李維君 何雪麗
關(guān)鍵詞:急診外科清創(chuàng)縫合術(shù);優(yōu)質(zhì)護理;應(yīng)激反應(yīng);滿意度
【中圖分類號】 ?R472.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)12--01
清創(chuàng)縫合術(shù)是對人體表面不致命傷口進行止血、清潔、鎮(zhèn)靜、消毒、縫合、包扎等一系列操作的常用急救技術(shù)[1]。這些非致死性創(chuàng)傷主要是因為打架斗毆、交通事故、機械事故等原因造成的,多數(shù)患者在治療時都會因為情緒波動而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),加之患者對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的不熟悉,對治療過程的畏懼,會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒,從而加劇患者的心理壓力,增加治療難度。因此,需要配合正確護理模式進行引導(dǎo),從而降低應(yīng)激反應(yīng)和疼痛,改善預(yù)后效果[2-3]。因此,本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理對急診清創(chuàng)縫合手術(shù)治療患者干預(yù)的效果,現(xiàn)有如下數(shù)據(jù)。
1一般資料和方法
1.1一般資料
此次篩選2022年1月1日-2022年1月12日行急診清創(chuàng)縫合術(shù)70例,以入院先后順序?qū)⑵浞譃槌R?guī)組(2022年1月1日-6日)和研究組(2022年1月7日-12日),組間人數(shù)為35例。
常規(guī)組35例中男性:20人,女性:15人,年齡限定范圍:1-89歲,以(45.0±14.7)歲為年齡平均值;研究組35例中男性:21人,女性:14人,年齡限定范圍:1-89歲,以(45.0±14.7)歲為年齡平均值。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后,p>0.05。
1.2方法
常規(guī)組:常規(guī)護理:接診患者后,確定患者病情程度,詢問患者病史情況,術(shù)前進行常規(guī)準備,并對手術(shù)室內(nèi)進行消毒,手術(shù)后,將注意事項告知患者,并告知患者按時復(fù)查。
研究組:在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護理:①接診護理:患者人院時,醫(yī)護人員應(yīng)熱情進行接待,以拉近護患之間的距離,消除患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的陌生感,并積極和患者進行交流,以降低患者負性心理;此外,醫(yī)護人員應(yīng)以敏捷觀察力,對患者病情做出判斷,從而完成精準的分診工作,以最大限度優(yōu)化護理流程,提高工作效率,控制出血量,并縮短患者創(chuàng)面暴露時間,減少患者疼痛程度;對于需要住院患者,應(yīng)提前安排好患者床位。②心理干預(yù):在清創(chuàng)時,除了常規(guī)護理操作外,還應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進行了解,并對其實施針對性新柳疏導(dǎo)。展開對患者的術(shù)前宣教,將手術(shù)詳細流程告知患者,并對患者進行關(guān)心和詢問,讓患者對手術(shù)及疾病有所了解后,取得患者高度配合,以緩解患者負面心理。通過增強和患者之間的交流次數(shù),鼓勵患者將焦慮等不良情緒宣泄出來,降低心理上的壓力,并將手術(shù)相關(guān)知識和治療必要性詳細向患者進行解釋,以穩(wěn)定患者情緒,促進患者治療。③術(shù)中護理:手術(shù)時,應(yīng)保持手術(shù)室溫度及濕度在合理范圍內(nèi),并對手術(shù)室進行消毒和清潔,手術(shù)期間加強對患者指標的觀察,并時刻詢問患者的感覺,一旦有異常,應(yīng)匯報醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)處理,確保手術(shù)順利開展。④術(shù)后護理:體位正確有利于患者呼吸和血液回流,清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)確?;颊弑3制脚P位,以增加回心血量,避免因疼痛劇烈刺激、站立時間過長等引起導(dǎo)致的低血壓、暈厥。在改變體位時應(yīng)緩慢,避免出現(xiàn)墜床??蛇x擇繃帶、石膏、夾板等物品進行制動。飲食上,應(yīng)以高蛋白食物為主。
1.3觀察指標
分析兩組應(yīng)激指標,通過腎上腺素、腫瘤壞死因子-ax、白細胞介素-6、皮質(zhì)醇進行評估;
分析滿意度,可利用滿意度調(diào)查表,總分100分,將滿意度標準分為非常滿意(82分以上);滿意(72-82分之間);不滿意(小于72分);
疼痛程度分析,通過VAS視覺模擬評估量表進行評估,總分0-10分,疼痛程度與分數(shù)呈負相關(guān)。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
SPSS27.0軟件應(yīng)用分析,x2檢驗數(shù)值,以(%)體現(xiàn),t檢驗數(shù)值,以(x±s)體現(xiàn),若出現(xiàn)結(jié)果P<0.05,分析存在統(tǒng)計價值。
2結(jié)果
2.1滿意度分析
研究組總滿意度為(94.29%),與常規(guī)組(74.28%)對比更高,p<0.05,見下表。
2.2應(yīng)激指標分析
術(shù)后,研究組腫瘤壞死因子、白細胞介素-6、皮質(zhì)醇均更低,p<0.05,見下表。
2.3疼痛程度分析
干預(yù)后,研究組在VAS分數(shù)更低,p<0.05,見下表。
3.討論
心理應(yīng)激是身體在遭受威脅、挑戰(zhàn)或自身遭受傷害時所產(chǎn)生的生理、心理和情緒的一種自然反映。急診收治的患者,大多是因為突發(fā)性創(chuàng)傷而緊急入院治療的,患者沒有足夠的應(yīng)變能力,再加上各種外部因素的影響,對心理乃至精神上均造成一定壓力[4]。如果出現(xiàn)劇烈的應(yīng)急源便會加重心理應(yīng)激反應(yīng),此外,清創(chuàng)縫合術(shù)作為一種創(chuàng)傷性手術(shù),是導(dǎo)致患者心理應(yīng)激反應(yīng)加重的主要源頭。應(yīng)激反應(yīng)一旦加重,還會對患者肌肉造成影響,引起肌肉緊張,導(dǎo)致麻醉和手術(shù)無法順利進行,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙及應(yīng)激性潰瘍。近幾年,我國的依賴技術(shù)得到顯著發(fā)展,人們在醫(yī)療及社會上意識上得到提升,健康對于當今時代的人們來說,已經(jīng)不止局限于疾病或身體缺陷上,在對生理完整進行追求時,同樣也要對心理、生理及社會適應(yīng)上的提高重視起來[5-6]。優(yōu)質(zhì)護理作為近幾年護理學(xué)事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物,其護理措施是建立在患者的實際需求及病情特點上,是一種新型護理服務(wù)手段,在對患者治療、基礎(chǔ)護理關(guān)注的同時,同樣也對患者的心理、生活、健康指導(dǎo)開始重視,并對醫(yī)護人員的要求更加嚴格,必要時需要為其進行床旁護理,在護理服務(wù)過程中,注重患者為中心,為其提供一系列更加連續(xù)完整的護理干預(yù)措施。本次研究數(shù)據(jù)提示,實施清創(chuàng)縫合手術(shù)的患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后,其應(yīng)激反應(yīng)和疼痛程度均有所下降,同時還得到了患者的高度認可,改善患者的滿意度?;颊咴谌朐簳r的熱情接待和分診護理工作、專業(yè)性和認真的護理措施,有助于增進和加強醫(yī)患之間的關(guān)系和互信,從而減輕患者對醫(yī)院環(huán)境所產(chǎn)生的緊張情緒,并促進患者的治療和護理依從性,充分調(diào)動患者的主觀能動性;另外,醫(yī)患之間的信任關(guān)系也可以增加患者對心理干預(yù)的接受度,改善護理效果,促進緊張和負性情緒的進一步緩解,確?;颊咔榫w穩(wěn)定,維持患者的良好心理狀態(tài),以樂觀心理接受清創(chuàng)縫合手術(shù)治療。此外,患者應(yīng)激反應(yīng)降低還能夠?qū)μ弁闯潭扔幸欢ň徑?,而且,疼痛上得以緩解還能夠促使應(yīng)激反應(yīng)得到降低,產(chǎn)生一個友好的良性循環(huán)。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的干預(yù)效果顯著,值得推廣。
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