吳震群

關(guān)鍵詞：食道癌;人性化護(hù)理;生活質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

食道癌是腫瘤科常見的一種惡性腫瘤，是指食管鱗狀上皮及腺上皮增生形成的惡性病變，臨床數(shù)據(jù)全球范圍內(nèi)每年約有30萬人死于該疾病，故該疾病的治療一直是臨床關(guān)注的熱點問題。食道癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時在治療期間患者會承受著巨大心理壓力，多數(shù)可見明顯的焦慮、抑郁狀態(tài)，故治療期間的護(hù)理意義重大[1]。目前臨床實施的常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理操作缺乏重點，無法緩解患者焦慮、抑郁等情緒，故在實際應(yīng)用中存在一定局限。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的更新，人性化護(hù)理開始廣泛應(yīng)用于腫瘤的護(hù)理中，該護(hù)理模式能有效保護(hù)患者自尊心，調(diào)整患者情緒[2]。鑒于此，本次研究甄選40例樣本，對比上述兩種護(hù)理模式的實際應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年12月，篩選我院食道癌患者，選出40例按區(qū)間隨機法分組（實驗組、對照組），20例/組。其中實驗組男11例，女9例，年齡最小者30歲、最大者60歲、均值為46.13±8.14歲;對照組男12例，女8例，年齡最小者31歲、最大者62歲、均值為46.19±8.09歲。數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）40例患者均經(jīng)病理生化檢查確診為食道癌;（2）患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;（3）臨床資料完整度滿足本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)危癥患者;（2）精神狀態(tài)異常者;（3）中途退出研究者。

1.2方法

兩組患者治療期間均接受常規(guī)護(hù)理：給予患者住院期間常規(guī)病房護(hù)理;指導(dǎo)患者用藥;常規(guī)健康宣教等。

實驗組添加個性化護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：結(jié)合患者具體情況將健康宣教與心理疏導(dǎo)結(jié)合，詳細(xì)向患者與家屬說明治療的進(jìn)程及優(yōu)質(zhì)的預(yù)后，盡可能不告知患者不良預(yù)后結(jié)果，通過各種途徑了解患者及家屬的文化水平及理解能力，通過對以往病歷介紹的方式向給予患者健康教育，包括治療期間的護(hù)理注意事項及日常護(hù)理常識等;另外通過發(fā)放彩色圖片加文字的宣傳冊向患者及家屬進(jìn)行健康教育;加強與患者的溝通，交流過程需保證語言親切，與家屬談?wù)撘恍┡c疾病無關(guān)的話題，轉(zhuǎn)移期注意力;鼓勵家屬與患者交流、盡可能滿足其需求，為其營造一個和諧的恢復(fù)環(huán)境;護(hù)理人員需密切關(guān)注患者心理波動情況，定期對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對于負(fù)性情緒較重患者采取認(rèn)知干預(yù)療法、環(huán)境干預(yù)療法等心理學(xué)方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）細(xì)節(jié)護(hù)理：結(jié)合患者實際情況，保證病房內(nèi)溫度、濕度、光照適宜;為患者配置書籍、電視、報刊等閱讀產(chǎn)品，為患者提供一個溫馨、輕松的病房環(huán)境;根據(jù)患者具體情況為患者制定飲食計劃，保證患者每天攝入足夠量的營養(yǎng)物質(zhì)，同時注意對各項微量元素的補充。

1.3觀察指標(biāo)

（1）隨訪并對比兩組護(hù)理前及護(hù)理30日后生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量量表[3]（SF-36）評定，選取生理、情感、社會、精神四個維度。評分標(biāo)準(zhǔn)：每個維度均為1-100分，分越高，則表示生活質(zhì)量越高。

（2）隨訪并對比兩組護(hù)理前及護(hù)理30日后心理狀態(tài)，根據(jù)SAS（焦慮自評量表）滿分不足50分無抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴(yán)重。SDS（抑郁自評量表）<53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，>72分重度[4]。

（3）通過問卷方式收集患者滿意度調(diào)查報告（總滿意率=非常滿意+滿意）?？偡?0分：非常滿意（7-10分），滿意（3-6分），不滿意3分以下[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組四個維度生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分對比無意義（P>0.05），護(hù)理后實驗組生理、情感、社會、精神四個維度生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組護(hù)理滿意度對比

實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），分別95.00%、70.00%，見表3。

3討論

食道癌是發(fā)生于食管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，約占臨床惡性腫瘤的2%，多由化學(xué)、飲食、遺傳等因素引起，早期無明顯癥狀，多表現(xiàn)為吞咽稍有不適，發(fā)展至中晚期患者會出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽障礙，由于腫瘤細(xì)胞侵犯食管外組織，患者還可出現(xiàn)胸痛、背痛等反應(yīng)，鑒于該疾病特殊的癥狀及高死亡率，其護(hù)理一直是臨床重點關(guān)注問題。

目前臨床常規(guī)護(hù)理為規(guī)范化、模式化護(hù)理，護(hù)理工作缺乏特異性，故該護(hù)理模式在食道癌的護(hù)理流程表現(xiàn)出明顯的局限，在緩解患者負(fù)性情緒、改善其生活質(zhì)量等方面作用有限。隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗的積累，人性化護(hù)理開始廣泛應(yīng)用于臨床，在食道癌患者治療期間發(fā)揮著重要作用[6]。本次研究結(jié)果如下：護(hù)理前兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量對比無意義（P>0.05），護(hù)理后實驗組兩項評分均優(yōu)于對照組，實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)如上差異的原因在于，人性化護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理的強化，該護(hù)理模式更強調(diào)對腫瘤患者的心理護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理，通過加強溝通和宣教的方式能迅速提升患者及家屬對疾病及治療的理解程度;轉(zhuǎn)移注意力及各項人文關(guān)懷的實施能使患者使患者感受到尊重及關(guān)愛，在緩和其緊張情緒方面意義重大;該護(hù)理模式能迅速拉近護(hù)患關(guān)系，打破護(hù)患溝通壁壘，故患者對該護(hù)理服務(wù)的滿意程度較高。

綜上所述，人性化護(hù)理能顯著提升食道癌患者生活質(zhì)量，獲得了廣泛認(rèn)可，建議臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鳳霞.臨床護(hù)理路徑在晚期食道癌患者中的護(hù)理價值及對患者自我護(hù)理能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（24）：4567-4570.

[2]劉玲玲.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食道癌患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（10）：1853-1856.

[3]黃秋桂，莊麗娜，成曉芬，等.人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷護(hù)理對老年晚期腫瘤患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（22）：3502-3506.

[4]路立華，李風(fēng)君，馮紅喜.人性化護(hù)理干預(yù)對晚期腫瘤患者化療后并發(fā)癥及胃腸道不良反應(yīng)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1091-1093.

[5]李娟，張偉，董艷芳，等.人性化護(hù)理對糖尿病腎病終末期患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量、自尊感的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（20）：2259-2262，2266.

[6]王秋平.人性化護(hù)理在食管平滑肌瘤患者電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及對患者呼吸動力學(xué)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：320-322.