賴廣云

關鍵詞：腹腔鏡下子宮全切術;快速康復護理;生活質量;護理滿意度

【中圖分類號】 ?R713.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

全子宮切除術作為婦產科較為常見的一種手術類型，可分為三種手術方式， 分別為腹腔鏡下全子宮切除術、經腹全子宮切除術以及陰式子宮切除術，主要用于子宮發(fā)生病變的患者當中。其中腹腔鏡下全子宮切除術因具有多種優(yōu)點被臨床廣范圍應用。雖然這種手術方式創(chuàng)傷較小，但是絕大部分患者在手術期間仍然會產生一系列負面情緒，這對于患者的治療效果產生了阻礙。有研究顯示，應用快速康復護理方法可以有效緩解患者不良情緒，對其進行全方面護理，使患者能夠更加配合治療進展，盡早康復。

1資料與方法

1.1一般資料

從 2020 . 1 ～2021 . 3 本院腹腔鏡下子宮全切手術患者抽取 94 例作為試驗樣本，平均分為試驗組與對照組，對照組患者 47 例，年齡 45～59 歲，平均年齡（52.00±2.33）歲;試驗組患者 47 例，年齡 46～58 歲，平均年齡（52.00±2.00） 歲。

納入標準：①患者及其家屬對于試驗知情并同意。②患者符合子宮全切術適應癥，臨床診斷為：子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮脫垂、異常子宮出血、宮頸上皮內瘤變等。處于清醒狀態(tài)，可以進行調查問卷、與護理人員溝通等行為。③患者可以順利配合試驗。排除標準：①患者合并嚴重心血管疾病、肺功能不全。②患者與家屬配合度不符合試驗標準。③患者存在認知障礙，對結果會產生影響。本試驗已通過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理方法：術前對患者進行健康教育，告知手術注意事項， 做好術前準備工作（備皮、陰道準備）。術中監(jiān)測生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，應當及時告知醫(yī)生，作出處理。術后觀察切口恢復情況，遵醫(yī)囑鼓勵患者下床活動。試驗組：給予快速康復護理方法：（1）成立快速康復小組，由具有豐富臨床經驗的護士長擔任組長，對科內護理人員進行集中培訓，主要內容為手術期間護理措施，使其完全掌握實踐與理論知識。（2）由于子宮對于女性有著重要作用，并且意義巨大，因此患者會在術前產生焦慮、抑郁等情緒。基于此，術前實施健康教育，不僅要告知手術前的注意事項，還應當為其講述手術的優(yōu)勢以及理念，增加患者掌握度，配合以往恢復良好的案例，舒緩不良情緒，提升治療自信心。監(jiān)督患者，確保其遵醫(yī)囑禁食禁水。（3）陪伴患 者進入手術室，與之進行親切溝通，轉移注意力。手術過程中控制晶體液輸入量， 避免對后續(xù)恢復造成影響，一般為 0.5L～1.0L。密切監(jiān)測生命體征，估算失血量， 為醫(yī)生提供補液依據(jù)。（4）術后對患者實時監(jiān)測，2h 后協(xié)助患者翻身， 6 h 后即可取舒適自由臥位， 24 h 內指導并協(xié)助患者下床活動，促進腸道盡快恢復正常功能， 進行早期蠕動。無惡心、嘔吐者術后 2 h 進水，術后 6h 進流質飲食（除糖、奶、蛋白質），少量多餐，患者肛門排氣后，逐漸過渡到普食。

1.3觀察指標

對比兩組術后恢復情況：進食時間、術后肛門排氣時間、住院時間。

生活質量：采用生活質量評估量表對患者生活質量作出評估，其中 生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74）共有74個條目，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態(tài)四個維度來評定受評者與健康相關的生活質量，計分范圍為80～400分，即評分越高，生活質量越好。

護理滿意度：采用我院自制的調查問卷，內容包括護理服務態(tài)度、言語溝通是否科學、護理內容是否合理等，非常滿意 85 分以上，比較滿意為 60 分以上，不滿意為 60 分以下。

1.4統(tǒng)計學方法

根據(jù) SPSS28.0 進行數(shù)值調研，本研究中采用計量資料以及計數(shù)資料（x±s）、[n，（%）]進行表示，為證實此次研究的統(tǒng)計學意義，分別進行 t 以及 X2 檢驗，以差異 P<0.05 為存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床指標對比

試驗組臨床指標更好，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

隨著近年來，醫(yī)療知識不斷進行普及，已經有越來越多的女性開始注重自己的子宮健康，子宮作為女性的最為重要生殖器官之一，具有產生月經、孕育生命等多種功能[1-3]。子宮如果發(fā)生病變將會影響到女性的生理健康以及心理健康。臨床對于這種病癥一般采取腹腔鏡下全子宮切除方法，在手術的整個過程當中患者往往會因為病痛折磨或不了解手術，極有可能會出現(xiàn)不配合治療的情況，不利于患者康復， 給予有效護理方法可以很好的解決這個問題，能夠協(xié)助治療順利進行，對患者給予全方位照顧，使其早日回歸正常生活[4-5]。

隨著臨床護理模式不斷更新改進，已經不僅僅局限于常規(guī)護理方法，目前常規(guī)護理方法已經不能滿足患者的需求，過于注重基礎護理操作，沒有正確認識到心理環(huán)境對于患者的惡劣影響，導致不能從患者的角度進行護理，忽略了患者的內心感受，不利于患者恢復和治療進展[6]?？焖倏祻妥o理可以全方面對患者進行照顧，降低手術對患者心理以及機體的負性反應，站在患者的角度思考問題，通過恰當?shù)臏贤ǚ绞綖榛颊咧v解手術的具體內容，使其更加了解手術過程，降低負性情緒，從而最大限度為患者提供一個舒適的治療環(huán)境，使其盡早恢復。

為了探究這種護理方法在實際應用是否區(qū)別于常規(guī)護理，本文選取收治的94 例腹腔鏡下全子宮切除術患者進行試驗，將其平分為兩組，深入對比兩種護理干預過程與結果。依據(jù)表格可以得出結論，試驗組生活質量優(yōu)于對照組，護理滿意度同樣高于對照組，對比兩組術后恢復情況，試驗組更佳，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

根據(jù)以上研究可知，對于腹腔鏡下全子宮切除術患者應用快速康復護理，可以有效減輕患者心理和生理上的負擔，有效提升了生活質量，提高了護理滿意度，縮短了康復時間，為這方面的護理開拓了新的發(fā)展方向，護理應用價值高。

參考文獻：

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中的應用研究[J].癌癥進展，2021，19（19）：4.

王巖巖，趙鑫，連立芬，等.中西醫(yī)結合快速康復外科在腹腔鏡全子宮切除術圍術期的臨床應用研究[J].川北醫(yī)學院學報，2020，35（1）：5.

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