李麗莉 馬筱莎 薛靜

【摘要】目的：探討利用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期的實際恢復(fù)情況分析方法：以2019年1月至2020年12月期間在我院接受手術(shù)治療的80例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)患者進(jìn)行手術(shù)的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，對照組患者40例，采取常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理手段，觀察組患者40例，采取快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。分別對比兩組患者的腸胃道恢復(fù)效果以及對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：使用快速康復(fù)外科理念的觀察組患者比對照組患者的恢復(fù)情況更好，觀察組首次肛門排期時間（34.21±1.25）h、首次排便時間（50.13±2.75）h、首次進(jìn)食時間（23.38±3.17）h、住院時間（5.22±1.42）d;對照組首次肛門排期時間（45.17±1.33）h、首次排便時間（82.19±3.56）h、首次進(jìn)食時間（43.82±3.44）h、住院時間（8.39±2.18）d。臨床觀察指標(biāo)更為優(yōu)秀，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意度97.50%，對照組總滿意度77.50%，對護(hù)理的滿意度更高，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理之中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的實際應(yīng)用效果十分的優(yōu)秀，說明快速康復(fù)外科理念具有很好的應(yīng)用價值，能夠提升患者的治療效率，幫助患者加快腸胃道的恢復(fù)，強(qiáng)有力的改善了患者的各項臨床指標(biāo)，值得進(jìn)行深入的研究和全面的推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;根治手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)外科理念;惡性腫瘤

【中圖分類號】R473.73??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0138-03

結(jié)直腸癌是腸胃外科類疾病，屬于惡性腫瘤，治療難度較大。目前在臨床上最為有效的治療手段是切除手術(shù)，切除手術(shù)雖然能夠達(dá)到根治的目的，但是術(shù)后恢復(fù)期較長，患者面臨的并發(fā)癥情況較為復(fù)雜，因而預(yù)后性較差。并且在患者術(shù)后恢復(fù)的過程中，會需要進(jìn)行大量補(bǔ)液和留置管道，對于飲食和身體能動情況的限制都很大，這會在一定程度上加重患者心理的排斥，有可能會造成患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)。因為通常我們會配合相關(guān)的護(hù)理手段，給予結(jié)直腸癌切除術(shù)患者圍術(shù)期必須的護(hù)理?？焖倏祻?fù)外科理念是專門針對外科手術(shù)研發(fā)而來的，其應(yīng)用的理念是在各種醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)之上，對手術(shù)圍術(shù)期患者進(jìn)行身心全方位護(hù)理的一種新的護(hù)理手段，且一系列的應(yīng)用手段都是以快速康復(fù)為目標(biāo)。臨床實踐已經(jīng)證實了該護(hù)理手段對縮短患者術(shù)后腸胃道功能的恢復(fù)時間有正面積極的作用[1-3]。因而本文的研究重點正在于此，本文將主要探討利用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期的實際恢復(fù)情況分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報。

1??? 資料與方法

1.1??????? 一般資料

以2019年1月至2020年12月期間在我院接受手術(shù)治療的80例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)患者進(jìn)行手術(shù)的先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，對照組患者40例，男26例、女14例，年齡為35～74歲，平均年齡為（53.6±1.2）歲。觀察組患者40 例，男22例、女18例，年齡為33～76歲，平均年齡為（55.1±1.7）歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合我院對于結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)要求;術(shù)后不存在癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，周邊器官及其組織未被侵犯;本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn);本研究內(nèi)容患者均知情且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：基本資料缺失患者;近期內(nèi)使用了胃腸動力影像類藥物的患者;患者存在合并心腦血管疾病;患者存在認(rèn)知障礙或者精神障礙[3-4]。

1.2??? 方法

對照組患者采取常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前記錄患者基本身體數(shù)據(jù)，對患者進(jìn)行禁食禁水的常規(guī)護(hù)理。術(shù)中輔助醫(yī)生完成手術(shù)任務(wù)，做好患者生命提升的監(jiān)督工作。術(shù)后及時給予患者營養(yǎng)支持和常規(guī)飲食護(hù)理。

觀察組患者采取快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理手段：①術(shù)前幾個小時時間內(nèi)均需要密切關(guān)注患者的身體變化情況，手術(shù)前1 h對患者進(jìn)行訪視，給予患者及其家屬必要的手術(shù)知識講解，包括結(jié)直腸癌根治術(shù)的相關(guān)流程，手術(shù)的人員分配情況等等，回答患者及其家屬的疑問，讓患者對圍術(shù)期以及手術(shù)的基本情況有一個清晰的認(rèn)知。護(hù)理人員從患者術(shù)前12 h 進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)督，在患者術(shù)前6～8 h內(nèi)禁食，并提前向患者家屬說明這一情況。在術(shù)前2～4 h內(nèi)可以為患者提供水以及適量的碳水化合物，以免手術(shù)時間過長造成患者身體血糖含量的降低?；颊呷朐褐委煏r以及患者手術(shù)之前的這兩個階段均需進(jìn)行心理護(hù)理，患者及其家屬都需要進(jìn)行相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)，主要去除患者的負(fù)面情緒，幫助患者提高對手術(shù)的信心，提升患者對于手術(shù)的依從性。對患者家屬的心理調(diào)節(jié)手段則是為了后續(xù)患者術(shù)后護(hù)理做準(zhǔn)備，需要提前與患者家屬建立健康的溝通機(jī)制，以此來確保患者家屬能夠輔助進(jìn)行護(hù)理工作。②術(shù)中護(hù)理人員要與醫(yī)生進(jìn)行密

切的配合，確保此次手術(shù)治療的順利進(jìn)行，護(hù)理人員在手術(shù)開始之前，需要對手術(shù)室內(nèi)的溫度，手術(shù)使用器材等問題進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)和調(diào)整，手術(shù)過程中為醫(yī)生輔助，然后密切觀察患者的身體指征變化情況。③術(shù)后先對患者進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛的工作，在一定時間段內(nèi)關(guān)注患者的肛門排期情況，但這一階段內(nèi)快速康復(fù)外科理念并不支持對患者采取嚴(yán)格的禁水禁食制度，因為這樣破壞了患者本身的身體平衡，因而在手術(shù)治療后的一天時間內(nèi)，觀察患者是否存在不適情況，若沒有則對患者進(jìn)食一些流質(zhì)食物，以及部分的腸外營養(yǎng)物質(zhì)。等到患者的麻醉情況清醒之后，可以給予患者一定的下床活動空間，可以鼓勵患者進(jìn)行站立或者是根據(jù)循序漸進(jìn)的原則逐漸的增加日常的活動量[4-6]。

1.3??? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的腸胃帶恢復(fù)效果;對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4??? 統(tǒng)計學(xué)分析

2??? 結(jié)果

2.1??? 兩組患者腸胃道恢復(fù)效果比較

觀察組患者的腸胃道恢復(fù)效果要高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2??? 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

兩組患者對護(hù)理滿意度的對比十分的明顯，其中觀察組患者的護(hù)理滿意度要高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3??? 討論

目前臨床上結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療直腸癌最有效的手段[7]。手術(shù)能夠直接去除病灶，將患者體內(nèi)的癌變組織進(jìn)行切除，因為目前臨床上多數(shù)結(jié)直腸癌患者，都會選擇手術(shù)作為最直接的治療手段。手術(shù)圍術(shù)期需要注意的事項有很多，尤其是該手術(shù)風(fēng)險較大，預(yù)后性較差，帶給患者的壓力相對來說也會加深[8]。因此，面對這種大型的外科手術(shù)，患者需要更為專業(yè)的身心護(hù)理，只有做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，才能從多個方面幫助患者了解疾病，清楚手術(shù)，弄清自身的恢復(fù)情況，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，并提高患者的術(shù)后護(hù)理效率。快速康復(fù)外科理念是當(dāng)前外科手術(shù)中較常使用的一中圍術(shù)期護(hù)理手段，該護(hù)理手段以循證護(hù)理作為基礎(chǔ)二次發(fā)展，它的護(hù)理針對性更強(qiáng)，護(hù)理的全面能力也更高[9]。在患者進(jìn)行外科手術(shù)的過程中，快速康復(fù)外科理念能夠最大程度根據(jù)個體需求來滿足人身體的恢復(fù)，以患者本人的身體情況作為參考進(jìn)行護(hù)理，因而更具靈活性和能動性，與傳統(tǒng)護(hù)理手段相比，對專業(yè)技能的要求更高，但是實用性也更強(qiáng)，這一模式最早起源于丹麥，誕生于2001年，歐美等國家近些年來對于快速康復(fù)外科理念的使用已經(jīng)十分的普遍，我國近兩年來才逐漸的開始接觸這種新興的護(hù)理模式，目前在臨床上尚未全面使用和推廣開來，在外科手術(shù)領(lǐng)域使用更多一些[10]。該護(hù)理手段充分的考慮了患者的疾病發(fā)展情況以及心理變化情況，以患者為基礎(chǔ)，術(shù)前術(shù)中和術(shù)后均有自己的護(hù)理重點和護(hù)理方向，涉及范圍很廣，影響程度更深[11]。在本研究中，使用了快速康復(fù)外科理念的觀察組患者，其胃腸道的恢復(fù)情況要優(yōu)于對照組患者且觀察組患者的護(hù)理滿意程度更高。顯然觀察組患者的護(hù)理有效性更高，對患者的正面影響更大。由此可見，使用快速外科康復(fù)理念能夠更快的提升患者的康復(fù)效率，不論是對治療的總體情況來說還是患者的個人情況來說都具有很積極的使用價值。

綜上所述，在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理之中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的實際應(yīng)用效果十分的優(yōu)秀，說明快速康復(fù)外科理念具有很好的應(yīng)用價值，能夠提升患者的治療效率，幫助患者加快腸胃道的恢復(fù)，強(qiáng)有力的改善了患者的各項臨床指標(biāo)，值得進(jìn)行深入的研究和全面的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王春梅，李萍.快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2019， 18（9）： 234.

[2]余澤炎，韋瑞麗，王月，等.快速康復(fù)外科對結(jié)直腸癌患者腸道屏障功能及術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2019， 25（3）： 303-306.

[3]孫麗麗.快速康復(fù)外科護(hù)理在減孔腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（6）： 1001-1003.

[4]白羽.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020， 52（1）： 112-113.

[5]庫杰，楊東輝，張瑛，等.結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的快速康復(fù)外科護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（8）： 75-77.

[6]任惠.快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）： 373-374.

[7]陳鳳，稅歡.探究對結(jié)直腸癌患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（19）： 101-102.

[8]趙妞妞.快速康復(fù)外科理念在胃腸外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（4）： 760-761.

[9]解金鳳.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2014，11（10）： 153-155.

[10]陳冬平.加速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].婚育與健康，2021， 10（1）172-173

[11]黃喬娜，于絲淼.研究快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020， 5（38）： 123-128.