陸瑞巧

關(guān)鍵詞：分娩球;自由體位;常規(guī)護(hù)理;初產(chǎn)婦

【中圖分類號(hào)】 ?R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

分娩幾乎是每個(gè)女性人生中的重要環(huán)節(jié)，而分娩的疼痛等級(jí)的是醫(yī)學(xué)疼痛最高級(jí)別，可想而知分娩會(huì)給每位女性帶來(lái)極大痛苦[1]。對(duì)初產(chǎn)婦而言更是因懼怕生產(chǎn)的疼痛而產(chǎn)生的害怕、焦慮等抑郁的心情，直接影響著初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，因此，為初產(chǎn)婦在分娩過程中實(shí)施有效的護(hù)理非常重要，但是常規(guī)的分娩護(hù)理方式很難對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛起到良好的效果。分娩球加自由體位護(hù)理幾年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛，它可減輕產(chǎn)程中的疼痛，還能給與初產(chǎn)婦更貼心的服務(wù)[2]。因此，本文就對(duì)分娩球加自由體位護(hù)理模式對(duì)分娩過程的影響進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1 基本資料

甄選本院2020.9-2021.12收治的初產(chǎn)婦68例，應(yīng)用平均分配方法，將68例初產(chǎn)婦平均分為2個(gè)小組，參照組34例，平均年齡（26.33±1.56）歲;試驗(yàn)組34例，平均年齡（26.12±1.34）歲;兩組資料相比，無(wú)差異性，P>0.05。選入標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦;②初產(chǎn)婦本人或家屬對(duì)本次調(diào)研知情同意，并自愿簽訂相關(guān)知情同意書;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重傳染性疾病、心腦血管疾病或并發(fā)惡性腫瘤疾病者;②精神障礙者;③聽力、語(yǔ)言溝通障礙者;④中途退出或不接受護(hù)理干預(yù)者。

1.2方法

參照組：開展常規(guī)護(hù)理方案：護(hù)理人員遵醫(yī)囑予以初產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)，為初產(chǎn)婦做好產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等一系列準(zhǔn)備，指導(dǎo)初產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的用力呼吸法，同時(shí)勤觀察初產(chǎn)婦機(jī)體情況，若存在異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

試驗(yàn)組：對(duì)試驗(yàn)組初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用分娩球加自由體位護(hù)理方案：①成立分娩球加自由體位護(hù)理小組：調(diào)整臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，提高其分娩球和自由體位以及生產(chǎn)流程的知識(shí)要點(diǎn)，強(qiáng)化個(gè)人交流能力和安全教育等方面，可進(jìn)行組員互相模擬訓(xùn)練，提高專業(yè)手法，最后進(jìn)行考核，成績(jī)優(yōu)異者可參加本次研究。②私人訂制：護(hù)理人員需根據(jù)初產(chǎn)婦以往檢查資料對(duì)每一位初產(chǎn)婦的身心情況進(jìn)行掌握，對(duì)不同情況的初產(chǎn)婦制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。③健康宣教：對(duì)各產(chǎn)程的孕婦實(shí)行健康指導(dǎo)，宣教其自然分娩的好處以及分娩球和自由體位在產(chǎn)程中帶來(lái)的幫助，從而積極配合醫(yī)生達(dá)到更順利的分娩過程。④分娩球加自由體位護(hù)理，將分娩球擺放在瑜伽墊上，產(chǎn)婦需在護(hù)理人員的幫助下坐在分娩球上進(jìn)行各種體位，上下顛球：雙腿分開，保持雙腿骨盆和膝蓋都是屈成90°，身體向前傾斜，由上向下反復(fù)的顛球，一次可顛20分鐘左右;左右搖擺骨盆：初產(chǎn)婦采用原坐姿，臀部在球上進(jìn)行左右搖擺;旋轉(zhuǎn)骨盆：產(chǎn)婦原坐姿在分娩球上先進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn);站立體位：將分娩球放在產(chǎn)床上，上半身趴在分娩球上，雙腿直立分開，盆骨傾斜45°，護(hù)理人員可在其身后被進(jìn)行按摩，也可以輔助產(chǎn)婦進(jìn)行盆骨左右搖擺，全程需要護(hù)理人員緊跟產(chǎn)婦身旁輔助進(jìn)行，保證產(chǎn)婦的安全，避免發(fā)生意外情況。⑤陪伴護(hù)理：護(hù)理人員全程陪伴在初產(chǎn)婦左右給與鼓勵(lì)，產(chǎn)婦疼痛時(shí)可進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移法，并播放舒緩的音樂從而減輕產(chǎn)婦疼痛程度，在產(chǎn)婦的宮口開全時(shí)，一定要對(duì)其指導(dǎo)助產(chǎn)的呼吸法，發(fā)力指導(dǎo)，全程陪在身旁對(duì)其多鼓勵(lì)，條件允許情況下可讓初產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪伴，家人的溫暖會(huì)給初產(chǎn)婦帶來(lái)很大的安慰和信心，完成分娩后要幫助產(chǎn)婦按摩腹部，幫助更快的排除惡露，完成后觀察2h后方可離開產(chǎn)房。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有初產(chǎn)婦的分娩用時(shí)進(jìn)行記錄，用時(shí)越少代表越良好。再對(duì)兩組初產(chǎn)婦的自然分娩率進(jìn)行比對(duì)。

同時(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦與家屬發(fā)放調(diào)查表，讓其對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、護(hù)理技巧、護(hù)理舒適度方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)評(píng)分為100分，所得分值高，則說明護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料行“（x±s）”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn);研究用軟件SPSS25.0對(duì)本文數(shù)據(jù)加以分析與處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間分娩用時(shí)比對(duì)

試驗(yàn)組各產(chǎn)程分娩用時(shí)明顯短于參照組，相比較有差異性，P<0.05。具體見表1

3 討論

近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)于二胎政策的開放，全國(guó)女性中初產(chǎn)婦人群也逐漸增多，全家人都期盼著新生命的到來(lái)[3]。分娩是胎兒從子宮里脫離出來(lái)成為獨(dú)立個(gè)體的過程，而這個(gè)過程極其痛苦，很多初產(chǎn)婦因懼怕分娩的疼痛，會(huì)產(chǎn)生很對(duì)負(fù)面情緒，直接影響著分娩過程，而有的初產(chǎn)婦更是因懼怕疼痛直接選擇麻醉下進(jìn)行剖腹產(chǎn)的手術(shù)來(lái)完成分娩過程，而剖腹產(chǎn)屬于開腹型手術(shù)，對(duì)初產(chǎn)婦的身體帶來(lái)很多危害，例如：創(chuàng)傷口較大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、再次懷孕時(shí)間限制等[4-5]。所以，我國(guó)臨床都提倡初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的方式，為了能對(duì)初產(chǎn)婦在分娩過程中減輕疼痛和減少焦慮懼怕的情緒，實(shí)施有效的護(hù)理非常重要，但是常規(guī)的護(hù)理很難做到對(duì)分娩結(jié)局和減輕疼痛帶來(lái)良好效果，分娩球加自由體位護(hù)理目前在國(guó)內(nèi)應(yīng)用較為廣泛，獲得很多初產(chǎn)婦的一致性好評(píng)。

分娩球加自由體位護(hù)理目前在臨床深受初產(chǎn)婦們的認(rèn)可，它給予初產(chǎn)婦專業(yè)指導(dǎo)和心理作用讓初產(chǎn)婦舒適的度過分娩[6]。通過利用具有彈性的球持續(xù)的活動(dòng)初產(chǎn)婦的身體，并且變換不同體位來(lái)減輕初產(chǎn)婦的疼痛。在分娩過程中，分娩球加自由體位運(yùn)動(dòng)還可改善初產(chǎn)婦的呼吸和循環(huán)、協(xié)調(diào)骨盆底肌肉韌帶，增加初產(chǎn)婦的柔韌性和力量，幫助初產(chǎn)婦應(yīng)付身體承受的負(fù)擔(dān)，使身體慢慢適應(yīng)分娩的需要。在自然分娩的時(shí)候這些肌群的韌性、耐力、彈性都會(huì)發(fā)揮作用，在規(guī)律的宮縮間歇騎坐在球上，可有效的放松盆底肌，顯效緩解會(huì)陰疼痛的程度，分娩時(shí)候再加上呼吸的配合，護(hù)理人員的鼓勵(lì)等良好配合，能達(dá)到更順利的自然分娩[7]。同時(shí)，護(hù)理人員在分娩過程中對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的貼心服務(wù)疏導(dǎo)焦慮的心情，從而縮短分娩用時(shí)，提高自然分娩率。 通過本文研究總分表明，試驗(yàn)組在分娩用時(shí)方面明顯短于參照組，同時(shí)試驗(yàn)組在自然分娩率以及護(hù)理滿意度方面明顯高于參照組。

綜上所述：予以初產(chǎn)婦分娩球加自由體位護(hù)理可縮短分娩用時(shí)，同時(shí)提高自然分娩率以及滿意度，護(hù)理效果確切，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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