè)事情,不僅家長(zhǎng)擔(dān)心,孩子自己也焦慮。當(dāng)孩子自己控制不住地玩游戲、刷短視頻,表面上看他/她玩得很開(kāi)心,但一旦從這個(gè)事情中抽離,孩子就會(huì)非常焦慮,會(huì)覺(jué)得大家都在學(xué)習(xí)而自己在玩,在浪費(fèi)時(shí)間,擔(dān)心與同學(xué)之間拉開(kāi)差距。
在居家線(xiàn)上學(xué)習(xí)的情境下如何管理孩子電子產(chǎn)品的使用,給大家提幾點(diǎn)建議。指望孩子自己控制電子產(chǎn)品的使用是不現(xiàn)實(shí)的,電子產(chǎn)品(包括短視頻、網(wǎng)絡(luò)游戲)的設(shè)計(jì)邏輯就是為了讓人沉迷,讓孩子以一己之力去對(duì)抗龐大的設(shè)計(jì)體系,本身就是不太可能的,即使是成人,對(duì)抗電子產(chǎn)品的誘惑也需要很強(qiáng)的意志力?;谶@樣一個(gè)前提,家長(zhǎng)要對(duì)孩子電子產(chǎn)品的使用給予較多的干預(yù)和監(jiān)督??梢苑帜挲g段進(jìn)行管理。對(duì)于小學(xué)階段的孩子,需要在孩子使用電子產(chǎn)品時(shí)進(jìn)行監(jiān)管,了解孩子在利用電子產(chǎn)品做什么;對(duì)于高年級(jí)的孩子,可以制定電子產(chǎn)品使用規(guī)則。這個(gè)規(guī)則要在雙方有效溝通的前提下共同制定,親子雙方都要認(rèn)可,而不是由家長(zhǎng)說(shuō)了算。規(guī)則以契約的方式固定下來(lái),設(shè)置處罰措施,建議家長(zhǎng)自身也參與進(jìn)來(lái),讓電子產(chǎn)品的使用規(guī)則對(duì)家長(zhǎng)和孩子具有同等的約束力,家長(zhǎng)如果自己做不到,就不要要求孩子做到。
孩子沉迷電子產(chǎn)品,一方面是因?yàn)槠浔旧淼奈Γ硪环矫婵赡苁菫榱颂颖墁F(xiàn)實(shí)而躲進(jìn)虛擬世界,如逃避學(xué)習(xí)的壓力、逃避與父母的沖突等。這時(shí),家長(zhǎng)要從現(xiàn)實(shí)家庭環(huán)境入手,創(chuàng)造輕松的家庭氛圍,與孩子建立有效的溝通,給予孩子幫助與支持,讓孩子被看見(jiàn)、被關(guān)愛(ài)、被尊重。反之,如果家庭氛圍壓抑,父母對(duì)孩子多是責(zé)罰,電子產(chǎn)品就會(huì)變成現(xiàn)實(shí)的替代,變成孩子對(duì)抗父母的工具——家長(zhǎng)越不允許孩子玩,孩子越要玩。