張健 張雪

關(guān)鍵詞：早期主動護(hù)理;肺部感染;機(jī)械通氣;獲得性衰弱

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

ICU是臨床重要科室，收治了病情危重、病情變化快、死亡率高的各種疾病患者。獲得性衰弱是常見的危重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為獲得性神經(jīng)肌肉功能障礙，會進(jìn)一步提高臨床治療的難度、影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后、增加后遺癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。做好獲得性衰弱的預(yù)防性護(hù)理工作十分重要，本文分析了早期主動護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防肺部感染機(jī)械通氣患者ICU獲得性衰弱的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月到2022年3月作為研究時(shí)間段，抽取期間本院ICU收治的肺部感染機(jī)械通氣患者合計(jì)80例納入觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組中男性29例、女性11例，年齡范圍56-82歲之間，平均年齡為（65.62±1.24）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性30例、女性10例，年齡范圍57-81歲之間，平均年齡為（65.72±1.25）歲。本次研究選擇的兩組樣本肺部感染機(jī)械通氣患者的一般性資料對比無顯著性差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合機(jī)械通氣指征;患者及其家屬均知曉研究相關(guān)內(nèi)容并表示配合;本次研究經(jīng)過院委會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身感染患者;嚴(yán)重意識障礙和溝通障礙的患者;合并軀體疾病患者;合并惡性腫瘤患者;中途死亡患者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，包括營養(yǎng)護(hù)理、對癥用藥、體征監(jiān)測、肢體活動等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組開展早期主動護(hù)理，如下：

在患者入院后48小時(shí)內(nèi)采集完畢患者的一般性資料并制定多元化主動護(hù)理計(jì)劃。通過利用床旁循環(huán)測力器開展懸吊運(yùn)動，將患者的雙腿吊起后使小腿與大腿呈90°夾角，然后進(jìn)行空中腳踏車運(yùn)動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每天鍛煉5-10分鐘，每周兩次。還可以根據(jù)患者的康復(fù)情況開展氣囊肢體加壓，進(jìn)一步改善肢體血運(yùn)狀況。密切關(guān)注患者的血壓、皮膚知覺情況。條件允許的患者可下床開展床旁鍛煉，開展簡單的刷牙、洗臉、穿衣等生活鍛煉，床旁鍛煉需要護(hù)理人員做好全程的看護(hù)，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況調(diào)整時(shí)間和頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的最終結(jié)果通過對比兩組患者獲得性衰弱發(fā)生率、相關(guān)評分和護(hù)理滿意度得出[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS21.00軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)計(jì)算、計(jì)數(shù)資料采取t檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)結(jié)果得出p<0.05時(shí)表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者獲得性衰弱的發(fā)生率對比

對照組患者發(fā)生獲得性衰弱10例，發(fā)生率為25%，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生獲得性衰弱3例，發(fā)生率7.5%，數(shù)據(jù)對比可見，實(shí)驗(yàn)組患者的獲得性衰弱發(fā)生率顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的相關(guān)評分對比

表1可見，實(shí)驗(yàn)組患者接受相關(guān)護(hù)理后，和對照組相比，四肢肌力評分和生活自理評分更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

衰弱作為一種疾病前狀態(tài)，早期不易察覺，一旦發(fā)生，會進(jìn)一步降低患者的抵抗力、誘發(fā)各種并發(fā)癥[3]。有研究調(diào)查結(jié)果顯示，獲得性衰弱是ICU患者常見并發(fā)癥，且機(jī)械通氣患者的發(fā)生率更高，在65歲以上患者中發(fā)生率超過20%[4]。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展更新，近年來臨床對于患者獲得性衰弱的關(guān)注程度越來越高，早期主動護(hù)理干預(yù)作為預(yù)防性護(hù)理的重要內(nèi)容，能夠通過及時(shí)監(jiān)測、早期干預(yù)等具體手段，進(jìn)一步提高患者的健康狀況，在降低ICU患者獲得性衰弱發(fā)生率中發(fā)揮了重要的作用，本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者接受相關(guān)護(hù)理后，和對照組相比，獲得性衰弱發(fā)生率顯著更低，四肢肌力評分和生活自理評分更高、預(yù)后護(hù)理滿意度更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這與韓衛(wèi)娟等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，早期主動護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防肺部感染機(jī)械通氣患者中的效果突出，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹萍. 全面護(hù)理干預(yù)用于腎臟科ICU獲得性衰弱預(yù)防中的效果評價(jià)[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（12）：205.

[2] 李明明，范亞麗，焦朋朋. 預(yù)見性護(hù)理對ICU機(jī)械通氣患者肺部感染的預(yù)防效果研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（6）：599-600.

[3] 胡君君. 集束化護(hù)理對顱腦術(shù)后機(jī)械通氣患者血?dú)庵笜?biāo)及肺部感染發(fā)生率的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（16）：2734-2736.

[4] 喻安黎. ICU機(jī)械通氣患者肺部感染的護(hù)理方法及效果研究[J]. 母嬰世界，2017（17）：188.

[5] 韓衛(wèi)娟，張小雪，徐娟. 規(guī)范化護(hù)理措施對外科手術(shù)患者是否發(fā)生醫(yī)院獲得性感染的干預(yù)效果觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2022，46（3）：498-499.